中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕48例臨床分析

張利明

（眉山市洪雅縣人民醫(yī)院，四川 眉山 620360）

宮外孕在臨床上是一種婦科常見(jiàn)疾病，又被稱為異位妊娠，近年來(lái)宮外孕發(fā)生率有不斷上升的趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，血β-HCG檢驗(yàn)技術(shù)以及B超技術(shù)用于宮外孕的診斷率較高，能夠讓宮外孕患者盡早的進(jìn)行確診，進(jìn)行治療[1]。宮外孕傳統(tǒng)的治療方法主要以西藥保守治療為主，但是治療療效并不顯著，本次擇取我院宮外孕患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選自我院96例宮外孕患者，樣本選取時(shí)間為2014年1月～2017年1月，采用隨機(jī)數(shù)字分組分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，宮外孕患者保守治療標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)藥物治療禁忌癥，輸卵管妊娠沒(méi)有發(fā)生流產(chǎn)或破裂，無(wú)明顯內(nèi)出血，患者生命體征穩(wěn)定。觀察組48例中年齡22～36歲，平均年齡（26.4±2.89）歲，其中初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，停經(jīng)時(shí)間28～55天，平均停經(jīng)時(shí)間為（42±3.6）天；48例對(duì)照組中年齡21-38歲，平均（27.2±3.11）歲，其中有38例初產(chǎn)婦，有10例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間26-50天，平均（39±3.8）天。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用西醫(yī)治療，給予患者米非司酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033550；生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）50 mg口服治療，一天兩次，并且連續(xù)用藥；給予患者0.4 mg/（kg·d）甲氨蝶呤（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024655；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行臀部肌肉注射，一天一次，5日為一療程，若治療后7日血hCG下降小于15%，重復(fù)劑量治療，患者在治療期間給予抗炎治療。

觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療方法，西醫(yī)治療與對(duì)照組患者治療方式一致，中藥治療采用藥劑煎服，藥劑組成成分：桃仁10g，莪術(shù)12g，紫草21g，荔枝核11 g，乳香10 g，丹參30 g，金銀花16 g，三棱12 g，三七粉6 g，蒲黃11 g，沒(méi)藥9 g，赤芍14 g，土鱉8 g，水蛭10 g，花粉20 g。用溫水煎服，一天一劑，持續(xù)使用。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)指標(biāo)）

觀察并記錄兩組患者治療效果情況。治療療效：患者治療后血β-HCG值顯著下降大于15%，包塊消失或縮小，陰道無(wú)出血不伴隨腹痛為顯效；患者治療后血β-HCG值下降，陰道有少量出血，無(wú)劇烈腹痛為有效；患者血β-HCG值無(wú)下降趨勢(shì)以及升高趨勢(shì)，包塊無(wú)明顯改變且增大，患者伴有劇烈腹痛以及內(nèi)出血癥狀為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者中有34例顯效，有14例無(wú)效，0例無(wú)效，治療效率為100%，對(duì)照組中顯效患者（21例），有效患者（21例），無(wú)效患者（6例），總有效率為87.5%。兩組試驗(yàn)組治療療效對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.4000、P=0.0114，P＜0.05）。

2.2 兩組宮外孕患者不良反應(yīng)率比較

觀察組治療后轉(zhuǎn)氨酶升高患者占0例，發(fā)生胃腸反應(yīng)患者占1例，不良反應(yīng)率為2.08%；對(duì)照組患者中有2例轉(zhuǎn)氨酶升高，有7例發(fā)生胃腸反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%；觀察組與對(duì)照組相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=7.1442、P值=0.0075，P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕是目前婦產(chǎn)科中最常見(jiàn)的急腹癥之一，會(huì)導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量出血等癥狀，若不及時(shí)對(duì)患者采取治療，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者生命安全[2]。宮外孕的臨床保守治療中主要分為兩種治療方式，西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合保守治療。保守治療則能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及不良反應(yīng)等，單純西醫(yī)治療療效在臨床上效果并不是特別顯著，聯(lián)合中藥保守治療還能夠降低對(duì)患者身體的刺激性，減少對(duì)患者的藥物傷害[3]。本研究結(jié)果顯示，采取中西醫(yī)結(jié)合保守治療的觀察組治療有效率、不良反應(yīng)率分別為100%、2.08%，明顯優(yōu)于采取西醫(yī)治療的對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%、治療效率87.5%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合的治療效果更佳。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合保守治療應(yīng)用于宮外孕患者的治療過(guò)程中，很大提高了患者的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 李佳佳,劉笑梅.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(02):118-119.

[2] 何錦妮,張 魯.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):37.

[3] 沈煥新.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2015,6(01):69-71+73.