白芨治療消化道出血的臨床觀察

胡智玲，李書芹，周彥芳，王曉微，楊志勇

(1.唐山南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院檢驗科，河北 唐山 063305；2.邯鄲市中心醫(yī)院放療一科，河北 邯鄲 056001；3.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050017)

白芨治療消化道出血的臨床觀察

胡智玲1，李書芹2，周彥芳1，王曉微3，楊志勇2

(1.唐山南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院檢驗科，河北 唐山 063305；2.邯鄲市中心醫(yī)院放療一科，河北 邯鄲 056001；3.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050017)

目的觀察白芨治療消化道出血的作用。方法56例消化道出血患者隨機分為對照組(26例)和觀察組(30例)，對照組給予奧美拉唑，觀察組給予奧美拉唑和白芨粉同時治療。結(jié)果觀察組1周后復(fù)查治愈22例，好轉(zhuǎn)8例；對照組1周后治愈6例，好轉(zhuǎn)8例，無效住院治療12例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論白芨對消化道出血具有較好的治療作用。

白芨；消化道出血；應(yīng)用

蘭科植物白芨(Bletillastriata)屬多年生草本植物，藥用部位為干燥塊莖，含大量的黏液質(zhì)類、芪類、聯(lián)芐類、菲類、聯(lián)菲類等成分[1]。白芨為常見中藥，藥用價值較高，具有收斂止血、清熱利濕、消腫生肌、保護(hù)胃黏膜、抗菌、促進(jìn)傷口愈合、抗癌等作用[2]，且不良反應(yīng)較少，臨床廣泛應(yīng)用于咯血、吐血、外傷出血、瘡瘍腫毒、皮膚皸裂、肛腸疾病、婦科肌瘤等的治療[3]。

消化道出血多由消化性潰瘍和糜爛性胃炎引起，潰瘍基底部血管被侵蝕潰破出血，一般表現(xiàn)為柏油便(黑便)[4]。近年來臨床醫(yī)生采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍，配合單方白芨止血，取得滿意效果。白芨為多年生草本植物，是常用的止血藥物。研究表明白芨塊莖中含大量粘膠類物質(zhì)—白芨多糖，通常認(rèn)為白芨的止血作用與其所含多糖(如甘露聚糖)有關(guān)[5]。白芨多糖是白芨原藥植物經(jīng)水提醇沉后提取的一種黏性多糖，化學(xué)成分主要為葡萄糖和甘露糖，含量約占原藥植物的55%～60%[6]。近年來，由于白芨多糖可作為新藥加以開發(fā)，受到越來越多國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取唐山南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院2013-12—2016-12月期間收治的消化道出血患者56例，其中男34例，女22例；年齡27～62歲；病程3～22 d；大便潛血均陽性；其中消化性潰瘍42例，糜爛性胃炎10例，肝硬化病史4例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①既往消化性潰瘍或肝硬化病史，病前進(jìn)食強刺激性食物或藥物；②腹痛、惡心、黑便、無嘔吐，無里急后重及粘液膿血便；③便常規(guī)：隱血(+～+++)。

將56例患者分為對照組(26例)和觀察組(30例)，2組患者在年齡、性別、出血量等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。入選患者1周內(nèi)均自行服用鹽酸奧美拉唑片(或膠囊)，均未服用其他止血藥。

1.2 方法

根據(jù)中醫(yī)辯證施治理論，觀察組患者服用小建中顆粒(每次15 g,每日3次)、鹽酸奧美拉唑膠囊(每次20 mg，每日3次)、白芨粉(每次1 g，餐前半小時服用，溫開水沖服，每日3次)；對照組只服用小建中顆粒(每次15 g，每日3次)、鹽酸奧美拉唑膠囊(每次20 mg，每日3次)。同時矚其忌食生冷辛辣等刺激性食物。

2 結(jié) 果

2.1 便常規(guī)檢查結(jié)果

便常規(guī)：黑便轉(zhuǎn)黃，隱血(-)，腹痛消失，無明顯惡心為治愈；隱血從(+++)轉(zhuǎn)為(+)，腹痛緩解，無明顯惡心為好轉(zhuǎn)；癥狀及便常規(guī)未見改善或加重為無效。觀察組便潛血轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組(表1)。

表1 便常規(guī)檢查結(jié)果比較 (n)

2.2 治療結(jié)果

觀察組1周后治愈22例，好轉(zhuǎn)8例。對照組一周后治愈6例，好轉(zhuǎn)8例，無效住院治療12例(表2)。

表2 治療結(jié)果比較 (n)

3 討 論

白芨作為一種傳統(tǒng)中藥材，在中醫(yī)藥領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，具有很高的藥用價值和經(jīng)濟價值。白芨多糖憑借廣泛的生物活性和藥理作用，逐漸成為科研和藥物研發(fā)的熱點，其在消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及抗腫瘤、抗菌等方面的作用逐漸受到重視，特別是在作用機制通路的研究中具有重大意義[7]，可為突破白芨多糖目前僅作為中藥復(fù)方制劑和院內(nèi)制劑的現(xiàn)狀，實現(xiàn)白芨多糖更廣泛的應(yīng)用前景奠定基礎(chǔ)。

白芨的止血作用與其所含膠狀成分—白芨膠有關(guān)，它能增強血小板因子Ⅲ的活性，顯著縮短凝血時間及凝血酶原形成時間，抑制纖維蛋白溶酶活性，并加速紅細(xì)胞的沉降率，使紅細(xì)胞凝聚，形成人工血栓，從而修復(fù)血管破損，達(dá)到止血的目的[8]。白芨還具有修復(fù)胃黏膜及抗菌消炎的作用[9]，白芨治療消化道出血療效可靠。

白芨現(xiàn)代藥理活性與物質(zhì)基礎(chǔ)的研究相輔相成，推動著白芨的開發(fā)與應(yīng)用。白芨多糖因其性能優(yōu)良，已被開發(fā)為腫瘤血管栓塞劑、代血漿以及貼劑的成膜材料[10]。白芨抗菌譜較廣，為臨床耐藥菌的治療提供了新選擇[11]；同時白芨對腫瘤細(xì)胞毒性的研究也為中藥治療腫瘤及癌癥提供了參考。

[1] 任華忠,何毓敏,楊麗.白芨化學(xué)成分及其藥理活性研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(2):134-139.

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[7] 仰蓮,彭成,李小紅,等.白芨的化學(xué)成分芨生物活性研究進(jìn)展[J].中藥與臨床,2014,5(6):59-64.

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[9] 楊鎧銀.白芨藥理作用研究進(jìn)展[J].科技展望,2016,24(2):277.

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[11] 呂迪,李偉平,潘平,等.白芨塊莖和須根抑菌作用的研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(5):212-216.

ClinicalObservationofTreatmentofBletillaStriataonHemorrhageofDigestiveTract

HUZhi-ling1,LIShu-qin2,ZHOUYan-fang1，WANGXiao-wei3,YANGZhi-yong2

(1.Clinical Laboratory of Nanpu Development Zone,Tangshan,Hebei 063305,China;2.Department of Radiotherapy,Handan Central Hospital,Handan,Hebei 056001,China;3.Hebei Medical University,Shijiazhuang,Hebei 050017,China)

ObjectiveTo observe the effect ofBletillastriataon hemorrhage of digestive tract.Methods56 patients with hemorrhage of digestive tract were randomly divided into control group(26 cases)and experimental group(30 cases).The patients in control group were given omeprazole,and the patients in experimental group were given omeprazole and Bletilla striata powder.ResultsIn the observation group,22 cases were cured and 8 cases were improved after one week;in the control group,six cases were cured,eight cases were improved after one week and 12 cases were treated with ineffective hospitalization;the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionBletillastriatahas good therapeutic effect on hemorrhage of digestive tract.

Bletillastriata;hemorrhage of digestive tract;application

來稿日期：2017-12-07

河北省中醫(yī)藥管理局2016年度中醫(yī)藥類科研計劃課題(No：2016280)

胡智玲(1964-)，女，河北唐山人，副主任檢驗師，研究方向：臨床檢驗。

楊志勇(1968-)，男，河北邯鄲人，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：腫瘤放療化療。

R 573.2

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.013

李薊龍英文編輯劉彥哲]