協(xié)同護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

趙亞楠

【摘要】 目的 探究協(xié)同護(hù)理對(duì)腦卒中患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 90例腦卒中患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理。比較兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分及生活質(zhì)量（軀體功能、社會(huì)功能、生理功能、物質(zhì)功能）評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組的軀體功能、社會(huì)功能、生理功能、物質(zhì)功能評(píng)分及HAMD評(píng)分分別為（63.12±7.62）、（64.32±8.16）、（64.22±7.94）、（66.13±7.54）、（9.80±4.30）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（74.11±7.34）、（70.13±7.55）、（74.34±7.71）、（72.31±7.94）、（15.30±6.40）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者中實(shí)施協(xié)同護(hù)理措施， 能夠有效提高患者的生活質(zhì)量， 改善患者的抑郁情況， 效果明顯， 值得被臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 協(xié)同護(hù)理；腦卒中；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.082

腦卒中是發(fā)病率較高的一種常見(jiàn)腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的疾病， 該病發(fā)病急， 并在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、腦神經(jīng)功能喪失等[1]。隨著腦卒中發(fā)病率的逐漸升高， 對(duì)腦卒中的治療和護(hù)理引起了廣泛的重視。雖然目前醫(yī)學(xué)技術(shù)較先進(jìn)， 能通過(guò)手術(shù)降低患者的死亡率， 但是患者致殘率也十分高， 所以除了進(jìn)行有效的治療措施之外， 還需結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理， 降低患者的發(fā)病率， 改善患者的生活質(zhì)量和抑郁情緒， 使患者放平心態(tài)積極配合護(hù)理和治療[2， 3]。本文針對(duì)協(xié)同護(hù)理對(duì)腦卒中患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響進(jìn)行了分析和研究， 內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月所收治的腦卒中患者90例， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。觀察組患者中， 男29例， 女16例， 年齡54～76歲， 平均年齡（65.3±3.8）歲；其中腦血栓患者18例， 腦出血患者17例， 腦栓塞患者10例。對(duì)照組患者中， 男30例， 女15例， 年齡59～78歲， 平均年齡（63.2±5.3）歲；其中腦血栓患者

15例， 腦出血患者15例， 腦栓塞患者15例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT和磁共振成像（MRI）檢查后確診為腦卒中患者；②符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③所有患者無(wú)語(yǔ)言障礙、無(wú)顱腦惡性腫瘤等。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙和意識(shí)神志不清楚患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：①健康知識(shí)宣傳教育：護(hù)理人員向患者告知關(guān)于腦卒中的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)；

②心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo)和開(kāi)導(dǎo)患者， 使患者消除不良情緒， 放松心情接受治療；③不良反應(yīng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者是否有不良反應(yīng)， 如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)， 告知患者用藥的注意事項(xiàng)和禁忌證；

④病房護(hù)理：保持病房通風(fēng)透氣和干凈衛(wèi)生。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①協(xié)同健康宣教。定期開(kāi)展健康知識(shí)座談會(huì)， 每例患者均配備一名護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知宣教， 采取一對(duì)一的方式， 并告知患者對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記錄以便于患者對(duì)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固。在講授知識(shí)點(diǎn)時(shí)， 護(hù)理人員要尊重患者的文化程度， 采取患者易懂、簡(jiǎn)單的語(yǔ)言或者為了使知識(shí)講解不枯燥， 方式可選擇多樣化， 例如：動(dòng)畫(huà)、多媒體等， 并且在講解過(guò)程中了解患者的掌握程度， 注重交流， 對(duì)于較難問(wèn)題， 護(hù)理人員要多付出耐心深入講解， 講解時(shí)間控制在15 min為宜， 為了檢測(cè)患者對(duì)知識(shí)的掌握度， 在課后對(duì)患者就講解知識(shí)進(jìn)行檢測(cè)復(fù)習(xí)， 加深患者的記憶。②制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)功能情況為患者制定適合患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉內(nèi)容和方法， 并將運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法告知患者家屬。例如：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方法和要點(diǎn)、平衡功能的訓(xùn)練方法、體位轉(zhuǎn)換的方法、行走爬梯等方法和訓(xùn)練， 并監(jiān)督和鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)， 增強(qiáng)患者的肌肉力量、靈活關(guān)節(jié)、提高機(jī)體平衡能力， 2次/d， 持續(xù)30 min/次即可。每天患者根據(jù)制定表上的訓(xùn)練和鍛煉任務(wù)開(kāi)展鍛煉活動(dòng)。對(duì)患者每天完成鍛煉情況進(jìn)行評(píng)分， 評(píng)分低的患者在實(shí)施單獨(dú)指導(dǎo)。在患者進(jìn)行鍛煉運(yùn)動(dòng)的同時(shí)， 家屬也要配合患者， 給予患者的信心和精神支持， 幫助患者完成訓(xùn)練。③集體教育。在患者住院期間， 向患者宣傳關(guān)于腦卒中疾病的知識(shí)， 包括并發(fā)癥的預(yù)防和處理、先兆表現(xiàn)、藥物不良反應(yīng)等， 腦卒中發(fā)病后正確的處理和急救措施以及飲食安排、生活護(hù)理、鍛煉等內(nèi)容。給患者創(chuàng)建一個(gè)良好的家庭氛圍， 建立患者康復(fù)的信心。

④出院后隨訪。在患者出院后每周電話訪問(wèn)患者的身體狀態(tài)， 了解患者在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的完成情況， 記錄患者遇到的問(wèn)題并及時(shí)為患者解答， 指導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣和制定下一計(jì)劃。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采取HAMD對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行判斷評(píng)估；得分<8分為正常， 8～20分為疑似抑郁， ≥21分為抑郁， 得分越高抑郁程度越高；采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)患者的社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能及生理功能進(jìn)行評(píng)價(jià)， 得分越高生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 觀察組的軀體功能、社會(huì)功能、生理功能、物質(zhì)功能評(píng)分及HAMD評(píng)分分別為（63.12±7.62）、（64.32±endprint

8.16）、（64.22±7.94）、（66.13±7.54）、（9.80±4.30）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（74.11±7.34）、（70.13±7.55）、（74.34±7.71）、（72.31±

7.94）、（15.30±6.40）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)無(wú)形節(jié)奏日益加快， 人們的不健康飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣蔓延， 亞健康的人群日益增加， 腦卒中發(fā)病率也逐漸升高， 對(duì)腦卒中的治療和輔助護(hù)理也得到廣泛的重視。腦卒中是一種發(fā)病率較高的常見(jiàn)腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的疾病， 該病特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病急、腦神經(jīng)功能喪失、在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊等[4， 5]。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展， 目前醫(yī)學(xué)技術(shù)較精湛先進(jìn)， 腦卒中能通過(guò)手術(shù)降低患者的死亡率， 但手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者致殘率也十分高， 所以除了進(jìn)行有效的手術(shù)治療措施之外， 給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能有效地降低患者的發(fā)病率， 達(dá)到改善患者的生活質(zhì)量， 取得良好的治療效果[6]。經(jīng)過(guò)本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)施協(xié)同護(hù)理的觀察組患者在軀體功能、社會(huì)功能、生理功能和物質(zhì)功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分和HAMD評(píng)分上均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 協(xié)同護(hù)理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量， 促使患者建立良好的生活習(xí)慣， 這樣才能降低患者腦卒中疾病的復(fù)發(fā)， 這對(duì)穩(wěn)定患者的病情起到積極作用[7， 8]。

綜上所述， 協(xié)同護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定一套健康、合理的生活習(xí)慣指導(dǎo)計(jì)劃， 并督促患者按照計(jì)劃表的內(nèi)容實(shí)施， 糾正患者的不良生活習(xí)慣， 提高生活質(zhì)量；協(xié)同護(hù)理同樣重視患者心理狀態(tài)， 進(jìn)而使患者消除不良情緒， 積極面對(duì)生活。協(xié)同護(hù)理對(duì)腦卒中患者具有很好的影響效果， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-29]endprint