中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的SWOT分析

陳亞平，于沛鑫

（黑龍江省黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

中醫(yī)藥是中國特有的醫(yī)學(xué)理念與實(shí)踐體系，在中華民族幾千年的發(fā)展史中，充分運(yùn)用整體觀、系統(tǒng)論、“治未病”、辨證論治等理論作為指導(dǎo)，在預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育咨詢及技術(shù)指導(dǎo)以及中醫(yī)醫(yī)療診治這6方面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用，中醫(yī)藥是中華醫(yī)藥寶庫中的一朵奇葩，更是世界醫(yī)藥寶庫不可或缺的重要組成部分。

SWOT分析法，即態(tài)勢分析，就是將與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢和外部的機(jī)會和威脅等，通過調(diào)查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論，而結(jié)論通常帶有一定的決策性。

1 優(yōu)勢（strength）因素分析

1.1 中醫(yī)學(xué)理論思想與社區(qū)醫(yī)學(xué)有許多相同之處

隨著人民群眾日益增長的健康需求，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式正快速向醫(yī)學(xué)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。而中醫(yī)在治療疾病時，不斷強(qiáng)調(diào)的“天人合一”整體觀念，即人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性，以及在醫(yī)治時通過“辨證論治“以及”三因制宜“的理論分析疾病本身和心理、社會等多方面因素的對疾病病理的多元化影響，這恰恰與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不謀而合。

1.2 中醫(yī)藥擅治慢病的特點(diǎn)與現(xiàn)代人疾病譜相適應(yīng)

進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們的生活水平不斷提高，生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致社區(qū)人群疾病譜分布慢性非傳染病性疾病居多，如高血壓、糖尿病、慢阻肺和一系列心腦血管疾病等。這種類型的慢性病往往使患者生活能力下降，致殘率和死亡率上升，影響日常的工作和生活，增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥不但對此類慢性病的預(yù)防和診療有極為明顯的積極作用，而且還可以緩解病患家庭的衛(wèi)生支出，大大提高生活的幸福感。

2 劣勢（weakness）因素分析

2.1 衛(wèi)生人才資源的的嚴(yán)重斷檔

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員，大可以分為2種：1）年級較大或已退休經(jīng)返聘錄用的醫(yī)護(hù)人員，此類型人員雖有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是很快學(xué)習(xí)并掌握新的知識的能力較弱，同時工作積極性不高。2）西醫(yī)院?；蛘呤侵嗅t(yī)專科院校畢業(yè)的學(xué)生，都存在系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論缺乏或現(xiàn)有知識理論結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)中、西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求，特別是在如何使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)等方面顯得力不從心。除此之外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還普遍存在高學(xué)歷人才難引進(jìn)，易流失的情況。

2.2 中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)范圍限制

很多的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以出診、家庭護(hù)理、家庭病床等主動服務(wù)、中醫(yī)藥上門服務(wù)為主要方式，而其中牽涉到的醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)范圍與現(xiàn)有的衛(wèi)生法規(guī)制存在一定的沖突。解決這一問題，有利于為中醫(yī)藥在城市社區(qū)衛(wèi)生中的發(fā)展提供法律保障。

3 機(jī)遇（opportunity）因素分析

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中國特色化

自相關(guān)醫(yī)改政策出臺后，我國各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作如火如荼的進(jìn)行著，近幾年也取得了非常不錯的成績，在城市人口結(jié)構(gòu)和疾病模式的變化對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系帶來的壓力下，除了學(xué)習(xí)借鑒國外較為成熟的理論和模式的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該將中醫(yī)藥充分融入，運(yùn)用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，大大發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢，抓準(zhǔn)時機(jī)建立并完善符合我國基本國情的具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。

3.2 中醫(yī)藥教育領(lǐng)域的突破

隨著中醫(yī)藥服務(wù)工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全面推廣，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的興起，這不僅為中醫(yī)藥院校的教育教學(xué)的發(fā)展和莘莘學(xué)子的就學(xué)就業(yè)提供了更高更廣更加多元化的平臺和空間選擇，同時引發(fā)了醫(yī)學(xué)觀的革命，帶動了針灸、推拿、康復(fù)等尤其具備中醫(yī)特色、面臨被漸漸弱化的專業(yè)再次回歸主流，從而使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥在理念上有了更多志同道合的對話，為中西醫(yī)在更高層面上的架起了彩虹橋，也為中醫(yī)走向世界提供了新途徑。

3.3 中醫(yī)藥文化滲透性傳播

中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為老百姓提供具有“簡、便、廉、驗(yàn)”特色的醫(yī)療服務(wù)，緩解“看病貴”難題的同時，中醫(yī)藥“治未病”、“三分治、七分養(yǎng)”理念和諸多中醫(yī)藥養(yǎng)身知識也通過衛(wèi)生服務(wù)滲透到老百姓生活的點(diǎn)滴中，這對中醫(yī)藥文化的宣傳簡直事半功倍，大大鞏固和夯實(shí)了中醫(yī)藥文化的群眾基礎(chǔ)，使中醫(yī)藥知識滲透到萬戶千家。

4 挑戰(zhàn)（threat）因素分析

隨著近來國家政策的硬性傾斜，大力度改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，以及社會不斷進(jìn)步發(fā)展帶來的健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥整體觀念、預(yù)防保健思想和辨證論治理論等諸多特色具有巨大的發(fā)展?jié)摿?，廣大人民群眾對其接受度和信任度不斷提高，但相對比較居民日益增長的醫(yī)療健康需求，高學(xué)歷高水平中醫(yī)藥人才資源短缺問題尤為突出，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目未能形成體系且整體服務(wù)能力尚欠，中醫(yī)藥文化氛圍淡薄，社區(qū)居民對其缺乏足夠而深入的了解和認(rèn)識。因此，如何在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中充分融入中醫(yī)藥，使中、西醫(yī)并重，仍是目前全面發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要面臨的巨大挑戰(zhàn)。