論帶頭學(xué)科在醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)發(fā)展中的重要性

沙震宇 趙建美 王小榮

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在朝著高度融合、交叉共生、優(yōu)勢互補的方向發(fā)展，傳統(tǒng)的單學(xué)科各自為政的發(fā)展模式已嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展，多學(xué)科協(xié)作整合發(fā)展已成為醫(yī)院管理者迫切需要解決的一項重大改革課題[1]。學(xué)科群建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中的作用越來越重要，構(gòu)建結(jié)構(gòu)布局合理、人才實力雄厚、技術(shù)特色明顯的學(xué)科群已經(jīng)刻不容緩，對提高醫(yī)院核心競爭力有著長遠(yuǎn)和重要的意義。

學(xué)科群建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中一項長期和根本性的戰(zhàn)略任務(wù)，其建設(shè)和發(fā)展直接影響到醫(yī)院的整體水平。學(xué)科群建設(shè)涉及跨學(xué)科合作，其建設(shè)任務(wù)艱巨，如何進(jìn)行學(xué)科規(guī)劃和整合，加快學(xué)科建設(shè)步伐，培育自身核心競爭力，從而帶動和促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，是醫(yī)院面臨的重要任務(wù)[2]。在學(xué)科群規(guī)劃建設(shè)過程中，應(yīng)準(zhǔn)確把握時代特點和學(xué)科發(fā)展趨勢，要堅持“有所為有所不為”，做到有的放矢，突出重點，培植特色，而這就必須選定一門能夠符合社會發(fā)展需要和學(xué)科發(fā)展規(guī)律的、自身發(fā)展?jié)摿薮笄以谖磥砜赡苋〉弥卮笸黄频?、能夠引領(lǐng)學(xué)科群發(fā)展方向并在學(xué)科群的發(fā)展過程中具有領(lǐng)跑作用的學(xué)科作為主導(dǎo)學(xué)科帶頭向前發(fā)展，這門學(xué)科即“帶頭學(xué)科”?！皫ь^學(xué)科”學(xué)說最早由前蘇聯(lián)學(xué)者凱德洛夫于20世紀(jì)70年代首次提出，1998年，國內(nèi)學(xué)者王欒井[3]在《高等學(xué)校學(xué)科群發(fā)展機制的研究》中，將“帶頭學(xué)科”這一概念引入到學(xué)科群的研究中，其研究對人們認(rèn)識到“帶頭學(xué)科引領(lǐng)學(xué)科群的發(fā)展方向，是學(xué)科群構(gòu)建的邏輯起點或者核心”這一點具有重要的啟示作用?，F(xiàn)就帶頭學(xué)科在醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)發(fā)展中的重要性進(jìn)行探討，并提出加強帶頭學(xué)科建設(shè)的幾點思考。

1 選定帶頭學(xué)科的重要意義

學(xué)科群是指圍繞一個具體的目標(biāo)和任務(wù)，由若干個同類學(xué)科或跨門類學(xué)科集合而成的學(xué)科群體，其特征主要有創(chuàng)新性、綜合性、組織協(xié)同性。這些群體學(xué)科通過相互交叉、滲透、聯(lián)合、重組、優(yōu)化，能發(fā)揮集中優(yōu)勢和效能，推動學(xué)科快速發(fā)展，提升學(xué)科的綜合競爭力[4]。學(xué)科群由帶頭學(xué)科與基礎(chǔ)相關(guān)和聯(lián)系緊密的相關(guān)學(xué)科組成。帶頭學(xué)科的作用主要表現(xiàn)在以下4個方面：①引領(lǐng)著學(xué)科群發(fā)展方向，是學(xué)科群構(gòu)建的邏輯起點和核心，是貫穿學(xué)科群的主線，學(xué)科群以其為核心有機整合學(xué)科資源；②所引領(lǐng)的學(xué)科群發(fā)展方向是學(xué)科群內(nèi)各學(xué)科交叉融合、相互滲透的軸心，對盤活學(xué)科資源、激發(fā)學(xué)科群內(nèi)各學(xué)科的協(xié)同創(chuàng)新發(fā)揮著積極作用；③所引領(lǐng)的學(xué)科群發(fā)展方向是學(xué)科群內(nèi)各學(xué)科之間的粘合劑，藉此形成強大合力；④有利于明確學(xué)科群發(fā)展目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)科群有序發(fā)展，進(jìn)一步增強學(xué)科間的支撐、互補和關(guān)聯(lián)。由此可見，帶頭學(xué)科在學(xué)科群建設(shè)發(fā)展中具有決定性意義，如果缺乏帶頭學(xué)科敏銳深邃的引領(lǐng)，學(xué)科群就會迷失方向，找不到著力點，學(xué)科群內(nèi)各學(xué)科的研究創(chuàng)新就會回到各自為政的局面，學(xué)科間的信息互動和資源共享也將大幅減少，各學(xué)科間形成一個個信息孤島，需跨學(xué)科研究的問題就會懸而不決。因此，構(gòu)建一個學(xué)科群，首先必須對學(xué)科群的發(fā)展方向和目標(biāo)進(jìn)行定位，盡快選定帶頭學(xué)科，否則，學(xué)科群的構(gòu)建就會成為毫無意義的噱頭，即便勉強構(gòu)建起來，也不過是一盤散沙、徒有虛名。

2 遴選帶頭學(xué)科的關(guān)鍵要素

帶頭學(xué)科的遴選必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)評估論證，其在發(fā)展水平、發(fā)展速度或發(fā)展?jié)摿ι?，?yīng)走在其他學(xué)科的前面，能使其他學(xué)科的發(fā)展受到自己的規(guī)模和水準(zhǔn)的影響，并向其他學(xué)科傳遞其所制定的各種概念、理論和方法，故在遴選帶頭學(xué)科時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作和一流醫(yī)院建設(shè)需要，瞄準(zhǔn)前沿，正確把握學(xué)科發(fā)展領(lǐng)先或先進(jìn)領(lǐng)域，突出主攻方向。帶頭學(xué)科的遴選可以從以下4個方面進(jìn)行考慮：①能迅速發(fā)揮學(xué)科現(xiàn)有特色和優(yōu)勢；②具備重大疾病防治及疑難危重疾病診治能力；③掌握國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢和主導(dǎo)技術(shù)；④新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域。

帶頭學(xué)科同時應(yīng)具備以下學(xué)術(shù)特征：①該學(xué)科的學(xué)術(shù)研究成果、學(xué)術(shù)研究人員配備都處于醫(yī)院的較高水平，并能帶動醫(yī)院其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展；②有創(chuàng)造性的氛圍，有適宜知識交流、思維碰撞、智慧啟迪的環(huán)境；③有開放的視角和國際視野以及凝煉與創(chuàng)新前沿課題的能力[5]；④要敢于參與國內(nèi)外一流學(xué)科間的競爭，主攻方向要定位在國際或國內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)水準(zhǔn)，要善于尋求學(xué)科發(fā)展突破口，抓住機遇，打造學(xué)術(shù)高地。

3 構(gòu)建帶頭學(xué)科的基本策略

3.1 以國家重點學(xué)科或?qū)？谱鳛槭走x

帶頭學(xué)科一般應(yīng)首選國家、省部級重點學(xué)科或?qū)？?，以及醫(yī)院的特色優(yōu)勢學(xué)科或?qū)？?，如國家重點學(xué)科或國家臨床重點?？?，這些學(xué)科或?qū)？剖轻t(yī)院的品牌，具有較強的影響力、凝聚力和向心力，是醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)的中堅力量，在醫(yī)院發(fā)展中起著主導(dǎo)和“倍增器”的作用，而且對其他學(xué)科的發(fā)展起著示范、支撐、輻射、紐帶、創(chuàng)新、優(yōu)化、拓展和引領(lǐng)的作用，容易與其他學(xué)科產(chǎn)生合力。緊緊把握品牌學(xué)科或?qū)？七@個“龍頭”，進(jìn)行學(xué)科間優(yōu)化組合，并利用其“龍頭效應(yīng)”，產(chǎn)生聚集效應(yīng)，充分“揚長”、“揚優(yōu)”并結(jié)合其他學(xué)科的特色，形成學(xué)科群的優(yōu)勢合力，更容易帶動相關(guān)學(xué)科發(fā)展，形成新的品牌學(xué)科群體[6]。

3.2 以新興學(xué)科作為先頭部隊

新興學(xué)科是應(yīng)社會發(fā)展需要由傳統(tǒng)學(xué)科交叉融合、衍化而來的，發(fā)展?jié)摿Υ?，且在未來可能取得重大突破的、能夠引領(lǐng)學(xué)科群的發(fā)展方向并在學(xué)科群的發(fā)展過程中領(lǐng)跑的學(xué)科，在性質(zhì)上與學(xué)科群的帶頭學(xué)科具有某種契合，所以新興學(xué)科可以作為引領(lǐng)學(xué)科群發(fā)展方向的帶頭學(xué)科。

近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科在我國迅速發(fā)展，其與臨床醫(yī)學(xué)嚴(yán)密結(jié)合，需求巨大，前景廣闊。目前，已依據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)衍生出骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、心臟康復(fù)學(xué)、兒科康復(fù)學(xué)等學(xué)科，其中骨科康復(fù)學(xué)獲得的成就最為顯著，但在綜合性大醫(yī)院，康復(fù)科室一般都不太受重視，隨著國家對康復(fù)醫(yī)療扶持力度的不斷加大，醫(yī)院若以類似康復(fù)醫(yī)學(xué)這樣的新興學(xué)科作為帶頭學(xué)科，必將大有作為。

3.3 以重組為紐帶形成帶頭學(xué)科

以醫(yī)院某一優(yōu)勢學(xué)科為主帶動相關(guān)科室，即放棄或合并力量較弱、后勁不足的弱勢學(xué)科，突出并拓寬帶頭學(xué)科，以便宏觀調(diào)控有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科群，集中優(yōu)勢兵力，把潛在的競爭潛力轉(zhuǎn)化為競爭優(yōu)勢，其基本特點是以重組為紐帶，整合成帶頭學(xué)科。介入放射學(xué)是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科，現(xiàn)已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱性學(xué)科，但目前國內(nèi)很多醫(yī)院的介入治療都分散在不同的科室，各科室發(fā)展水平也是參差不齊，單打獨斗，難以形成合力，可以通過重組，將散亂的介入格局整合為“介入診療中心”，實現(xiàn)介入醫(yī)學(xué)的徹底臨床化、專業(yè)化、學(xué)科化，從而形成帶頭學(xué)科。

3.4 以高新技術(shù)或項目為依托

著眼于醫(yī)院未來發(fā)展的需要，瞄準(zhǔn)科技發(fā)展和當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，對一些在高新技術(shù)或項目上已成熟開展，或者通過適時引進(jìn)新技術(shù)、新方法和先進(jìn)儀器設(shè)備，就可實現(xiàn)突破的學(xué)科可納入帶頭學(xué)科的范疇，以高水平的特色臨床技術(shù)或項目為依托，帶動學(xué)科群的建設(shè)和發(fā)展，用于解決重大疾病的診斷和治療，是帶頭學(xué)科快速形成的一條捷徑。

3.5 以重大研究項目為切入點

可以從該學(xué)科是否承擔(dān)重大研究項目為切入點的角度，確定帶頭學(xué)科。承擔(dān)重大研究項目是帶頭學(xué)科的一項重要任務(wù)，通過科研協(xié)作這一主線，有利于整合內(nèi)外部科研力量和資源，走綜合創(chuàng)新研究之路，形成綜合實力。

4 結(jié)語

帶頭學(xué)科是學(xué)科群發(fā)展的“眼睛”，能夠敏銳、準(zhǔn)確、深刻地捕捉到社會發(fā)展的重大需求和學(xué)科發(fā)展的重大戰(zhàn)略機遇。作為帶頭學(xué)科，與其他學(xué)科之間的交叉融合和知識互動必須沿著學(xué)科群的發(fā)展方向展開，通過聯(lián)合攻關(guān)，解決單一學(xué)科難以解決的理論和實踐問題，使學(xué)科間呈現(xiàn)多學(xué)科、跨學(xué)科交叉的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，產(chǎn)生不可低估的合力。如果沿著各自不同的方向進(jìn)行交叉融合和知識互動，就會導(dǎo)致學(xué)科群的分裂，更無法形成合力。醫(yī)院管理層應(yīng)積極探索和思考帶頭學(xué)科建設(shè)發(fā)展機制，構(gòu)建一套科學(xué)合理的帶頭學(xué)科指標(biāo)評價體系，掌握學(xué)科群建設(shè)發(fā)展的規(guī)律所在，拓寬醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展思路，從而帶動醫(yī)院全方位發(fā)展[7]。

[1]是俊鳳，陸秉，潘晨麟，等.依托學(xué)科群建設(shè)構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作診療模式的實踐與思考[J].中國醫(yī)院，2016,20(7) : 3-5.

[2]姚軍，韓月萍，郭金剛.關(guān)于優(yōu)勢學(xué)科群建設(shè)的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005, 21(11) : 773-774.

[3]鄒巔，鄒岱璋.論學(xué)科群的刀背結(jié)構(gòu)與效應(yīng)[J].中國林業(yè)教育，2017, 35(2) : 1-5.

[4]徐俊華.建設(shè)和發(fā)展醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科群實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015, 12(23) : 180-182.

[5]孫文兵，沈雁英，趙立強，等.提升醫(yī)院學(xué)科帶頭人管理素質(zhì)和能力的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010,26(4) : 270-271.

[6]孫亞林，黎愛軍，程傳苗.醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科群領(lǐng)軍人才的作用與培育[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013, 20(10) :977-987.

[7]雷勇，孫連軍.大型綜合型醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)相關(guān)因素分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008, 15(7) : 649-651.