淺談現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理

喻明晰+林大盛

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理，既是實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的一個(gè)重要方面，也是促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展，完成品牌打造的一個(gè)必要條件。同時(shí)又是超越自我、應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的需要。在伴隨著深入開展科學(xué)發(fā)展觀實(shí)踐活動(dòng)中，充分發(fā)揮精細(xì)化科學(xué)管理的重要作用，必然是現(xiàn)代醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)代化的重要前提。實(shí)踐證明，現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理，是醫(yī)院科學(xué)管理的總趨勢(shì)。本文結(jié)合實(shí)際，圍繞現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理這一課題，在此與大家進(jìn)行交流探討。

Abstract： The implementation of fine management in modern hospitals is not only an important aspect of realizing the scientific development， but also a necessary condition for promoting the leap-forward development of hospitals and completing brand building. At the same time， it is the need of surpassing ourselves， coping with competition and achieving sustainable development. With the deepening of the scientific concept of development practice， giving full play to the important role of fine scientific management is bound to be a key aspect of the rapid development of modern hospitals. It is also an important prerequisite for hospitals to modernize their medical sciences. Practice has proved that the implementation of modern hospital fine management is the general trend of hospital scientific management. This paper discusses the implementation of modern hospital fine management.

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；精細(xì)化管理；探討

Key words： hospital；fine management；discussion

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2018）04-0066-02

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)院要節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，就必須提高工作效率，而要提高工作效率，又必須在提高管理水平與服務(wù)質(zhì)量上下功夫，這就需要在思想理念上確立“精細(xì)”二字，引入“精細(xì)”理念，讓管理從點(diǎn)滴入手，逐步趨于規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和全面。精細(xì)管理的內(nèi)容極其豐富，實(shí)際操作中方法亦很多，總之只要把管理做得合理、精確與科學(xué)化，均屬精細(xì)化管理的范疇。如成本核算、制度與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)等等。

實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，要求現(xiàn)代醫(yī)院的管理人員必須深刻認(rèn)識(shí)精細(xì)化管理的本質(zhì)與內(nèi)涵：“精”，即精益求精、定位精確。對(duì)任何一件工作都力求做到精益求精。對(duì)部門的崗位、職能均做到定位精確，有機(jī)銜接； “細(xì)”，即目標(biāo)細(xì)化，具體任務(wù)分解到人。精細(xì)化管理的核心內(nèi)容與根本宗旨，是不斷創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)。

1 現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理的概念及基本要素

精細(xì)的概念大致為：所謂“精”可為優(yōu)中選優(yōu)，好上加好；所謂“細(xì)”可為細(xì)致入微，細(xì)針密縷。精細(xì)化是一種精益求精的文化，是一種認(rèn)真的觀念與態(tài)度、。精細(xì)化管理一個(gè)最重要的特征就是重視細(xì)節(jié)與質(zhì)量、效果，力求在每一個(gè)細(xì)節(jié)上求精、將每件事力爭(zhēng)做到最佳、極致?，F(xiàn)代醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理，符合科學(xué)發(fā)展觀理論，也是打造品牌醫(yī)院的先決條件，這需要從深的層面理解與認(rèn)識(shí)。

1.1 概念與基本定義

精細(xì)化管理，其基本定義為“五精四細(xì)”。

何為“五精”：一是精華：運(yùn)用智慧、文化及技術(shù)精華作指導(dǎo)、促醫(yī)院發(fā)展。二是精髓：需要管理者在醫(yī)院管理實(shí)踐中深諳和運(yùn)用企業(yè)管理之精髓。三是精品：即把握好質(zhì)量管理，建立確保技術(shù)精品形成的體系。四是精通：管理者需要打破傳統(tǒng)觀念，精通市場(chǎng)規(guī)律，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。五是精密：部門與各環(huán)節(jié)，科室之間應(yīng)精密配合協(xié)作；醫(yī)院與上級(jí)機(jī)關(guān)，保障體系，各機(jī)構(gòu)之間，以及與客戶之間，溝通與聯(lián)系需要均要精密。

四細(xì)有哪些：一為細(xì)分市場(chǎng)，準(zhǔn)確定位，準(zhǔn)確把握患者需求與醫(yī)療市場(chǎng)變化。二為細(xì)分醫(yī)院機(jī)構(gòu)崗位與職能，明確劃分責(zé)權(quán)利，健全管理體系。三為細(xì)化管理制度。醫(yī)院制度的實(shí)施、檢查、激勵(lì)與內(nèi)容和效力要實(shí)。四為細(xì)化分解計(jì)劃、目標(biāo)、任務(wù)與指令，強(qiáng)化各環(huán)節(jié)的執(zhí)行力。

1.2 理解與認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理，當(dāng)從以下幾點(diǎn)：第一，認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理，既是意識(shí)，又是態(tài)度，這里存在價(jià)值觀、人生觀問題，換言之，是做人與做事的基本態(tài)度，精益求精，細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，把工作精細(xì)化當(dāng)做人生中無窮的樂趣，通過精細(xì)的工作展示個(gè)人風(fēng)采，彰顯與體現(xiàn)人生的價(jià)值。第二，精細(xì)管理作為一種理念，體現(xiàn)于工作過程中，貴在堅(jiān)持。有了精細(xì)管理與操作的理念，就能不怕任何艱難險(xiǎn)阻，不怕一切可能，困難的事亦能做完美，再?gòu)?fù)雜的事情也能做好。與此同時(shí)，精細(xì)是沒有止境的。只有堅(jiān)持不斷創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)，方能充分體現(xiàn)與發(fā)揮精細(xì)化管理的作用。所以，企業(yè)全體員工應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中人人樹立不斷創(chuàng)新的思想觀念，醫(yī)院整體才能不斷提升管理水平。第三，精細(xì)管理是一種工作方法。它運(yùn)用于醫(yī)院的一些具體工作中，本身就是解決問題的一種科學(xué)方法。第四，精細(xì)管理應(yīng)當(dāng)形成為工作習(xí)慣和“潛意識(shí)”的行為。通過引導(dǎo)并推行精細(xì)管理，逐步使一個(gè)集體內(nèi)的所有成員都能夠時(shí)時(shí)、處處、人人做好自覺精細(xì)工作。從根本上改變過去草率馬虎、粗枝大葉等粗放式習(xí)慣，形成嚴(yán)細(xì)的工作作風(fēng)，這本身也是個(gè)人人生和企業(yè)的財(cái)富的積累。endprint

2 推行精細(xì)化管理的必要性和緊迫性

現(xiàn)在，不少醫(yī)院的管理仍處于一種粗放式管理與經(jīng)營(yíng)。院科二級(jí)管理中，科級(jí)管理主體是科主任，一般來講，他們這一層的醫(yī)療技術(shù)相對(duì)精湛，管理上掌握著本科室的信息資源。在本科室內(nèi)是技術(shù)權(quán)威、同時(shí)又是行政負(fù)責(zé)人；既是管理內(nèi)容的制定者，又是技術(shù)傳承者。因此管理方面不可避免的帶有科主任的個(gè)人烙印，這樣的管理淡化了管理規(guī)則，科室管理多靠科主任的個(gè)人判斷行事，往往形成了規(guī)則不一的勢(shì)力范圍。在利益相互沖突時(shí)，則靠院領(lǐng)導(dǎo)裁決與協(xié)調(diào)。因此這種管理模式實(shí)際上單純靠的是“人治”，體現(xiàn)的是少數(shù)專家意志，存在隨意性強(qiáng)的弊端，極不符合現(xiàn)代化管理的科學(xué)性，更沒有辦法滿足跨部門合作的要求。

對(duì)此，現(xiàn)代醫(yī)院管理在管理模式上，必須遵循以“法治”為核心，從根本上改變那種以“人治”為主的粗放管理模式，形成以醫(yī)院的效率為核心、以病人需求為目的，管理制度完善、組織架構(gòu)科學(xué)，業(yè)務(wù)流程規(guī)范，打破部門界限，重視管理細(xì)節(jié)，整合業(yè)務(wù)流程，職能分工精細(xì)化，全面提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量和效率，服務(wù)理念上真正體現(xiàn)以病人為中心。

3 實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理的主體思路

3.1 通過完善和落實(shí)制度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理。推進(jìn)制度建設(shè)是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的前提，只有建立一整套嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、完善的制度，通過完善制度強(qiáng)化管理效率，使醫(yī)院整體工作中有章可循、有法可依，能夠健康發(fā)展。

3.2 通過細(xì)化財(cái)務(wù)管理保障精細(xì)化管理的落實(shí)。影響醫(yī)院整體發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志是財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平高低，直接關(guān)系到醫(yī)院精細(xì)化管理。如成本核算到各主診組，就可提高爭(zhēng)收節(jié)支，大幅度提高醫(yī)療收益率。與此同時(shí)，加強(qiáng)預(yù)算和預(yù)算外收入管理，嚴(yán)格入庫(kù)驗(yàn)收登記、物資采購(gòu)經(jīng)費(fèi)審批，增強(qiáng)節(jié)約意識(shí)，精打細(xì)算、壓減行政消耗性支出，控制能源消耗，提高經(jīng)費(fèi)使用效益等，都是必不可少的措施。

3.3 通過開展信息統(tǒng)計(jì)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理?，F(xiàn)代化醫(yī)院精細(xì)化管理須重視數(shù)據(jù)管理，將工作量化，用數(shù)據(jù)說話，這樣才能為績(jī)效考評(píng)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。其中包括運(yùn)用軟件系統(tǒng)，實(shí)實(shí)在在開展財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量及人力資源等方面的綜合信息統(tǒng)計(jì)，堅(jiān)持月分析，季講評(píng)，注重實(shí)際、數(shù)據(jù)說話，并作出排名，這樣的統(tǒng)計(jì)才準(zhǔn)確有效。此外，還應(yīng)定期對(duì)統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行通報(bào)。精細(xì)的信息統(tǒng)計(jì)能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)正確的決策提供可靠依據(jù)，還可有效監(jiān)督醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量。

3.4 通過實(shí)施精細(xì)化服務(wù)達(dá)到有效管理。精細(xì)化服務(wù)是科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐，它體現(xiàn)人性化。包括優(yōu)秀的診療人才和高水平的診療技術(shù)；工作人員服務(wù)技巧的培訓(xùn)和服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)；細(xì)致的服務(wù)流程；患者就醫(yī)和住院環(huán)境等，還有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)，技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，新技術(shù)的引進(jìn)、研究和應(yīng)用等。

4 實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理需要把握的幾個(gè)問題

精細(xì)化管理是一個(gè)無止境的課題，需要共同探討精細(xì)化管理的有效路徑，共享精細(xì)化管理的成果，實(shí)現(xiàn)共同提高。①營(yíng)造氛圍，加大宣傳力度。各級(jí)管理者不但要正確理解、端正認(rèn)識(shí)，積極落實(shí)與管理相關(guān)辦法和制度，而且要做到全員參與，由少數(shù)人的推動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿w員工的自覺行動(dòng)，堅(jiān)持不懈地將精細(xì)化管理推向深入。②規(guī)劃要科學(xué)、具體，快中求穩(wěn)。院領(lǐng)導(dǎo)要全力以赴組織全員分析管理現(xiàn)狀，查找問題，在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過系統(tǒng)研究思考找出突破口，整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破。③精細(xì)化管理要密切結(jié)合員工培訓(xùn)。注意改進(jìn)與創(chuàng)新員工培訓(xùn)的方法，增強(qiáng)培訓(xùn)的實(shí)效性。要密切結(jié)合企業(yè)文化建塑，努力營(yíng)造追求精細(xì)的文化氛圍，培養(yǎng)管理思維；塑造良好習(xí)慣，切實(shí)提高員工整體素質(zhì)。精細(xì)化管理要結(jié)合日常工作，這是管理的落腳點(diǎn)。全體員工如果都能把精細(xì)化管理融入到日常工作之中，提高改進(jìn)與創(chuàng)新能力，整個(gè)一盤棋就能夠活起來。④不斷交流與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，整體提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平。醫(yī)院、部門科室之間重視相互交流，及時(shí)宣傳、推廣好的經(jīng)驗(yàn)與做法，共探管理路徑，共享管理成果，實(shí)現(xiàn)共同提高。⑤摒棄急功近利的思想，扎實(shí)做好工作。必須認(rèn)清精細(xì)化管理的系統(tǒng)性與長(zhǎng)期性，注意克服那些急于求成、立見成效的思想，還要克服畏難情緒，在實(shí)踐中逐步養(yǎng)成全院?jiǎn)T工精益求精的工作習(xí)慣，不達(dá)目的決不罷休。⑥突出重點(diǎn)，抓主要矛盾的主要方面。目前精細(xì)化管理正在或已經(jīng)成為企業(yè)創(chuàng)新的大趨勢(shì)，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率、節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本等等都起著重要作用，實(shí)踐證明，運(yùn)用精細(xì)化管理在醫(yī)院是大有作為的，只要敢為人先，大膽闖試，持之以恒，就一定能夠取得成功。

5 結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理，對(duì)實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展，完成品牌打造均至關(guān)重要，它是現(xiàn)代醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)代化的重要前提。醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到員工，樹立超越自我、應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的思想觀念，認(rèn)清精細(xì)化科學(xué)管理的重要作用，深刻認(rèn)識(shí)精細(xì)化管理的本質(zhì)與內(nèi)涵，一定能把管理做得合理、精確與科學(xué)化，這是因?yàn)?，現(xiàn)代醫(yī)院要節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，就必須提高工作效率，而要提高工作效率，又必須在提高管理水平與服務(wù)質(zhì)量上下功夫，這需要首先在思想理念上確立“精細(xì)”二字，引入“精細(xì)”理念，讓管理從點(diǎn)滴入手，逐步趨于規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和全面。在實(shí)際行動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，要求現(xiàn)代醫(yī)院的管理人員必須 “精”，即精益求精、定位精確。對(duì)任何一件工作都力求做到精益求精。對(duì)部門的崗位、職能均做到定位精確，有機(jī)銜接。

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