光學相干斷層成像檢查對隱匿性視盤小凹的臨床意義

王 濤，黃紅深*

（長春愛爾眼科醫(yī)院，吉林 長春 130000）

先天性視盤小凹是與視網(wǎng)膜脫離有關(guān)的最小的視乳頭病變。本文報告了三例患眼患有視盤小凹橫縱切面的非典型性的臨床觀察?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～2018年6月在眼科門診就診的隱匿性視盤小凹的3眼患者進行分析研究。3眼患者中包括女性患者2例，男性1例，都是單眼；這三眼患者均為高度近視眼，年齡大45～70歲之間，檢測視力為0.02～0.4，糾正視力并沒有明顯的效果，患者多為 視力模糊，看事物會變形和變色。醫(yī)者對3眼患者進行眼底熒光造影檢測，OCT檢查。

1.2 方法

來院就診的患者全部進行視力檢查；裂隙燈、非接觸式眼壓計、卓比安滴眼液常規(guī)散瞳間接檢眼鏡、FFA等各項檢查。

2 結(jié) 果

本次研究3眼患者眼前節(jié)都沒有發(fā)現(xiàn)有異常，通過FFA檢查發(fā)現(xiàn)視盤小凹處高熒光，與此同時進行OCT檢查，保證病情的確診。

病例：患者，劉某，男，71歲。因雙眼視力下降5年，加重20天于2012年7月2日來我院就診。近5年雙眼視力逐漸下降，無眼紅眼痛，夜盲癥狀，視物變形，及顏色變暗，近20天發(fā)現(xiàn)右眼視力明顯下降，無視物變形及眼紅，眼脹。高度近視眼病史50余年，否認糖尿病，高血壓等全身病病史。眼部?？茩z查：視力：右眼0.02，矯正不應；左眼：0.04，矯正不應；眼壓：右14 mmHg，左15 mmHg。雙眼外眼及眼前節(jié)正常，眼球運動不受限。眼底檢查：雙眼玻璃體液化。雙眼視網(wǎng)膜呈豹紋狀，雙視盤色淺，雙眼視乳頭周圍可見脈絡膜萎縮灶。血管走形大致正常，動、靜脈均細，右眼后極部視網(wǎng)膜淺脫離，雙眼黃斑中心凹反光消失。雙眼周邊視網(wǎng)膜平復。B超：雙眼玻璃體后脫離，右眼后極部視網(wǎng)呈灰白色隆起及可見視網(wǎng)膜下液。OCT檢查：臨床診斷：（1）右眼隱匿性視盤小凹，（2）雙眼高度近視眼視網(wǎng)膜病變[4]。治療：給予營養(yǎng)視網(wǎng)膜，促視網(wǎng)膜下液吸收等保守治療。目前視網(wǎng)膜下液已基本吸收，后極部視網(wǎng)膜復位。

3 討 論

先天性視盤小凹是一種少見的先天視盤發(fā)育異常，視盤小凹處的神經(jīng)組織有限居性缺損。多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，不表現(xiàn)為明顯遺傳傾向[4]。所以，平時工作中不能確診的患者，進行視盤OCT檢查，從而及時發(fā)現(xiàn)視盤小凹，減少漏診或者誤診的發(fā)生。