輸血安全管理中“5S”管理模式的應(yīng)用分析

向艷麗，石思蓉

（1. 恩施州中心血站質(zhì)管科，湖北 恩施 445000；2. 恩施州中心血站檢驗科，湖北 恩施 445000）

臨床研究

輸血安全管理中“5S”管理模式的應(yīng)用分析

向艷麗1，石思蓉2＊

（1. 恩施州中心血站質(zhì)管科，湖北 恩施 445000；2. 恩施州中心血站檢驗科，湖北 恩施 445000）

目的探討"5S"現(xiàn)場管理模式在輸血安全管理中的應(yīng)用。方法在原有的輸血科安全管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用"5S"管理模式，成立"5S"管理小組，進一步加強輸血科血液管理、試劑管理、儀器管理和資料管理，與2016年的工作對比，評價應(yīng)用“5S”管理模式后紅細(xì)胞庫存期、血液報廢率、首袋血液制品發(fā)出時間、試劑庫存量、資料完整率的改善情況。結(jié)果經(jīng)過一定時間應(yīng)用"5S"管理模式后，紅細(xì)胞存儲期、血液廢棄率、第一袋血液出庫時間、試劑存儲量較以前均有顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用"5S"管理之后，血液、試劑、資料管理更加有序，儀器管理更加規(guī)范化和程序化。全面提高輸血科的護理管理質(zhì)量。"5S"作為現(xiàn)場管理的杰出手段，不僅能有效地避免時間和經(jīng)濟上的浪費，而且能夠更好地服務(wù)于臨床，更為輸血科的員工提高自身素養(yǎng)，塑造良好的工作作風(fēng)提供了有利條件。

輸血管理；"5S"管理模式；應(yīng)用分析

在我國，“5S”管理模式得到了越來越多的企業(yè)的認(rèn)知與認(rèn)可，“5S”管理以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)為內(nèi)容，對機器、人員、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、材料、方法等方面進行合理的管理，以達(dá)到營造良好的工作環(huán)境，提高相關(guān)人員的工作效率，降低差錯事故的發(fā)生率，提升人員的品質(zhì)的目的?，F(xiàn)如今，該管理模式也廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。當(dāng)今醫(yī)療過程中極其重要的一種手段就是輸血，而在“血荒”現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)的局勢下，如何安全有序地開展輸血工作也成為輸血科急需解決的問題。2016年一年里，本科室在之前應(yīng)用的管理模式的基礎(chǔ)上采用了“5S”管理模式，成立了管理小組，加強輸血安全管理，取得了初步進展，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計分析2016年輸血科輸血安全管理在采用“5S”管理模式后改善情況，對比應(yīng)用前后紅細(xì)胞庫存期、血液報廢率、首袋血液制品發(fā)出時間、試劑庫存量、資料完整率及臨床滿意度的差異。

1.2 方法 分析輸血科原有安全管理中存在的問題，并采取對應(yīng)處理措施，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 組建管理小組 任命輸血科主任為小組組長，主要職責(zé)是管理輸血工作中的各項資料以及督促其余各項事物，并且定期進行檢查。派任輸血科技師擔(dān)任副組長，主要對輸血安全、試劑使用、儀器使用進行管理。該科剩余人員的主要工作是整理試劑、儀器、當(dāng)天輸血情況以及血液使用情況等資料。

1.2.2 對血液、試劑、儀器、存檔資料進行整理 第一，將血制品分別存儲在各個儲血冰箱里（血漿和冷沉淀、紅細(xì)胞懸液最適保存溫度分別為20oC以下、2oC-6oC），并將每個儲血冰箱分成四個儲存空間，將AB型、A型、B型、O型血制品分別存放其內(nèi)，并制定血液存放示意圖。將血小板存放在專用的振蕩儀內(nèi)（溫度控制在20oC-24oC），制定出存儲的詳細(xì)示意圖。同時出血制品的庫存上下限，及時補充庫存。第二，將試劑分為常用試劑和偶用試劑進行存放，并制定出試劑的庫存上下限。第三，將儀器整理為正常使用、待維修、待報廢三類，并在相應(yīng)儀器上懸掛吊牌。第四，記錄輸血出入庫情況的數(shù)據(jù)，整理成冊。

1.2.3 對血液制品、試劑、儀器、存檔資料進一步整頓第一，將血制品按有效日期順序放置，取血時近效期的先用，遠(yuǎn)效期的后用（血漿、血小板、紅細(xì)胞有效期分別少于14 d、2 d、7 d）。建立血液庫存動態(tài)預(yù)警機制，確保用血需求，同時應(yīng)用冷鏈系統(tǒng)對儲血冰箱進行監(jiān)控。第二，制定實際管理制度，應(yīng)用醫(yī)院的管理系統(tǒng)管理出入庫情況以及有效期，在接近失效期的實試劑上貼上提示標(biāo)簽。第三，將每臺儀器的操作流程圖貼于儀器表面，便于工作人員的使用。第四，負(fù)責(zé)人員檢查當(dāng)天所有輸血申請單是否填寫完整，將未完整填寫的退回重填。由組長負(fù)責(zé)分工，將每月的輸血申請單、輸血反饋單等統(tǒng)一收集，同時將血液出入庫、溫度記錄、血袋回收記錄、獻(xiàn)血者血型復(fù)核分別整理裝訂。在側(cè)面粘貼標(biāo)簽，注明年月日、保管期限等內(nèi)容，便于查找。

1.2.4 清掃 以當(dāng)天輸血科值班人員為清掃人員，對輸血科工作區(qū)域進行清掃，掃除殘留污穢，確保干凈的狀態(tài)，同時每天例行確認(rèn)儀器設(shè)備、冰箱的電線、電源等是否破損，冷鏈系統(tǒng)是否正常，確保日常保養(yǎng)維修，檢查過程中若發(fā)現(xiàn)異常情況及時聯(lián)系維修人員進行維修，消除對產(chǎn)品質(zhì)量以及工作環(huán)境的不利因素。

1.2.5 清潔 輸血科所有人員都要保持工作環(huán)境與個人衛(wèi)生的整潔，將整理、整頓、清掃制度化、標(biāo)準(zhǔn)化并貫徹執(zhí)行和維護結(jié)果。確保現(xiàn)場隨時都是整潔的狀態(tài)。

1.2.6 素養(yǎng) 通過以上5個過程的建立，培養(yǎng)隨時保持整潔的好習(xí)慣，將整理、整頓、清掃、清潔成為自身素養(yǎng)，形成一種良好風(fēng)尚。

1.3 判定指標(biāo) 對醫(yī)院輸血科實施“5S”管理模式前后紅細(xì)胞存儲期、血液廢棄率、第一袋血制品出庫時間、試劑存儲量、臨床滿意度及資料完整率指標(biāo)進行比較，相關(guān)數(shù)據(jù)升降值越大，改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用“5S”管理模式后，輸血科紅細(xì)胞庫存期、血液報廢率、第一袋血制品出庫時間、試劑庫存量有明顯的改善（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 “5S”應(yīng)用前后血液廢棄率、紅細(xì)胞存儲期、試劑存儲量、第一袋血制品發(fā)出時間比較（Mean±SD）

3 討論

應(yīng)用“5S”管理模式，大大降低了血液廢棄率，第一袋血制品出庫時間縮短，試劑存儲量和紅細(xì)胞存儲期減少，臨床滿意度以及資料完整度提高。血制品報廢、存放標(biāo)簽?zāi)：?、紅細(xì)胞過期，試劑庫存量多、存檔資料不完整等現(xiàn)象都顯著改善。所有人員積極參與討論優(yōu)化方法，輸血安全管理模式更規(guī)范化、制度化，應(yīng)用血液庫存的預(yù)警機制后，很大程度上確保了臨床用血需求，保證危急患者可以及時用血。明確的分工、有序縝密的工作流程使各項工作有條不紊的開展。

綜上所述，在我國，“5S”管理模式得到了越來越多的企業(yè)的認(rèn)知與認(rèn)可，“5S”管理以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)為內(nèi)容，對機器、人員、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、材料、方法等方面進行合理的管理，以達(dá)到營造良好的工作環(huán)境，提高相關(guān)人員的工作效率，降低差錯事故的發(fā)生率，提升人員的品質(zhì)的目的?！?S”管理模式順應(yīng)社會要求，既提升人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范自身行為，又減少浪費、提高工作效率，執(zhí)行難度不大，適合用于輸血安全管理的加強。

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[2]池雪芬. “5S”管理模式在重癥監(jiān)護室用藥安全管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2016, 18(5): 69-71.

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