天麻鉤藤飲在肝陽上亢型高血壓治療中的應用

張 帆

(北京市紅十字會急診搶救中心，北京 100192)

天麻鉤藤飲在肝陽上亢型高血壓治療中的應用

張 帆

(北京市紅十字會急診搶救中心，北京 100192)

目的觀察天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效。方法選取經(jīng)中醫(yī)辯證為肝陽上亢型高血壓患者100例，依據(jù)治療方案不同分為中醫(yī)組及西醫(yī)組各50例，給予中醫(yī)組患者天麻鉤藤飲治療，給予西醫(yī)組患者波依定片治療，對比2組患者治療前及治療一個月后血壓控制情況、中醫(yī)癥候積分變化及臨床療效。結果2組患者治療一療程后血壓水平及臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；2組治療前中醫(yī)癥候積分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，治療后均較治療前明顯降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；中醫(yī)組治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)。結論天麻鉤藤飲可有效穩(wěn)定肝陽上亢型高血壓患者血壓，改善臨床癥狀，療效確切。

天麻鉤藤飲；波依定；高血壓

高血壓臨床較為常見，以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有重要臟器功能或器質性損害，需長期服藥[1]。目前，臨床對高血壓的治療主要以控壓為主，西醫(yī)治療需長期服藥，且治療藥物對肝腎功能均有一定影響[2]。祖國醫(yī)學認為[3]，高血壓多因肝腎陰虛、肝陽上亢、氣血上擾清竅所致，中醫(yī)古方天麻鉤藤飲具有滋養(yǎng)肝腎、平抑肝陽之效，可用于高血壓的治療。我們對肝陽上亢型高血壓患者給予天麻鉤藤飲治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-01—2017-01月間收治的經(jīng)中醫(yī)辯證為肝陽上亢型高血壓患者100例，男65例，女35例；年齡40～60歲，平均(50.1±2.3)歲；均符合WHO/ISH制定的高血壓分級指南中相關診斷標準；肝陽上亢型分型診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準[4]，頭痛、眩暈為主證，可伴舌紅苔黃、面紅目赤、脈弦有力、口干舌燥、急躁易怒等次證。排除合并重要臟器嚴重疾病、繼發(fā)性高血壓及惡性高血壓者。

1.2 方法

依據(jù)治療方案不同分為中醫(yī)組及西醫(yī)組各50例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。給予中醫(yī)組患者天麻鉤藤飲基本方加減治療，組方：天麻12 g，夜交藤15 g，鉤藤15 g，桑寄生15 g，石決明30 g，朱茯神12 g，牛膝15 g，黃芩15 g，梔子12 g，杜仲12 g，地龍10 g，益母草12 g；每日1劑，水煎2次服。頭痛甚者加用菊花、川芎、白芷；眩暈甚者可加牡蠣、龍骨、珍珠母；腰膝酸軟甚者加用女貞、枸杞；心悸失眠甚者加用柏子仁、棗仁、磁石、琥珀；肝火過盛可加龍膽草、生地、丹皮、白芍。給予西醫(yī)組患者波依定片(非洛地平緩釋片，阿斯特拉制藥公司生產(chǎn)，國藥準字H20030415)，1片/d口服，療程一個月。

1.3 療效標準

治療一個療程后對比2組血壓控制情況、臨床療效及中醫(yī)癥候積分變化，療效標準：顯效：血壓穩(wěn)定，≤140/90 mmHg，臨床癥狀明顯減輕；有效：血壓不超過150/95 mmHg，臨床癥狀基本消失，在情緒激動時癥狀仍有發(fā)作；無效：血壓未控制達標，臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 臨床療效比較

中醫(yī)組及西醫(yī)組治療后總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

表1 醫(yī)組及西醫(yī)組臨床療效比較 n(%)

注：與西醫(yī)組比較★P>0.05

2.2 治療后血壓控制情況及中醫(yī)癥候積分比較

2組治療前血壓及中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后血壓及中醫(yī)癥候積分均較治療前明顯下降(P<0.05)；中醫(yī)組治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)(表2)。

表2 2組治療前后血壓及中醫(yī)癥候積分比較

注：與治療前比較*P<0.05；與西醫(yī)組比較#P<0.05

3 討 論

高血壓是臨床常見慢性病，亦是心腦血管病發(fā)病的主要危險因素，高發(fā)于中老年人群，近年來呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢。隨著臨床對心血管病危險因素及靶器官保護研究的深入，認識到同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，即有了血壓分層的概念，治療過程中應根據(jù)患者具體情況采用針對性的治療措施。

祖國醫(yī)學認為[5]，高血壓病病機為機體陽盛或肝陰不足，導致肝陽上亢；或因長久惱怒、憂郁，氣郁化火，暗耗肝陽，誘發(fā)風陽升動及血脈淤滯所致。發(fā)病時風陽升動、上擾清空，故臨床癥狀多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴目眩，故治療應平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎，并佐以活血通脈。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤、石決明具有平肝、潛陽、息風之效；黃岑、梔子清熱瀉火；地龍、益母草具有活血、通脈、利水的作用；牛膝引血下行；再配以桑寄生、杜仲補益肝腎，朱茯神、夜交藤定志安神；諸藥合用，共奏潛陽平肝、滋肝養(yǎng)腎、活血通脈、安神定志之功。本研究中，中醫(yī)組患者使用天麻鉤藤飲治療，治療后血壓控制及臨床療效與西醫(yī)組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，表明天麻鉤藤飲可有效穩(wěn)定肝陽上亢型高血壓患者血壓，療效確切。另外，中醫(yī)組患者治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)，提示天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓能更為有效地緩解患者臨床癥狀，具有一定的治療優(yōu)勢。

本研究結果表明，天麻鉤藤飲可有效穩(wěn)定肝陽上亢型高血壓患者血壓，改善臨床癥狀，療效確切。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南[J]．中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743.

[2] 蘇偉，龔少愚，高楓，等.蓮子心對不穩(wěn)定心絞痛患者生活質量及基質金屬蛋白酶-9和基質金屬蛋白酶抑制因子-1 mRNA表達水平的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(8)：2640-2644.

[3] 吳玉為.耳穴貼壓治療高血壓的研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學，2008.

[4] 信富榮，韓學杰，劉興方，等.中醫(yī)藥治療高血壓病的研究進展及述評[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2013，11(6):638-641.

[5] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南修訂版[S].2010.

來稿日期：2017-09-25

張帆(1983-)，男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內科。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.014

李薊龍]