神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會

張小鋒

（蒲城縣醫(yī)院神經內科，陜西 淮南 715500）

昏迷患者一般在臨床上都是指人體自身意識內容、覺醒狀態(tài)及軀體運動意識完全喪失，造成出現(xiàn)一定的意識障礙問題，即使是對患者進行強烈痛感刺激也不能夠將患者進行叫醒。一般對于神經內科的昏迷患者來說，其主要是因為受到自身疾病的影響，導致自身的生理機能出現(xiàn)了不同程度上的功能性障礙，并且這種情況下的感染率較高?；杳园Y狀在神經內科中是一種十分常見的急癥，但是因為患者在出現(xiàn)昏迷狀態(tài)下不能夠快速的查明病因，從而對診治造成嚴重的影響，導致患者出現(xiàn)極高的死亡率。因此，對于神經內科昏迷患者進行有效的臨床診斷非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院接受治療的神經內科昏迷患者40例作為研究對象，均已排除抑郁癥及其他假性昏迷癥狀。其中，男18例，女22例，年齡30～76歲。經過對所有患者進行初步診斷確定了其中輕度昏迷患者15例，中度昏迷患者7例，重度昏迷患者18例。

1.2 方法

為了能夠對患者進行準確的治療，我們需要對患者進行全面檢查，并且根據(jù)患者自身不同的病情及發(fā)病的原因進行針對性的治療。因此，我們的醫(yī)生根據(jù)每一名患者的性別、年齡、日常飲食、工作特點等進行詳細的分析研究，從而希望能夠盡可能準確的判斷患者發(fā)病的原因。并且，在對患者進行臨床搶救過程中，同時開展對患者的血常規(guī)、心電圖、頭顱CT檢查等檢查，并在治療過程中對數(shù)據(jù)進行記錄。當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷癥狀時，為了為了保證患者的人身生命安全，需要對其進行快速的搶救，當患者處于一種休克的狀態(tài)時，必須要通過對患者進行藥物注射來調理患者血液循環(huán)的暢通性，防止出現(xiàn)梗阻。當我們在檢測中發(fā)現(xiàn)患者屬于中毒情況時，需要對患者進行及時的洗胃，或者先進行解毒劑的注射操作。而遇到患者由于自身顱腦疾病導致的昏迷時，搶救過程中需要盡快進行脫水降顱壓措施，并且及時的對患者腦細胞進行保護治療。對于患者因為糖尿病等新陳代謝疾病所導致的昏迷，需要對其靜脈注射胰島素并檢測血糖，及時的對其脫水癥狀進行治療。而當患者因為低血糖而出現(xiàn)昏迷時，那么必須要立即靜脈推注及靜脈滴注葡萄糖糾正低血糖。所以，通過上述研究，我們根據(jù)不同的昏迷原因對患者進行針對性的治療，從而提高了救治的效率。

2 結 果

經過進行臨床搶救后，其中有29例患者搶救成功，能夠從昏迷現(xiàn)狀中脫離危險，搶救成功率為72.5%。而其中11例患者因搶救失敗而死亡，死亡率為27.5%。其中對11例沒有搶救成功的患者死亡原因進行分析發(fā)現(xiàn)，其中代謝性腦病患者3例，腦血管病患者5例，其他疾病3例。而造成患者死亡的主要原因就是因為昏迷過程中受到中樞神經的壓制及搶救中呼吸道分泌物增多等原因造成的。此外，對搶救成功的患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)搶救成功的患者都沒有在出現(xiàn)他疾病。

3 討 論

神經內科昏迷患者在治療過程中，需要我們注意患者生理機能上的損傷，作為神經內科中一種非常常見急性病情，昏迷在病發(fā)時需要對患者進行及時的救治才能夠保證患者的生命安全。所以，我們對神經內科昏迷患者的詳細臨床資料的全面掌握非常重要。在患者發(fā)生昏迷的過程中，也是患者最容易受到身體二次損耗的時間，因此必須要加強對患者的生命體征的監(jiān)護，從而及時的判斷出患者的病情發(fā)展。與同類疾病的未昏迷患者相比較而言，發(fā)生昏迷的患者自身具有更高的死亡率，因為在搶救過程中昏迷患者處于一種無意識狀態(tài)，所以搶救過程中并不能對患者的病史及其病情、癥狀等情況給予及時、充分的了解，造成了搶救難度的加大。神經內科昏迷患者的自身病情非常嚴重，所以患者自身存在一定的功能性障礙，導致了在搶救過程中容易發(fā)射感染的幾率也比較大。為了能夠有效的提高昏迷患者的搶救成功率，必須要加強對患者自身病情的全面了解，幫助臨床治療過程中確定出一個科學合理的綜合性搶救方案。而本次調查研究的40例昏迷患者中搶救死亡的11例患者的死亡原因，是當患者昏迷時受到了中樞神經的壓制，以及搶救過程中自身呼吸道分泌物增多而導致患者的死亡，而通過這些結果也告誡了臨床治療過程中醫(yī)生需要對患者進行全面檢查，并且叮囑患者提高自身素質，最重要的是在搶救過程中要運用科學合理的治療方法，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

綜上所述，在對神經內科昏迷患者進行臨床診斷治療過程中，必須要對患者的自身情況進行詳細的了解，然后在第一時間內進行準確的病情診斷及救治，從而提高搶救的成功率，保證患者的生命安全。