個性化護理干預在老年冠心病患者護理中的應用效果

汪芙蓉

[摘要]目的 研究個性化護理干預在老年冠心病患者護理中的臨床應用。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的60例老年冠心病患者作為研究對象，按隨機分組的方式分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組采取常規(guī)護理，實驗組在此基礎上配合個性化護理，比較兩組的護理效果、生活質量評分、不良反應的發(fā)生率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，生活質量評分明顯高于對照組，不良反應總發(fā)生率以及并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年冠心病患者采取個性化護理干預可更好地提高護理有效率和生活質量評分，降低不良反應的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活自理能力和生活質量，值得推廣。

[關鍵詞]個性化護理；老年冠心病；護理效果；生活質量；不良反應；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）10（a）-0203-03

[Abstract] Objective To study the clinical application of personalized nursing intervention in the nursing of elderly patients with coronary heart disease. Methods 60 elderly patients with coronary heart disease who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the study subjects. They randomly were divided into the control group and the experimental group， 30 cases in each group. The control group was given regular nursing care， and on the basis of this， the experimental group was given personalized care. The nursing effect， quality of life score， incidence rate of adverse reactions， and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The nursing effect in the experimental group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reactions and the total incidence rate of complications were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional nursing， individualized nursing intervention for elderly patients with coronary heart disease can improve the nursing efficiency and quality of life scores， reduce the incidence rate of adverse reactions and the incidence rate of complications， improve the self-care ability and quality of life for patients， helps patients better recover their health and is helpful for future clinical medicine， so it is worthy of promotion.

[Key words] Personalized nursing； Elderly coronary heart disease； Nursing effect； Quality of life； Adverse reactions； Complications

老年冠心病是中老年人常見的一種心血管疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要為心絞痛、心力衰竭、心律失常等，也有可能導致患者猝死，大部分老年冠心病的患者多伴有高血壓、糖尿病等疾病，患有冠心病的老年患者應當少量多餐，且飯菜以清淡的為主，在節(jié)假日期間一定要保證情緒的穩(wěn)定，不能過度的興奮和緊張，在日常生活中，一定要避免暴飲暴食[1]，目前臨床上治療這種疾病的方式是藥物和手術，該病要很長的治療時間，并且容易反復發(fā)作，護理方式的不同所產生的護理效果也是不一樣的，為了提高患者康復速度，本研究選取老年冠心病患者作為研究對象，探討不同護理方式所產生的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院治療的60例老年冠心病患者，隨機分成對照組和實驗組，每組各30例。對照組男16例，女14例；年齡60～77歲，平均（68.5±2.8）歲。實驗組男13例，女17例；年齡61～79歲，平均（69.5±3.5）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：患者及家屬對本研究完全知情。排除標準：有精神疾病的患者或心肝腎等功能有嚴重疾病患者。所有患者都簽訂了知情同意書。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理；實驗組在此基礎上配合個性化護理干預，主要內容有。①感情護理：患者入院治療后，醫(yī)護人員要考慮患者自身的文化程度，用通俗易懂的語言向介紹冠心病相關知識及疾病的注意事項，讓患者更加了解自身的疾病，并能安心和舒心的養(yǎng)病，通過成功案例鼓舞患者，增強患者信心，全身心的配合醫(yī)護人員的護理措施，遵從醫(yī)護人員要求，通過醫(yī)護人員與患者的交流，創(chuàng)建良好和諧的醫(yī)患關系。向患者和患者家屬發(fā)放本院自制的與冠心病相關的知識小手冊，幫助患者對該疾病的認識，由于對該疾病的不了解，而產生了與之相關的焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員根據(jù)患者的不同病情采取不同的心理疏導，保證患者心情舒暢，或適當放一些輕音樂，幫助患者放松心情[2]。②生活護理：保證病房相對安靜，給予患者良好的休息環(huán)境，每天定期對病房進行打掃和消毒，保證病房的干凈和整潔，控制病房的溫度和濕度為最適宜狀態(tài)，定期通風，防止患者出現(xiàn)病菌的感染[3]。③飲食護理：根據(jù)病情為患者制定專業(yè)的飲食方案，保持營養(yǎng)平衡，督促患者每天作息規(guī)律和飲食正常，嚴禁吸煙酗酒，主要以清淡的食物為主，嚴禁食用辛辣和油膩的食物，督促多喝水，多吃水果，促進血液循環(huán)和腸道蠕動，多食用富含纖維素的食物，防止便秘的發(fā)生。④健康鍛煉：要求患者進行適當運動，每天早上晚間各1次，平均40～45 min左右，大部分是有氧運動例如太極散步等[4]。⑤出院指導：在患者出院后，應當留下患者的聯(lián)系方式，并且定期對患者電話回訪和家訪，認真記錄患者的日常作息時間和生命體征狀況，當出現(xiàn)異樣狀況時，及時對患者進行健康指導，保證患者可及時緩解不良反應，防止后期產生不良后果[5]。

1.3觀察指標及標準

兩組數(shù)據(jù)記錄時間均為5周，記錄內容為護理效果、生活質量改善情況、發(fā)生不良反應的概率及并發(fā)癥情況。護理效果為3個類型，顯效：患者病情痊愈，未出現(xiàn)心絞痛、乏力、憋悶等癥狀；有效：患者的臨床癥狀逐漸改善；無效：患者的臨床癥狀無改變或加重。護理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。用生活質量評分表對患者的生活質量情況進行打分，生活質量參考情感、社會、意識以及軀體這4個內容。分數(shù)越高則表示患者的生活質量越高。不良反應主要包括：乏力、嗜睡、頭痛等。并發(fā)癥主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理總有效率的比較

實驗組的護理總有效率為86.7%，對照組為63.3%，實驗組明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組生活質量評分的比較

實驗組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應總發(fā)生率的比較

實驗組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

因為老年人免疫力差，身體機能退化，冠心病已成為老年人群中發(fā)病率很高的疾病，這種疾病大都是由高血壓、高血脂造成[6]，而導致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，進而堵塞血管，患者便會患有缺氧性心臟病[7]，疾病不良反應主要表現(xiàn)在：氣喘、心慌或是間歇性的心絞痛等，主要并發(fā)癥包括心律失常、心源性休克、心肌梗死等[8]，通常會使患者昏迷和暈倒，冠心病的老年患者應當少量多餐，且飯菜以清淡的為主，在節(jié)假日期間要保證情緒的穩(wěn)定，不能過度的興奮和緊張，在日常生活中，要避免暴飲暴食，對該病的治療方式主要是通過藥物治療和手術治療，患者完全康復要很長的治療時間，且容易反復發(fā)作，所以在此看來，預后護理有非常中重要的地位，護理方式不同，產生的護理效果就不一樣，為加快患者恢復速度，本研究選取我院治療的60例老年冠心病患者，研究個性化護理干預治療老年冠心病患者產生的價值，效果明顯[9]。

本研究結果顯示，實驗組的各項考察指標都低于對照組，發(fā)生不良反應以及其他并發(fā)癥的概率遠低于對照組（P<0.05）。主要原因有：心理護理能讓患者對疾病有大概了解，讓患者在治療過程中更加安心和舒心，且能用積極的態(tài)度面對疾病，認真配合主治醫(yī)生進行治療，拉近患者和護理人員的距離，在治療過程中保持良好的心態(tài)，緩解由于該疾病給患者所帶來的焦慮、抑郁的負面情緒。保持病房的寧靜、舒適，讓患者在治療中能得到良好的休息，且對病房的及時通風，可防止病菌的感染[10]。飲食護理為患者制定專屬的飲食方案，培養(yǎng)患者的飲食習慣，促進營養(yǎng)均衡，防止便秘，加快血液循環(huán)和腸道蠕動，使患者更加有活力；健康鍛煉可幫助患者提高自身免疫力[11]，幫助患者肌肉能力的恢復，并且提高其生活自理能力和生活質量[12]；出院指導可用外力的方式監(jiān)督患者，讓患者保持良好的作息和飲食規(guī)律，并且嚴格監(jiān)督患者的日常飲食，降低安全事故的發(fā)生率[13]，提高患者的生活質量，幫助患者在出現(xiàn)緊急狀況時能及時得到健康的指導[14]。延續(xù)護理干預可降低不良反應、并發(fā)癥的發(fā)生，患者在出現(xiàn)異樣狀況時及時尋求延續(xù)護理干預小組的幫助，降低危險安全事故的發(fā)生，保證了患者的生命安全[15]。

在治療老年冠心病患者中進行科學有效的個性化護理，可降低不良反應和并發(fā)癥的概率，患者的生活也得到了改善，因此值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-05-16 本文編輯：崔建中）