常寧 徐立勤
(湖北省襄陽(yáng)市解放軍第四七七醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 襄陽(yáng)441003)
吃藥時(shí)難免要喝水,用什么樣的水?用多少水來(lái)送服藥物更科學(xué)呢?如果飲水不科學(xué),還會(huì)影響藥效。用白開(kāi)水送服藥物是個(gè)常識(shí),但有些人喜歡用50℃~60℃以上的熱水服藥。殊不知,部分藥品與熱后發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng),進(jìn)而影響療效。已成為影響人們服藥效果的一項(xiàng)重要因素。尤其是慢性病長(zhǎng)期需要藥物控制的患者甚為重要。
藥大多都很苦,所以很多人愿意選擇用甜甜的飲料送服藥物,可是你知道嗎?飲料里含有的某種物質(zhì)可能會(huì)與藥物發(fā)生化學(xué)作用,影響療效,甚至威脅到你的生命,所以,最好的方法是用白開(kāi)水送服藥物。如一般果汁含維生素C等維生素及檸檬酸,蘋果酸,酒石酸等有機(jī)酸。若用果汁飲服阿司匹林,保泰松,土霉素,紅霉素等,就可使藥性因水解而受破壞。四環(huán)素與奶品飲料也不宜同時(shí)服,因奶品中的鈣與四環(huán)素生成不溶性絡(luò)合物,影響藥物吸收。帶有苦味的藥,中醫(yī)認(rèn)為具有清熱,作用,同時(shí)可健胃,刺激胃液分泌,幫助更好的消化食物。有的人吃藥不用水,有些人隨便拿些飲料,茶水之類一送了之,這些做法都不正確。服藥時(shí)最好保持站立或坐位。不要躺著吃,服藥后也不要立即躺下,至少坐幾分鐘。喝水越多,接觸面越大,對(duì)藥物的吸收利用效果越好。因?yàn)榕D讨械拟}會(huì)與藥物結(jié)合,影響吸收,利用,茶水中的鞣酸會(huì)使藥物沉淀,分解,破壞,影響療效。濃茶可使乙醇片,康彼身片等酶制劑失去活性。如糖尿病患者使用胰島素時(shí),飲酒或其他乙醇制品,可增強(qiáng)降糖作用而引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。對(duì)于患者恢復(fù)期的食欲不振,常需借助于某些藥物的苦味以發(fā)揮其特殊的效用。
有些人患了病習(xí)慣用碳酸飲料,茶水、飲料、牛奶,綠豆湯來(lái)送服藥物?碳酸飲料如可樂(lè),雪碧,美年達(dá)等,其中含有二氧化碳與胃酸綜合后,增加弱堿性藥物(如紅霉素等)的吸收,可能間接導(dǎo)致過(guò)量,容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。碳酸飲料會(huì)增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外,碳酸飲料還影響某些藥物的穩(wěn)定性。
茶飲料,中藥和西藥都不應(yīng)該用茶水送服。茶含有較多的鞣質(zhì),鞣質(zhì)可降低酶制劑(胃蛋白酶,乳酶生,胰酶,多酶片)的生物利用度。還可使抗生素(四環(huán)素,氯霉素,紅霉素,利福平,磺胺類藥物)失去抗菌活性,毒副反應(yīng)增加。鞣酸可與硫酸鋅,葡萄糖酸鋅,硫酸亞鐵,富馬酸鐵等鐵鋅制劑產(chǎn)生沉淀,不僅阻礙了藥物的吸收,對(duì)胃粘膜的刺激也特別大,可出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣制與洋地黃類,麻黃堿,奎寧等生物堿生成沉淀,變性,失活,使其療效降低。鞣酸能對(duì)抗潘生丁的擴(kuò)冠作用。茶葉里含有2%-4%咖啡堿和微量的茶堿,可可堿,具有興奮高級(jí)神經(jīng)中樞,強(qiáng)心,利尿,刺激胃酸分泌等作用。口服用鎮(zhèn)靜催眠藥,抗組胺藥(如苯海拉明,撲爾敏),鎮(zhèn)咳藥咳必清,以及中藥知母,貝母,酸棗仁等,也不宜飲茶,因?yàn)椴枧c這些藥物起拮抗作用,降低療效。
含乳飲料,牛奶,含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì),總體來(lái)講能夠明顯影響人體對(duì)藥物的吸收速度,降低藥效。用含乳飲料服藥,很容易令胃腸出現(xiàn)鈣化物,導(dǎo)致藥力失效,嚴(yán)重者更會(huì)生成膽結(jié)石,腎結(jié)石。含乳飲料內(nèi)豐富的鈣離子,可與四環(huán)素族,異煙肼生成絡(luò)合物,使其不易被胃腸道吸收,減弱抗菌作用。鈣離子還可導(dǎo)致洋地黃,地高辛等藥物治療時(shí)易產(chǎn)生中毒反應(yīng)。此外,牛奶,奶酪等乳制品含有組胺,不應(yīng)與抗過(guò)敏藥同服(撲爾敏,氯雷他定),以免造成體內(nèi)組胺蓄積,誘發(fā)頭暈,頭痛,心慌等不適癥狀。另外服用止瀉藥不能飲用牛奶,因?yàn)榕D滩粌H降低止瀉藥的藥效,其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此,在服藥前后1~2小時(shí)內(nèi)最好也不要喝含乳飲料。
綠豆湯,服中藥時(shí),綠豆湯是人們喜愛(ài)的消暑飲品,能清熱解毒,消暑生津,功效卓著。綠豆本身是一味中藥,性寒味甘,具有清熱解毒,消暑除煩,止渴健胃,利水消腫的功效。如果有中暑,咽喉疼痛,咳嗽,腮腺炎,口干,口苦,皮膚感染,泌尿系統(tǒng)感染(有尿頻,尿急,尿痛,發(fā)熱等表現(xiàn)),便秘等熱癥,實(shí)證時(shí),在服用治療這些疾病的中藥(黃連,黃芩,大青葉,板藍(lán)根,牛黃,金銀花等清熱類中藥)同時(shí)飲用綠豆湯,不會(huì)影響藥效,兩者還可起到協(xié)同增效作用。但如果有脾胃虛寒,身體陽(yáng)虛表現(xiàn),慢性胃腸炎,肢體關(guān)節(jié)冷痛,麻木,活動(dòng)不利,腹痛,腹瀉,痛經(jīng)等虛寒之證,正在服用治療這些疾病的溫補(bǔ)類藥物(如人參,黃芪,肉桂,附子,丁香,高良姜等)及溫經(jīng)散寒類中藥(如桂枝,干姜,細(xì)辛)時(shí),則應(yīng)避免服用,否則,不僅會(huì)降低藥物療效,而且還會(huì)加重病情。所以服中藥時(shí)能否喝綠豆湯不可一概而論,應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)及所服中藥性味而定。
服西藥時(shí)雖然關(guān)于綠豆影響藥效的傳聞很多,但目前為止還未有確切證據(jù)表明綠豆能讓某種藥物失效?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn):綠豆含有蛋白質(zhì),脂肪,淡水化合物,維生素B1,維生素B2,胡蘿卜素,鹽酸,葉酸,礦物質(zhì)鈣,磷,鐵等。此外,綠豆中還含有牡荊素,鞣質(zhì),黃銅,香豆素,生物堿,植物,皂苷等生活活性物質(zhì)。這些成分決定了它具有調(diào)血脂,降膽固醇,抗過(guò)敏,抗菌,抗腫瘤,增強(qiáng)食欲,保肝護(hù)腎等作用。綠豆中的蛋白質(zhì),鞣質(zhì)和黃酮類化合物可與有機(jī)磷農(nóng)藥,汞,砷,鉛化合物結(jié)合形成沉淀物,使之減少或失去毒性,并不易被胃腸道吸收。因此,在誤服農(nóng)藥導(dǎo)致中毒或重金屬(如,鉛,鐵,鎘,汞等)中毒時(shí),可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來(lái)解毒。從而保證了療效及減少了不良反應(yīng)。
因此,最好用白開(kāi)水服用藥物。白開(kāi)水對(duì)藥片,藥水有溶解,稀釋作用,既能減少藥物對(duì)消化道的刺激,又便于對(duì)藥物吸收。又有利于加速排出體外,所以,一般來(lái)說(shuō),服藥時(shí)用白開(kāi)水送服比較合適。
【參考文獻(xiàn)】
[1]童衛(wèi)杭.服藥用水講究多[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào).2017/8/5.