桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)臨床療效觀察

唐進(jìn)松，李 鑫

(1.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 張家口 075100；2.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，河北 張家口 075100)

桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)臨床療效觀察

唐進(jìn)松1，李 鑫2

(1.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 張家口 075100；2.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，河北 張家口 075100)

目的探討桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)患者的臨床療效。方法選取92例急性缺血性中風(fēng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例，均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療，給予對(duì)照組燈盞花素治療，觀察2組患者治療效果。結(jié)果1個(gè)療程后，觀察組總有效率95.7%，對(duì)照組總有效率76.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)有助于改善患者臨床癥狀，可以促使患者神經(jīng)功能有效恢復(fù)，療效顯著。

桃仁承氣湯；急性缺血性中風(fēng)；降纖酶

目前，中風(fēng)發(fā)病率相對(duì)較高，中風(fēng)主要分為缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)兩種，而缺血性中風(fēng)又分為栓塞性與血栓性兩種。急性缺血性中風(fēng)主要因患者腦血管疾病而出現(xiàn)局部腦功能缺損，發(fā)病時(shí)病情進(jìn)展快，患者常會(huì)出現(xiàn)神志模糊、口角歪斜、失語等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可殘疾。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015-08—2017-08月收治的92例急性缺血性中風(fēng)患者，均為首次發(fā)病，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各46例，觀察組中男27例，女性19例；年齡41～67歲，平均(52.9±2.7)歲。對(duì)照組中男24例，女22例；年齡39～67歲，平均(54.5±2.1)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組均給予降顱壓、降高血壓、調(diào)脂、治療糖尿病、抗凝等常規(guī)治療。

對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，40 mg燈盞花素入250 mL生理鹽水靜脈滴注，每日一次，一療程14 d。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，入院第1天給予10 U降纖酶+250 mL生理鹽水，第2、4、5天給予5 U降纖酶+250 mL生理鹽水；同時(shí)加服桃仁承氣湯(生大黃，藥用桃仁，芒硝，甘草，桂枝)，隨證加減，瘀血較重者適當(dāng)加水蛭、丹參、地龍、紅花；上肢不遂者加姜黃、桑枝；痰熱較重者去桂枝，加黃苓、瓜蔞、竹茹、膽南星；下肢不遂者加川續(xù)斷及懷牛膝；肝陽上亢者加生龍骨、天麻、石決明、鉤藤；語言不流暢者加石菖蒲、全蝎、郁金。水煎服，每日一劑，2周為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：語言謇澀以及半身不遂癥狀消失，患者生活基本能夠自理，能夠獨(dú)自行走，肌力達(dá)到4～5級(jí)，病殘程度恢復(fù)至0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%；療效顯著：語句較為清楚流暢，半身不遂癥狀有所消失，患者生活部分可以自理，肌力恢復(fù)到2～3級(jí)，病殘程度恢復(fù)至1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～89%；有效：失語與偏癱有所進(jìn)步，生活尚未實(shí)現(xiàn)自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～44%；無效：患者臨床癥狀無明顯消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以下。

總有效率=[(基本痊愈例數(shù)+療效顯著例數(shù)+有效例數(shù))/該組總例數(shù)]×100%)[1]。采用SPD-F評(píng)分法對(duì)2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1～2)。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

表2 2組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，

3 討 論

急性缺血性中風(fēng)也稱為急性腦梗死，發(fā)病時(shí)，腦部壞死區(qū)域腦細(xì)胞處于死亡狀態(tài)，但是由于缺血過程中壞死區(qū)域大量神經(jīng)元仍處于存活狀態(tài)，此時(shí)如能及時(shí)、科學(xué)、有效地治療，患者神經(jīng)細(xì)胞功能則可以在短時(shí)間得到恢復(fù)，降低偏癱、失語等癥狀的發(fā)生概率，發(fā)病后早期為患者提供血管通暢治療，可促使患者神經(jīng)功能盡可能恢復(fù)正常。降纖酶可有效溶栓，避免腦血管阻塞[3-6]，同時(shí)，桃仁承氣湯可以起到調(diào)節(jié)患者身體、腑氣通暢的作用，基于患者實(shí)際情況隨證加減，可使治療效果更加理想[7]。

本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組療效更加理想，20例患者基本痊愈，無效患者僅有2例，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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來稿日期：2017-10-20

唐進(jìn)松(1986-)，男，重慶梁平人，醫(yī)師,主要研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

R 743.3

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.016

李薊龍]