廣東醫(yī)生精神理論體系的構(gòu)建及應(yīng)用

陳淑華 張曉莉 徐建明 趙一俏

隨著社會(huì)的變革轉(zhuǎn)型以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)與社會(huì)不良職業(yè)生態(tài)的沖突日起，職業(yè)主導(dǎo)規(guī)則的失語與潛規(guī)則橫行的矛盾不斷惡化，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德倫理觀念面臨著新的挑戰(zhàn)。在此大背景下，“廣東醫(yī)生”精神理論體系應(yīng)運(yùn)而生，其以“珍愛生命、崇尚科學(xué)、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”為內(nèi)涵。隨著2012年《廣東醫(yī)生——新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神教育讀本》[1]正式出版，“廣東醫(yī)生”這一稱呼用法逐漸確立，該稱呼的提出可以說是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神、社會(huì)主義核心價(jià)值觀職業(yè)操守以及行業(yè)精神風(fēng)貌的高度凝練，這對(duì)于重構(gòu)醫(yī)療職業(yè)的主導(dǎo)規(guī)則，贏得衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)自身形象的話語權(quán)[2]，以及構(gòu)建社會(huì)和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要的意義。然而，“廣東醫(yī)生”精神理論體系在應(yīng)用的過程中并不是一蹴而就，他究竟是如何被構(gòu)建應(yīng)用于實(shí)際工作中，擁有怎樣的成效，遵循著怎樣的原則，最后給予我們?cè)鯓拥慕梃b意義，值得探討。

1 “廣東醫(yī)生”精神的具體內(nèi)涵

廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍是一支有著光榮傳統(tǒng)的優(yōu)秀隊(duì)伍。在南粵大地的熱土上，涌現(xiàn)出鐘南山、徐克成、葉欣、侯凡凡、車小燕、王玲、夏明凱、黃雪珠等許許多多杰出的衛(wèi)生工作者。全省80多萬衛(wèi)生工作者站立在與“SARS”、禽流感等疾病殊死搏斗的戰(zhàn)場(chǎng)，奔赴在抗洪防病、地震救治的現(xiàn)場(chǎng)，不論是在繁華都市，還是在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，他們視患者和群眾為親人，以獻(xiàn)身衛(wèi)生事業(yè)為己任，在建設(shè)幸福廣東、構(gòu)建和諧社會(huì)的大業(yè)中兢兢業(yè)業(yè)、功不可沒。

通過對(duì)廣東省80多萬優(yōu)秀衛(wèi)生工作者精神風(fēng)貌的高度凝練和詮釋，“廣東醫(yī)生”精神歸納為四句話 ：“珍愛生命、崇尚科學(xué)、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”?！罢鋹凵卑艘匀藶楸镜拿裆^、患者至上的醫(yī)療觀、尊重生命的仁愛觀、生命一致的平等觀?！俺缟锌茖W(xué)”包涵了先進(jìn)的醫(yī)療理念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、精湛的專業(yè)技術(shù)、務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)。“樂于奉獻(xiàn)”包涵了不怕犧牲的精神、廉潔奉公的行為、厚德行醫(yī)的品格、樂善好施的風(fēng)尚?！皥F(tuán)結(jié)進(jìn)取”包涵了在急難險(xiǎn)重中體現(xiàn)出的集體主義精神、在技術(shù)攻關(guān)中體現(xiàn)出的合作醫(yī)學(xué)精神、在履行職責(zé)中體現(xiàn)出的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、在創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)中體現(xiàn)出的拼搏進(jìn)取精神。人們所熟悉的“廣東醫(yī)生”代表有鐘南山院士，他不僅是堅(jiān)持真理、抗擊“SARS”的英雄，更是多年來踐行醫(yī)者仁心、全心全意為患者服務(wù)的好醫(yī)生 ；有80多歲仍堅(jiān)持開博客門診進(jìn)行健康宣教、深受幾百萬乙肝患者愛戴的駱抗先；冒著生命危險(xiǎn)搶救患者、最終獻(xiàn)出寶貴生命的白衣天使葉欣；還有人民的好醫(yī)生鄧練賢、陳洪光、范信德等一批廣東省衛(wèi)生計(jì)生工作者的楷模。

2 寓“廣東醫(yī)生”精神于實(shí)際工作中

2.1 醫(yī)院以“廣東醫(yī)生”精神為導(dǎo)向提升服務(wù)質(zhì)量水平

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指醫(yī)者在醫(yī)學(xué)行為中表現(xiàn)出來的精彩的主觀思想，是其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)立和發(fā)展，并為整個(gè)醫(yī)學(xué)界乃至社會(huì)、全人類所肯定和倡導(dǎo)的從業(yè)理念、價(jià)值觀念、職業(yè)人格、職業(yè)準(zhǔn)則和職業(yè)風(fēng)尚的總和。 “廣東醫(yī)生”精神的的提出既是行業(yè)準(zhǔn)則的要求，更是醫(yī)護(hù)人員身份的自我認(rèn)同，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德注重個(gè)人的道德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的道德自律與自覺[3]。“廣東醫(yī)生”精神則是醫(yī)護(hù)人員在變革社會(huì)中繼續(xù)保持醫(yī)者仁心本質(zhì)的靈魂所在,既加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德自律，又調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，并傳遞“白衣天使”的正能量。

不僅如此，把“廣東醫(yī)生”精神建設(shè)列入醫(yī)院文化建設(shè)和目標(biāo)管理責(zé)任制中，并融入到各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作中，有助于醫(yī)院營(yíng)造積極的文化精神氛圍，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，建立新型的醫(yī)患關(guān)系和服務(wù)模式，全方位地實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如廣東省第二人民醫(yī)院，以弘揚(yáng)“廣東醫(yī)生”精神為引導(dǎo)，堅(jiān)持以患者為中心，持續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程”活動(dòng)，是廣東省第一家實(shí)現(xiàn)全預(yù)約掛號(hào)的綜合醫(yī)院，并不斷追求盡善盡美，完善預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，增加微信、支付寶“掌上雙寶”等服務(wù)功能，為患者提供便捷的服務(wù)；大力完善門診就診流程，優(yōu)化標(biāo)識(shí)指引，簡(jiǎn)化“窗口單位”，有效改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，持續(xù)開展親情護(hù)理服務(wù)，實(shí)行護(hù)士管床、管患者的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，全年危重患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)98.54%，并通過健康講堂、微信、QQ、電話及上門等多渠道對(duì)患者進(jìn)行出院隨訪，落實(shí)率達(dá)91.27%?！皬V東醫(yī)生”精神的弘揚(yáng)為醫(yī)院樹立良好形象，塑造美譽(yù)具有重要的意義。

2.2 政府以“廣東醫(yī)生”精神為抓手營(yíng)造良好就醫(yī)氛圍

廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)一直以來高度重視“廣東醫(yī)生”精神的傳承與弘揚(yáng)。在政府部門的正確指導(dǎo)策劃與充足的經(jīng)費(fèi)保障下，在短短幾年時(shí)間里，廣東省相繼發(fā)掘、樹立和宣傳了一系列醫(yī)學(xué)行業(yè)的先進(jìn)典型，如“時(shí)代楷模”徐克成和駱抗先、“南粵楷?！避囆⊙?、徐粼、王玲等，他們的先進(jìn)事跡深入人心，逐漸形成了極具行業(yè)特色內(nèi)涵的文化品牌，為營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍奠定厚實(shí)的精神基礎(chǔ)。

“時(shí)代楷?！毙炜顺杉败囆⊙嘞冗M(jìn)事跡報(bào)告團(tuán)在國(guó)內(nèi)及省內(nèi)巡回宣講15場(chǎng)，并成功承辦了徐克成先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)暨全國(guó)典型宣傳工作座談會(huì)，報(bào)告團(tuán)成員得到了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的親切接見。僅近2年時(shí)間里，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的駱抗先被評(píng)為全國(guó)“我最喜愛的健康衛(wèi)士”、“時(shí)代楷模”；中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊軍林及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院賀運(yùn)河等9人分別被省委宣傳部授予“感動(dòng)廣東十大人物”、“廣東好人”；委直屬單位2人獲省“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保?人獲省級(jí)“三八紅旗手”，并榮獲省級(jí)巾幗文明崗2個(gè)、省直巾幗文明崗3個(gè)；10個(gè)省（市、縣）級(jí)醫(yī)院被省委宣傳部命名為培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀醫(yī)院示范點(diǎn)。

2.3 社會(huì)以“廣東醫(yī)生”精神為引導(dǎo)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

“廣東醫(yī)生”精神自應(yīng)用以來，在全社會(huì)的共同參與下,掀起了講述身邊“廣東醫(yī)生”故事的高潮，扭轉(zhuǎn)了社會(huì)群眾對(duì)現(xiàn)代市場(chǎng)化行醫(yī)模式的偏見，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造了良好的氛圍。南方日?qǐng)?bào)、羊城晚報(bào)等媒體相繼推出了“醫(yī)患關(guān)系獻(xiàn)一策”、“和諧醫(yī)患關(guān)系大討論”、“大醫(yī)精誠”、“尋找感人醫(yī)患故事”等系列專題報(bào)道，讓社會(huì)群眾講述自己身邊的好醫(yī)生，富有故事性且極為接地氣。

在《黨風(fēng)》《現(xiàn)代醫(yī)院》《廣東醫(yī)生文苑》等雜志開設(shè)了“廣東醫(yī)生”專欄，讓全社會(huì)參與到“廣東醫(yī)生”故事的講述活動(dòng)中；同時(shí)通過新聞媒體再一次突出地體現(xiàn)廣東醫(yī)生在他鄉(xiāng)醫(yī)德仁心的人格魅力，組織了“天南地北廣東醫(yī)”活動(dòng)，還有各大紙媒刊登的“廣東醫(yī)生在新疆”、“廣東醫(yī)生在西藏”、“廣東醫(yī)生在非洲”等系列宣傳報(bào)道，講述援疆、援藏的“廣東醫(yī)生”的先進(jìn)事跡，取得良好社會(huì)效應(yīng)。這一方面可以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，另一方面也加深了媒體和社會(huì)群眾對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作者的理解，創(chuàng)造了良好的輿論環(huán)境，讓“廣東醫(yī)生”精神潛移默化地融入到平常百姓家，灌輸?shù)饺罕姖撛谡J(rèn)知中，為緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系注入潤(rùn)滑劑，以利于降低醫(yī)療糾紛。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)[4]顯示，2010年～2014年，廣東省醫(yī)療糾紛每年都以30%～50%的速度增長(zhǎng)，但2015年全省的醫(yī)療糾紛數(shù)量開始下降,而且全省的醫(yī)療糾紛中有80%是由患者主動(dòng)尋求醫(yī)療調(diào)解。

3 應(yīng)用“廣東醫(yī)生”精神遵循的原則

作為醫(yī)學(xué)職業(yè)精神、社會(huì)主義核心價(jià)值觀職業(yè)操守以及行業(yè)精神風(fēng)貌的高度凝練，“廣東醫(yī)生”精神在實(shí)際應(yīng)用的過程中應(yīng)遵循“三主”原則，即主流性原則、主體性原則及主導(dǎo)性原則。

3.1 突顯主流性原則

應(yīng)用“廣東醫(yī)生”精神必須以堅(jiān)持鞏固壯大主流思想、弘揚(yáng)主旋律、傳播正能量為方向，從當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員思想實(shí)際出發(fā), 充分與社會(huì)主義核心價(jià)值體系、群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)、“兩學(xué)一做”等結(jié)合起來, 形成點(diǎn)、線、面結(jié)合的應(yīng)用機(jī)制。

在緊密圍繞社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基礎(chǔ)上，廣東省中醫(yī)院等10家醫(yī)院充分發(fā)揮“廣東醫(yī)生”精神正能量，積極創(chuàng)建廣東省社會(huì)主義核心價(jià)值觀醫(yī)院示范點(diǎn)，做出了示范效應(yīng)，收效顯著，如廣東省中醫(yī)院引入精益管理理念，創(chuàng)新診療模式，提供中藥代煎物流配送服務(wù)等便民和創(chuàng)新措施，深受患者歡迎；中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)院堅(jiān)決執(zhí)行“每天與患者溝通多一點(diǎn)”的理念，在接診初診患者時(shí)保證接診時(shí)間不少于8分鐘；廣東省第二人民醫(yī)院結(jié)合“兩學(xué)一做”教育學(xué)習(xí)，開展“兩全兩得”健康扶貧行動(dòng)，即“陽山縣貧困人口全覆蓋，全體黨員參加，受援民眾得實(shí)惠，黨員干部得鍛煉”，全院黨員分10個(gè)批次深入陽山縣貧困地區(qū)，為當(dāng)?shù)厝嗣裉峁﹥?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院廣泛開展“服務(wù)之星”評(píng)選、“道德大講堂”、“我是黨員我?guī)ь^”演講征文比賽等活動(dòng)，在員工中形成“比學(xué)趕幫”的良好風(fēng)氣。

3.2 體現(xiàn)主體性原則

醫(yī)護(hù)人員是“廣東醫(yī)生”精神的原型,也是應(yīng)用“廣東醫(yī)生”精神的主體對(duì)象。如何更好地應(yīng)用“廣東醫(yī)生”精神離不開全體醫(yī)護(hù)人員的參與。

醫(yī)護(hù)人員是深入推進(jìn)“廣東醫(yī)生”精神的主體力量，通過定期或不定期地對(duì)醫(yī)護(hù)人員、科室部門進(jìn)行抽查暗訪、問卷調(diào)查等方式，處理整理所收集到的相關(guān)信息，有助于對(duì)“廣東醫(yī)生”精神的貫徹情況進(jìn)行全面把握。通過對(duì)患者、群眾開展?jié)M意度調(diào)查等方法，對(duì)“廣東醫(yī)生”精神貫徹不足的地方進(jìn)行整改，可促進(jìn)“廣東醫(yī)生”精神真正與實(shí)際工作相結(jié)合。此外，可借助講座、座談會(huì)、沙龍等靈活的平臺(tái)，開展“我是廣東醫(yī)生”等討論交流活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)“廣東醫(yī)生”精神的認(rèn)同感，從而增強(qiáng)自身的職業(yè)自豪感、歸屬感和責(zé)任感，提升醫(yī)德自律意識(shí)及業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，建立健全激勵(lì)管理機(jī)制，堅(jiān)持把“廣東醫(yī)生”精神與科室及個(gè)人的獎(jiǎng)懲相掛鉤，增強(qiáng)為人民健康服務(wù)的理念和責(zé)任意識(shí)[5]。進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.3 堅(jiān)持主導(dǎo)性原則

“廣東醫(yī)生”精神的建設(shè)應(yīng)用離不開政府的主導(dǎo)與保障。目前而言, “廣東醫(yī)生”精神作為一種道德力量的約束，其指導(dǎo)作用還是比較差，約束力量不強(qiáng)，并且其與醫(yī)生的成長(zhǎng)歷程關(guān)聯(lián)還不夠密切。因而，非常有必要由政府出臺(tái)相關(guān)考核制度，把“廣東醫(yī)生”精神納入其中，作為強(qiáng)制性執(zhí)行的指標(biāo)之一；另外，把“廣東醫(yī)生”精神作為高校教育的必修課，要求全體醫(yī)學(xué)生接受相關(guān)的教育培訓(xùn)。

面對(duì)高壓的行醫(yī)環(huán)境，醫(yī)生的行業(yè)精神風(fēng)貌容易受到不良因素的影響。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的滿意度與心理健康問題不可忽視，政府有責(zé)任為廣大醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)壓力釋放的平臺(tái)，進(jìn)一步增加投入，合理整合和配置資源，為醫(yī)護(hù)人員改善工作環(huán)境、提供心理咨詢，為他們提供物資保障的同時(shí)提供心靈健康的一片凈土，讓他們堅(jiān)守在“廣東醫(yī)生”精神的陣地上，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

4 討論

本文從醫(yī)院、政府、社會(huì)三方就如何將“廣東醫(yī)生”精神應(yīng)用于實(shí)際工作中進(jìn)行探析，并提出了主流性、主導(dǎo)性、主體性的“三主”原則，對(duì)凝聚衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展正能量，提高就醫(yī)滿意度提供了一定的借鑒意義，但是同樣存在著一些不足之處需要不斷改進(jìn)。

4.1 “廣東醫(yī)生”精神與醫(yī)療行業(yè)精神研究的非同步性

行業(yè)精神是一個(gè)行業(yè)在發(fā)展過程中精心培育和逐步形成的價(jià)值理念和精神狀態(tài)，是為行業(yè)內(nèi)員工群體認(rèn)同的正向心理定勢(shì)、價(jià)值取向和主導(dǎo)意識(shí)。而“廣東醫(yī)生”精神作為醫(yī)療行業(yè)精神的一種表現(xiàn)，兩者相輔相成，共同促進(jìn)發(fā)展。但是，目前對(duì)于醫(yī)療行業(yè)精神并沒有獨(dú)立研究以及相對(duì)完善的表述。2012年4月25日，“衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)精神座談會(huì)”在京召開，將醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神表述為中國(guó)傳統(tǒng)“大醫(yī)精誠”的文化和道德內(nèi)涵，尊重生命的人文思想和道德理念以及伴隨我國(guó)解放事業(yè)和社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期發(fā)展形成的救死扶傷的革命人道主義精神。但是經(jīng)過幾次討論后，活動(dòng)便偃旗息鼓，醫(yī)療行業(yè)精神便停留在救死扶傷的人道主義精神和新時(shí)期醫(yī)學(xué)創(chuàng)新精神。在醫(yī)療行業(yè)精神發(fā)展滯后的背景下，“廣東醫(yī)生”精神理念的應(yīng)用受到極大的限制。

4.2 “廣東醫(yī)生”精神在應(yīng)用過程中還存在著一些不足

首先，在樹立“廣東醫(yī)生”精神的典型代表過程中，沒有一套成熟的考評(píng)指標(biāo)體系，也就沒有完善的指標(biāo)體系去指導(dǎo)一線工作的醫(yī)務(wù)人員去執(zhí)行。其次，“廣東醫(yī)生”宣傳中側(cè)重對(duì)個(gè)人宣傳，忽視對(duì)團(tuán)體，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳。忽視團(tuán)隊(duì)宣傳一方面會(huì)使得個(gè)人崇拜主義突出，另一方面也會(huì)與醫(yī)療行業(yè)重視醫(yī)療小組學(xué)習(xí)、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)科研的現(xiàn)實(shí)相沖突。而忽視對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳，這將很難在行業(yè)中形成模范先鋒帶頭作用，難以激發(fā)普通醫(yī)療單位的學(xué)習(xí)積極性。

4.3 建議

立足國(guó)情、省情大力推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)精神的研究及結(jié)合“廣東醫(yī)生”精神有針對(duì)性地開展深入探究是目前需要解決的課題之一。同時(shí)，需要建立更加完備的指標(biāo)體系，為促進(jìn)典型的塑造、考評(píng)及醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)提供參考。此外，加強(qiáng)對(duì)塑造團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型的重視，在培育團(tuán)隊(duì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)促進(jìn)內(nèi)部個(gè)人素質(zhì)的提升。

[1]姚志彬.廣東醫(yī)生——新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神教育讀本[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2012 : 11.

[2]孫福川.倫理精神——醫(yī)學(xué)職業(yè)精神解讀及再建設(shè)的核心話語[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006, 19(6) : 13-17.

[3]張?jiān)骑w，李紅文.從傳統(tǒng)醫(yī)德到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)——中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2011, 32(6) : 11-13.

[4]李秀婷，吳欣. 粵醫(yī)療糾紛案數(shù)進(jìn)入下降拐點(diǎn)[EB/OL].（2015-12-05）[2017-08-10]. http://news.163.com/15/1205/06/BA25DCTN00014AED.html.

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