良肢位擺放護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)的影響分析

王瑩瑩

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年2月診治的50例急性腦卒中患者患者的護(hù)理資料，按照就診號(hào)單雙順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組各25例，觀察組中男15例，女10例，年齡51～81歲，平均（68.3±1.8）歲；患者肌力（1.7±0.8）級(jí)，生活質(zhì)量評(píng)分為（23.1±7.6），對(duì)照組男14例，女11例，年齡52～82歲，平均（68.2±1.9）歲；患者肌力（1.6±0.7）級(jí)，日常生活質(zhì)量評(píng)分為（21.6±8.1）。兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)相比；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的阿司匹林以及甘露醇等藥物治療，并對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理以及肢體訓(xùn)練。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上添加良肢位擺放護(hù)理，良肢位擺放護(hù)理的主要措施如下：（1）患側(cè)臥位。讓患者的患肩向前伸，肘部盡力伸直，保持掌心向上?；颊叩幕紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)要稍微的進(jìn)行彎曲，用枕頭來(lái)支撐與固定患者的背部，讓患者保持該狀態(tài)下的體位[1]。在這一過(guò)程中，患者的患側(cè)臥位是最主要的體位，患側(cè)臥位能在一定程度上增加對(duì)患者知覺(jué)方面的刺激，讓患者的整個(gè)患側(cè)部位得到全面的拉伸，降低痙攣的發(fā)生，同時(shí)也能夠讓健手自由的活動(dòng)。（2）健側(cè)臥位。讓患者整個(gè)軀體的正面與床面之間形成直角，用枕頭支撐于患者的背部，并保持該狀態(tài)下的體位。另外，患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)的屈曲程度要控制在100°左右，并讓患者的上肢盡力伸直，手指向外舒展[2]。為了讓患者保持良好的屈髖屈膝位，要用枕頭放置于患者的患側(cè)下肢。屈髖屈膝位體位是舒適度最高的一種體位。（3）仰臥位。要讓患者的面部偏向患側(cè)，以此來(lái)減少誤吸，胸椎不能屈曲。用枕頭放置與患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)下，患者的肩關(guān)節(jié)要盡力向外展，伸直肘部，前臂向后旋，并要求患者的拇指要指向外方。仰臥位較為復(fù)雜，要盡可能的減少應(yīng)用的次數(shù)。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，共有髖關(guān)節(jié)外旋、肩痛、足下垂和肌痙攣；選擇SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表來(lái)評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，量表共分為生理職能、生理功能、社會(huì)功能和精神健康四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)為25分，量表總分為100分，統(tǒng)計(jì)分值越高判定患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析數(shù)據(jù)選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料：（±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)可判定組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為3 2.0%，顯著高于試驗(yàn)組12.0%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

分析與比較觀察組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 社會(huì)功能 精神健康觀察組 25 94.15±12.47 95.16±10.52 92.05±11.68 94.21±1.84對(duì)照組 25 75.29±13.71 77.48±15.42 75.28±13.04 76.37±4.73 t - 5.841 5.844 4.044 8.578 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，在極大的降低了急性腦卒中患者病死率的同時(shí)，也給患者的肢體造成了不同程度上的肢體功能障礙。處于急性腦卒中初期的患者，大多數(shù)都需要進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床休息[3]，在臥床階段，患者采取什么樣的體位來(lái)進(jìn)行臥床休息就顯得尤為重要。特別是對(duì)于偏癱較為嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，正確的肢體擺放與保持可以有效減少痙攣的發(fā)生，并能減少一系列的并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。

總而言之，根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)就進(jìn)一步證明了對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中實(shí)施良肢位擺放護(hù)理具有顯著地效果。良肢位擺放護(hù)理可以根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，從而提高患者在護(hù)理過(guò)程中的舒適度與滿意度。因此，良肢位擺放護(hù)理應(yīng)該被積極應(yīng)用在臨床實(shí)踐的過(guò)程中。