應(yīng)用鼓室穿刺及注藥對(duì)分泌性中耳炎治療的價(jià)值分析

趙鴻雁

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

分泌性中耳炎是非化膿性炎性疾病的一種，中耳積液分為兩種，分別為漿液性滲出液或者漏出液[1]，它的主要臨床特征是聽力的下降以及鼓室的積液[2]。我院為探究鼓室穿刺結(jié)合鼓室注藥對(duì)分泌性中耳炎的治療價(jià)值，選擇2015年3月～2016年9月在我醫(yī)院耳鼻喉科治療分泌性中耳炎90例，隨機(jī)分為觀察組和治療組兩組，兩組患者各45例，分別給予兩組患者鼓室穿刺術(shù)與鼓室穿刺結(jié)合鼓室注藥，觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況。具體報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年9月在我醫(yī)院耳鼻喉科治療分泌性中耳炎90例，隨機(jī)分為觀察組和治療組，兩組的患者人數(shù)各是45例，觀察組男性為22例，女性23例，患者年齡在12～63歲之間，平均年齡為（38.9±2.7）歲，患者的患病時(shí)程在4個(gè)月～2年之間，平均患病時(shí)程為（1.1±0.5）年；治療組患者中有男性21例，女性24例，患者年齡在9～57歲之間，平均年齡為（40.1±3.2）歲，患者的患病時(shí)程在2個(gè)月～2年之間，平均患病時(shí)程為（1.1±0.8）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

室穿刺結(jié)合鼓室注藥。鼓室穿刺結(jié)合鼓室注藥的治療方法為把患有分泌性中耳炎的一側(cè)耳朵展現(xiàn)給醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)病耳及其外耳道進(jìn)行全面消毒，局麻的藥物選擇2%的丁卡因，使用內(nèi)窺鏡在適宜的位置進(jìn)行穿刺，刺針插入鼓膜的位置選擇在穿刺位置的鼓膜下方，用刺針把鼓室里的分泌物抽取出來，把5 mg地塞米松與4000 U糜蛋白酶混合到一起加壓注射到鼓室里，由醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)行多次的吞咽。為了預(yù)防患者的耳朵發(fā)生感染，在完成治療之后，患者必須保證自己的耳朵不與水接觸，與此同時(shí)，連續(xù)服用抗生素一個(gè)星期，服用抗生素結(jié)束之后，去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

給予觀察組患者的治療方法為鼓室穿刺術(shù)，給予治療組患者的治療方法為鼓1.3臨床療效的判定

觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況。效果顯著：患者的聽力狀況完全正常，耳鳴等臨床癥狀大部分消失；效果一般：患者的聽力狀況基本正常，耳鳴等臨床癥狀部分消失；無效果：患者的聽力狀況無改變，耳鳴等臨床癥狀也無改變?？傆行?（效果顯著例數(shù)+效果一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率是63%，治療組患者的治療總有效率是81%，就兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比對(duì)，觀察組患者的治療總有效率明顯低于治療組患者的治療的總有效率，兩組之間具有明顯的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；觀察組中有4例患者的聽力下降，有3例患者出現(xiàn)化膿性中耳炎，有2例患者發(fā)生鼓膜穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，治療組中有2例患者的聽力下降，有1例患者發(fā)生鼓膜穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討 論

處在內(nèi)耳和外耳中間的體積很小的無規(guī)則氣腔被稱為鼓室[3]，內(nèi)耳外壁是鼓室的內(nèi)側(cè)壁，鼓膜是內(nèi)耳的外側(cè)壁，鼓室具體位于顳骨的巖部之中[4]。本次研究表明：觀察組患者的治療總有效率是63%，治療組患者的治療總有效率是81%，就兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比對(duì)，觀察組患者的總有效治療明顯低于治療組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，鼓室穿刺結(jié)合鼓室注藥能夠有效治療分泌性中耳炎，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行推廣與使用。

[1] 李俊秀.鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎的臨床探究察[J].今日健康,2016,15(3):96-96.

[4] 李云飛.鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(6):122-123.