延續(xù)性干預(yù)在門(mén)診腦卒中偏癱病人中的應(yīng)用

劉紅敏，韓 萍，潘麗云

（山東省淄博市中心醫(yī)院門(mén)診部，山東 淄博 255036）

腦卒中偏癱是由于患者腦組織局部區(qū)域出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，造成血液及氧氣供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致其腦組織出現(xiàn)壞死，對(duì)神經(jīng)功能造成損傷，最終導(dǎo)致偏癱[1]。由于該癥恢復(fù)期較長(zhǎng)，因此大部分腦卒中偏癱患者未完成康復(fù)就出院，造成遺留較多功能障礙。本次研究給予腦卒中偏癱患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在促進(jìn)患者出院后的康復(fù)方面取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年3月～2017年3月進(jìn)入我院門(mén)診部接受治療的腦卒中偏癱患者62例，診斷均符合1995年中華醫(yī)師學(xué)會(huì)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組31例，男與女之比為20∶11，年齡40～62歲，病程2周～6個(gè)月。觀察組31例，男與女之比為21∶10，年齡43～60歲，病程在2周～7個(gè)月。兩組性別、年齡及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，包括將腦卒中偏癱相關(guān)知識(shí)作詳細(xì)告知，給予患者適當(dāng)心理疏導(dǎo)，以減少其焦慮等負(fù)面心理。在此基礎(chǔ)上給予觀察組延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：⑴成立由綜合醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同組成的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，綜合醫(yī)院小組成員包括2名神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、3名主管護(hù)師，社區(qū)醫(yī)院包括1名全科醫(yī)生、3名社區(qū)護(hù)士。綜合醫(yī)院小組成員于患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行初步臨床評(píng)估，制作回訪(fǎng)登記表，對(duì)患者病情作巴氏指數(shù)評(píng)估。⑵患者出院時(shí)發(fā)放健康指導(dǎo)及日常活動(dòng)護(hù)理手冊(cè)；于患者出院1個(gè)月內(nèi)每周給予電話(huà)隨訪(fǎng)，了解其家庭康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及健康狀況；同時(shí)社區(qū)護(hù)士于第2～4周入戶(hù)隨訪(fǎng)干預(yù)，對(duì)患者病情變化作詳細(xì)記錄，并再篩查中風(fēng)危險(xiǎn)因素；根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況制定具體、有效、科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，并要求家屬監(jiān)督實(shí)施；若患者有特殊需求或病情需要，則社區(qū)醫(yī)護(hù)小組成員經(jīng)培訓(xùn)后上門(mén)作面對(duì)面指導(dǎo)，耐心解答患者及家屬提出的疑問(wèn)；患者出院2～6個(gè)月內(nèi)綜合醫(yī)院主管護(hù)師進(jìn)行每月1次的電話(huà)隨訪(fǎng)，社區(qū)護(hù)士給予每3周1次的入戶(hù)隨訪(fǎng)，連續(xù)隨訪(fǎng)6個(gè)月，隨訪(fǎng)過(guò)程中社區(qū)護(hù)士碎石通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檔案對(duì)患者的資料進(jìn)行更新，針對(duì)特殊問(wèn)題向綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員反映并尋求幫助，綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員作相應(yīng)教育指導(dǎo)，以保證護(hù)理的延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者護(hù)理前后日常生活能力（ADL）的變化情況進(jìn)行觀察，采用巴氏指數(shù)（Barthel Index，BI）進(jìn)行評(píng)定，總分為0～100分，得分越高表明患者的日常生活能力越強(qiáng)，依賴(lài)性越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理前BI為（72.25±5.65）分，護(hù)理后（9 2.6 5±5.55）分；對(duì)照組護(hù)理前B I為（73.15±5.35）分，護(hù)理后（80.35±5.45）分；兩組巴氏指數(shù)較護(hù)理前均明顯上升（P＜0.05），且觀察組護(hù)理后巴氏指數(shù)顯著高于同時(shí)期的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中在老年群體中較為常見(jiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生偏癱，因此應(yīng)積極采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者身體康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理關(guān)注不同疾病患者不同層次的需求，真正做到“以患者為中心”，以延續(xù)為主體，體現(xiàn)了護(hù)理從醫(yī)院到家庭的轉(zhuǎn)變，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，為患者提供最佳的就醫(yī)條件與環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任與依賴(lài)，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[3]。本次研究中，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，使得健康教育不僅局限于患者住院期間，還向患者出院后的治療、康復(fù)及生活過(guò)程中延伸，結(jié)果顯示患者護(hù)理后巴氏指數(shù)明顯較護(hù)理前提高，且顯著高于護(hù)理后對(duì)照組的指數(shù)（P＜0.05），表明延續(xù)性干預(yù)在促進(jìn)患者預(yù)后身體功能恢復(fù)的同時(shí)提高了患者生活自理能力，緩解患者不良情緒，促進(jìn)期生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高門(mén)診腦卒中偏癱患者自我護(hù)理能力及日常生活能力，值得臨床推廣。

[1] 謝小華,張小明,謝 妮,等.護(hù)理門(mén)診干預(yù)在腦卒中高?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(16):2272-2275.

[2] 劉向力,溫春娣,官美紅,等.延續(xù)性語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(18):1365-1369.

[3] 葉日春,劉文碩,莫苗苗,等.4C延續(xù)性護(hù)理管理模式在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志,2017,37(03):510-515.