急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響探討

高菲

[摘要] 目的 探討急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的具體影響。方法 采用隨機(jī)取樣法從2016年7月—2018年5月間該院急診心肺復(fù)蘇救治成功的患者中隨機(jī)抽取出160例作為該課題研究護(hù)理的對(duì)象，盲分為普通組80例和優(yōu)質(zhì)組80例。給予普通組常規(guī)急診護(hù)理方案，而在普通組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理方案。急診護(hù)理后，對(duì)照觀察兩組患者的心理狀況，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比其相關(guān)生命指標(biāo)（心率HR、血壓BP）及不良反應(yīng)的發(fā)生水平，從而探討急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的具體影響。結(jié)果 普通組患者經(jīng)常規(guī)急診護(hù)理后的HR（84.31±4.18）次/min、BP 70/40 mmHg與心理狀況[（SAS評(píng)分：（51.47±6.41）分]均較經(jīng)優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理后的優(yōu)質(zhì)組的[（105.44±5.24）次/min、91/65 mmHg、（26.76±2.54）分]差，統(tǒng)計(jì)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.654 5、2.460 1、32.054 5，P<0.05）；并且普通組患者發(fā)生的不良反應(yīng)（共計(jì)17例，分別為6例胸部不適、4例抽搐、5例反應(yīng)遲鈍、2例記憶減退）明顯多于優(yōu)質(zhì)組（共計(jì)3例，分別為2例胸部不適、1例抽搐），判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.433 3，P<0.05）。普通組患者的常規(guī)急診護(hù)理有效率為77.50%（62/80）低于優(yōu)質(zhì)組的95.00%（76/80），即該指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.392 4，P<0.05）。結(jié)論 不同方案的急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果有不同程度的作用影響，優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理方案能夠更加有效地幫助患者改善相關(guān)生命指標(biāo)、緩解情緒、穩(wěn)定心態(tài)、減少不良反應(yīng)，從而整體提升心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果，也使得急診護(hù)理具有顯著的作用意義。

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理；心肺復(fù)蘇；康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0124-03

[Abstract] Objective To investigate the specific effects of emergency nursing on the rehabilitation of patients after cardiopulmonary resuscitation. Methods A total of 160 patients who underwent emergency cardiopulmonary resuscitation in the hospital from July 2016 to May 2018 were randomly selected as the subjects of this study. They were blindly divided into 80 patients in the general group and 80 patients in the quality group. The general group of routine emergency care programs were given， and the quality group was given a quality emergency care plan based on the general group's care. After emergency care， the psychological status of the two groups of patients were observed and compared with the relevant life indicators （heart rate HR， blood pressure BP） and the incidence of adverse reactions， so as to explore the specific effects of emergency care on the rehabilitation of patients after cardiopulmonary resuscitation. Results The HR （84.31±4.18）times/min， BP 70/40 mmHg and psychological status [（SAS score： （51.47±6.41）points] in the general group after routine emergency care were better than those in the quality group after quality emergency care [（105.44±5.24）times/min， 91/65 mmHg， （26.76±2.54） points]， the difference between the statistical groups was particularly significant （t=1.654 5， 2.460 1， 32.054 5， P<0.05）； and the abnormalities occurred in the general group of response （17 cases， 6 cases of chest discomfort， 4 cases of convulsions， 5 cases of unresponsiveness， 2 cases of memory loss） were significantly more than the quality group （3 cases in total， 2 cases of chest discomfort， 1 case of convulsions）， the difference was statistically significant （χ2=11.433 3， P<0.05）. The effective rate of routine emergency care in the general group was 77.50% （62/80）， which was lower than 95.00% （76/80） in the high-quality group， which was significant （χ2=10.392 4， P<0.05）. Conclusion The emergency nursing of different regimens has different effects on the rehabilitation effect of patients after cardiopulmonary resuscitation. The high quality emergency nursing program can help patients improve their vital life indicators， ease their mood， stabilize their mentality， reduce adverse reactions， and improve overall. The rehabilitation effect of patients after cardiopulmonary resuscitation also makes emergency care a significant role.

[Key words] Emergency care； Cardiopulmonary resuscitation； Rehabilitation effect

心肺復(fù)蘇是緊急救治心跳驟?；颊叩闹匾痹\措施，其應(yīng)用于急診科中對(duì)及時(shí)且成功挽救心跳驟停與呼吸抑制患者的生命具有極其重要的作用與意義。為使心肺復(fù)蘇后患者能夠盡快康復(fù)，該文特采用隨機(jī)取樣法從2016年7月—2018年5月間該院急診心肺復(fù)蘇救治成功的患者中隨機(jī)抽取出160例作為該課題研究護(hù)理的對(duì)象，盲分為普通組80例和優(yōu)質(zhì)組80例，分別給予常規(guī)急診護(hù)理和優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，對(duì)照觀察兩組患者的心理狀況，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比其相關(guān)生命指標(biāo)及不良反應(yīng)的發(fā)生水平，從而探討急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的具體影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)取樣法從該院急診心肺復(fù)蘇救治成功的患者中隨機(jī)抽取出160例作為該課題研究護(hù)理的對(duì)象，盲分為普通組80例和優(yōu)質(zhì)組80例。優(yōu)質(zhì)組中男46例、女34例，年齡34～72歲，平均年齡（57.39±2.37）歲；其中36例急性心梗、29例腦卒中、12例肺栓塞、3例CO中毒。普通組中男45例、女35例，年齡33～70歲，平均年齡（57.45±224）歲；其中37例急性心梗、29例腦卒中、12例肺栓塞、3例CO中毒。對(duì)照兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行如下對(duì)照性研究。研究中所選病例均經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者及其家屬均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

普通組接受常規(guī)急診護(hù)理，包括日常飲食、病情觀察、用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)告知等[1-2]。而優(yōu)質(zhì)組在普通組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理，如環(huán)境管理、心理護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、腦部復(fù)蘇以及呼吸氣道管理等。

1.2.1 環(huán)境管理 確保環(huán)境整潔、室內(nèi)安靜、溫濕度適宜、空氣清新、光線柔和，以減少環(huán)境因素給患者帶來(lái)的不良刺激；協(xié)助取合理體位及定期翻身，并給予其局部按摩，以促進(jìn)其盡快康復(fù)。

1.2.2 心理護(hù)理 很多患者通常會(huì)在心肺復(fù)蘇后產(chǎn)生后怕、緊張及擔(dān)憂等心理情緒，需加強(qiáng)護(hù)患交流[3-4]，可以通俗易懂的語(yǔ)言為其進(jìn)行健康宣教，也可以柔和的肢體動(dòng)作與患者進(jìn)行身體接觸，給予其安撫、鼓勵(lì)與力量，增強(qiáng)其安全感，從而提高護(hù)理配合度。

1.2.3 心電監(jiān)護(hù) 增加巡視心電監(jiān)護(hù)患者的頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況（如心肺停跳、傳導(dǎo)阻滯及室性早搏等），并告知醫(yī)生進(jìn)行妥善處理，以減少患者的不良問(wèn)題。

1.2.4 腦部復(fù)蘇 為保證心肺復(fù)蘇后患者的腦部功能能夠恢復(fù)正常，護(hù)理人員應(yīng)及早加強(qiáng)患者的腦部復(fù)蘇，并指導(dǎo)其家屬用物理方法（敷濕冷毛巾、調(diào)控室內(nèi)溫度等）幫助患者降低額頭及頸部等的溫度，從而減緩患者的腦部氧代謝速度，減少腦再灌注損傷。

1.2.5 呼吸氣道管理 注意維持患者氣管內(nèi)的濕化狀態(tài)；嚴(yán)密觀察患者的氣道插管情況，妥善固定氣管并保證未發(fā)生打折、咬扁、脫出等現(xiàn)象；定時(shí)清潔及消毒氣道插管[5-6]，并定期更換固定膠帶，確保無(wú)菌；輔助患者進(jìn)行排痰，或給予吸痰護(hù)理，以保持呼吸順暢。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)急診護(hù)理后，患者的臨床生命指標(biāo)顯著改善，精神、情緒及心態(tài)均良好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：患者的臨床生命指標(biāo)及精神、情緒和心態(tài)等均稍有改善，存在一些輕微的不良反應(yīng)；無(wú)效：患者各方面的情況均無(wú)緩解跡象，甚至惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果

普通組患者經(jīng)常規(guī)急診護(hù)理后的HR、BP與心理狀況（SAS評(píng)分）均較經(jīng)優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理后的優(yōu)質(zhì)組差，統(tǒng)計(jì)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

普通組患者發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.25%（17/80，分別為：6例胸部不適、4例抽搐、5例反應(yīng)遲鈍、2例記憶減退）明顯高于優(yōu)質(zhì)組的3.75%（3/80，分別為：2例胸部不適、1例頭暈），判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.433 3，P<0.05）。

2.3 護(hù)理效果

普通組患者的常規(guī)急診護(hù)理有效率為77.50%（62/80，顯效23例、有效39例）低于優(yōu)質(zhì)組的95.00%（76/80，顯效57例、有效19例），即該指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.392 4，P<0.05）。

3 討論

心肺復(fù)蘇是一種重要的緊急搶救手段，其主要用于因意外或突發(fā)性因素而致患者發(fā)生心跳驟停、室顫或房顫等危重現(xiàn)象的急救治療[7-9]，從而保持其心、腦等重要人體組織器官的血液循環(huán)，以避免缺氧缺血而致死亡，對(duì)挽救患者生命具有極其關(guān)鍵的作用。心肺復(fù)蘇急救成功后，為進(jìn)一步保障患者的康復(fù)效果，應(yīng)采取優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理，以將死亡風(fēng)險(xiǎn)降至最低。對(duì)心肺復(fù)蘇后患者安排優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理措施，主要有環(huán)境的舒適度管理、情緒及心理上的健康疏導(dǎo)、心電監(jiān)護(hù)與腦部復(fù)蘇護(hù)理措施的加強(qiáng)、呼吸氣道的插管護(hù)理，以及采取有效的不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理，從而促進(jìn)提高心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果。

該研究結(jié)果中顯示，普通組患者經(jīng)常規(guī)急診護(hù)理后的HR為（84.31±4.18）次/min，較經(jīng)優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理后的優(yōu)質(zhì)組的（105.44±5.24）次/min差，統(tǒng)計(jì)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；普通組患者的常規(guī)急診護(hù)理有效率為77.5%（62/80）低于優(yōu)質(zhì)組的95%（76/80）；并且普通組患者發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.25%（17/80，6例胸部不適、4例抽搐、5例反應(yīng)遲鈍、2例記憶減退）明顯高于優(yōu)質(zhì)組的3.75%（3/80，2例胸部不適、1例抽搐）。即可判定兩組康復(fù)效果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而這些研究結(jié)果與粟芳的研究結(jié)果十分相似[10]：急診護(hù)理組與對(duì)照組患者護(hù)理后的心率水平分別為（104.73±10.65）次/min、（84.38±8.71）次/min；急診護(hù)理組中總有效率 94.74%、并發(fā)癥發(fā)生率7.89%，對(duì)照組的總有效率76.32%、并發(fā)癥發(fā)生率26.32%，即兩組康復(fù)效果中的各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果（P<0.05）。均表明了急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，不同方案的急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果有不同程度的作用影響，優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理方案能夠更加有效地幫助患者改善相關(guān)生命指標(biāo)、緩解情緒、穩(wěn)定心態(tài)、減少不良反應(yīng)，從而整體提升心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果，也使得急診護(hù)理具有顯著的作用意義。

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（收稿日期：2018-08-02）