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肖永秀
【摘 要】目的:關(guān)于老年心力衰竭的臨床觀察與護理的研究。方法: 隨機抽取2016年10月-2017年10月來我院心血管內(nèi)科住院的50位患者,觀察組和對照組各25位,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取針對性干預(yù)性護理措施,對照組采取常規(guī)護理措施,針對兩組反饋的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:治療前兩組患者血壓、心率、脈搏等比較,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,針對性護理措施后,患者血壓、心率、脈搏等均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:心力衰竭是老年心臟疾病的首要死因,因此,對患者進(jìn)行干預(yù)性的護理,從患者的心理、生理、家庭、運動、病情等多方面觀察,降低患者死亡率,提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 老年;心力衰竭;護理
【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)17-131-01
心力衰竭是由于各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征,心臟收縮功能障礙或負(fù)荷過重使心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時又伴有肺循環(huán)或體循環(huán)淤血的表現(xiàn)[1]。在老年人中,心血管疾病是威脅老年人健康最重要的因素,而心力衰竭是常見和多發(fā)疾病。本次研究隨機選取2016年10月-2017年10月于我院心內(nèi)科住院的50位患者,25人一組,分兩組。觀察組采取干預(yù)性護理措施,對照組采取常規(guī)性護理措施,針對兩組臨床數(shù)據(jù)反饋,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2016年10月-2017年10月,我院心內(nèi)科住院患者隨機抽50為,25人一組隨機分為觀察組。男性人,女性人,年齡62-78歲,平均年齡(70±5.6)歲,其中,冠心病23例,風(fēng)濕性心臟病10例,高血壓心臟病10例,肥厚性心臟病7例.患者均有呼吸困難,心率、脈搏增快,乏力、疲倦、頭暈、心悸等不同程度癥狀。病程3-6個月。隨機將50位患者分為觀察組和對照組,各25位,兩組在性別、年齡、發(fā)病程度、病程進(jìn)展等,P>0.05,無一般資料統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法 兩組患者均給予強心、利尿、擴血管治療,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的干預(yù)護理措施,對照組采取常規(guī)性護理措施。
(1)治療原則及主要護理措施:①體位:協(xié)助患者取坐位,兩腿下垂,以減少心回血量,增加通氣量,改善呼吸功能。②氧療:在保證呼吸通暢的的狀態(tài)下,給予高流量(6-8L/min)鼻導(dǎo)管間歇吸氧;重癥者采用面罩加壓給氧,濕化瓶30%-50%乙醇濕化,乙醇使肺泡內(nèi)表面張力降低而破裂,可改善肺泡通氣量。③病情觀察:嚴(yán)密監(jiān)測病情變化、血氧飽和度、咳痰的性質(zhì)和量,及時檢查血電解質(zhì)、血氣分析等;安置漂浮導(dǎo)管者,監(jiān)測其血流動力學(xué)指標(biāo)的變化,準(zhǔn)確記錄24小時出入量,觀察患者意識和精神狀態(tài)、肺部濕啰音、皮膚顏色及溫度等變化。④迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑正確用藥。⑤防止洋地黃中毒。
(2)休息與活動:保證身心充分休息,以減少基礎(chǔ)代謝率,減少骨骼肌耗氧量,增加腎血流量,利于排鈉排水,減輕心臟容量負(fù)荷。長期臥床患者容易致靜脈血栓和肺栓塞、體位性低血壓等,同時降低消化功能,肌肉萎縮,因此,應(yīng)根據(jù)心功能的分級情況確定活動量,并制定可行的活動計劃。①Ⅰ級:不限制日?;顒?,但應(yīng)避免過重的體力勞動。②Ⅱ適當(dāng)限制體力活動,增加休息時間,但不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。③Ⅲ應(yīng)限制日?;顒?,以臥床休息為主。④Ⅳ絕對臥床休息,日常生活由他人照顧,可在床上做肢體被動運動,待病情緩解后,盡早做適量的運動。
(3)飲食護理:飲食原則少量多餐,限制總熱量,進(jìn)食易消化、低鈉、高維生素、高纖維素、高蛋白質(zhì)、不脹氣的食物。熱量以5021-6270KJ/d為宜。根據(jù)水腫程度、心力衰竭程度及利尿劑治療程度控制鈉鹽攝入;輕度心力衰竭患者每天食鹽攝入量在5g/d,中度患者限制在2.5g/d;重度者限制在1g/d;水腫不明顯或利尿效果好的患者,無需特別嚴(yán)格限鹽。保持大便通暢,必要時使用緩瀉劑。
1.3 觀察指標(biāo) 患者臨床癥狀有無明顯好轉(zhuǎn)
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過治療,觀察組患者的血壓、心率、脈搏等明顯優(yōu)于觀察組患者,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表一。
3 討論
老齡化社會的愈演愈烈,發(fā)病率高、易反復(fù)、易感染,老年人心力衰竭是常見的老年人臨床疾病。由于原發(fā)性心肌損害,缺血性心肌損傷、心肌炎和心肌疾病、心肌代謝性周圍障礙性疾病等一系列疾病的出現(xiàn);如高血壓、主動脈瓣狹窄等,導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷過重;主動脈關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等心臟容量負(fù)荷過重,最終引發(fā)心力衰竭[2]。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施有針對性的護理措施,對疾病及時的做出優(yōu)質(zhì)的護理診斷并治療,對疾病的康復(fù)有著重要意義。本次研究中,觀察組患者的恢復(fù)情況通過數(shù)據(jù)和患者自身感受表明,明顯優(yōu)于對照組患者。綜上所述,有針對性的、科學(xué)的護理措施減少患者死亡率,提高患者生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 何岳楠.老年心力衰竭患者的臨床觀察與護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(04):429-430.
[2] 韓慧茹,劉國艷,李爽.老年心力衰竭患者的臨床觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(18):246-247.