呼吸科胸腔閉式引流患者的臨床護(hù)理研究

王 琴

（江蘇省泰州姜堰中醫(yī)院呼吸科，江蘇 泰州 225500）

胸腔積液是一種常見的內(nèi)科疾病，胸腔閉式引流術(shù)是治療該病的首要方法，傳統(tǒng)穿刺方法的手術(shù)切口較大，術(shù)后患者易并發(fā)感染等缺點(diǎn)[1]。中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、引流速度可調(diào)節(jié)及刺激小等優(yōu)點(diǎn)，提高了術(shù)后的舒適度[2]?；颊咴谛g(shù)后的恢復(fù)中應(yīng)采取合理的護(hù)理措施，進(jìn)而提高治療效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。本文回顧分析在我院呼吸科就診的64例胸腔閉式引流患者為研究對象，對呼吸科胸腔閉式引流患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行引流與護(hù)理效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年6月在我院呼吸科就診的胸腔閉式引流患者64例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。并采用數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組，各32例。其中，男53例，女11例；年齡52～86歲，平均（70±3.8）歲；其中左側(cè)胸腔積液30例，右側(cè)胸腔積液32例，雙側(cè)胸腔積液2例。兩組胸腔閉式引流患者的性別、年齡及胸腔積液部位等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流聯(lián)合全程護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在置管前加強(qiáng)和患者之間的交流，向其介紹中心靜脈導(dǎo)管引流術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)等，進(jìn)而減輕患者的緊張與恐懼心理；②術(shù)中護(hù)理：在置管時應(yīng)協(xié)助患者擺好體位，給予吸入低流量氧氣，以保持其呼吸平穩(wěn)，對患者的不適癥狀給予密切觀察；③術(shù)后護(hù)理：在置管后應(yīng)仔細(xì)觀察引流液的顏色、量、引流速度及性質(zhì)等，保證引流通暢，以防止出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫、堵管或扭曲，應(yīng)每天更換一次引流袋，檢查導(dǎo)管的銜接處，并保持緊密銜接，防止空氣進(jìn)入導(dǎo)管。拔管時使用0.5%的碘伏對穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，并叮囑患者應(yīng)深吸氣后再屏氣，將導(dǎo)管迅速的拔出，對穿刺點(diǎn) 進(jìn)行壓迫15～30 min后使用厚紗布進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

引流效果評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀、胸腔積液均消失；②有效：癥狀改善，胸腔積液減少50%；③無效：癥狀、胸腔積液無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胸腔閉式引流患者的治療效果對比

觀察組腔積液患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胸腔積液患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組胸腔閉式引流患者的護(hù)理滿意度評分及臨床指標(biāo)比較

觀察組胸腔積液患者的護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.26%明顯低于對照組的28.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胸腔積液患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

胸腔積液是一種臨床上常見的病癥，可由多種原因?qū)е?，許多患者由于缺乏對自身疾病的認(rèn)識，因此在治療前會產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼的情緒，對患者的治療的信心造成了嚴(yán)重的影響。因此，對患者采取有效的護(hù)理能夠促進(jìn)患者快速的康復(fù)。中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)具有操作簡便、疼痛輕、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腔積液患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組胸腔積液患者的護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明：中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)圍術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)可提高患者的引流效果。這可能與中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)對局部的刺激性較小，避免了因反復(fù)穿刺導(dǎo)致的感染、腫瘤轉(zhuǎn)移等，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，無需要切開、縫合及拆線等，拔管后的傷口愈合較快等有關(guān)[5]。

綜上所述，中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的引流效果較好，具有臨床應(yīng)用的價值。

[1] 翟翠香.淺談呼吸科胸腔閉式引流患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2015(12):00074-00074.

[2] 張 瑩,趙 軍.自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流的護(hù)理體會[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(6).

[3] 左 琳.胸腔閉式引流患者的舒適護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(5).

[4] 金愛花.67例胸部損傷患者胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):248-249.

[5] 馮 穎.微創(chuàng)中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)患者的護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(s1).