高血壓腦干出血患者的護理措施

付曉玲

[摘要]目的：探討高血壓腦干出血患者在臨床中的護理方法；方法：選取2015年6月至2016年12月在我院進行高血壓腦干出血治療的58例患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組29例（護理干預(yù)）和對照組29例（常規(guī)護理），對比兩組的護理效果；結(jié)果：經(jīng)過不同的護理后，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率方面均低于對照組，相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論：對高血壓腦干出血患者進行周密的護理干預(yù)后，能夠有效的減少其死亡率和不良癥狀發(fā)生率，護理效果明顯，可推廣使用。

[關(guān)鍵詞]高血壓；腦干出血；護理措施

高血壓腦出血是一種病情比較復(fù)雜，預(yù)后情況差，在臨床導(dǎo)致患者死亡和殘疾的幾率相當高的神經(jīng)外科緊急病癥。具有發(fā)病率高、死亡率高、導(dǎo)致患者殘疾幾率高和并發(fā)癥較多的特點。選取2015年6月至2016年12月在我院進行高血壓腦干出血治療的58例患者作為研究對象，對其進行周密的護理干預(yù)，觀察其護理效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計58例，均為2015年6月至2016年12月在我院進行高血壓腦干出血治療的患者，其中，男30例，女28例，年齡41-79歲，平均65.3±1.3歲，病程3小時-2天，平均15.6±0.5小時，將其隨機分成觀察組29例（護理干預(yù)）和對照組29例（常規(guī)護理），兩組在基礎(chǔ)資料方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2護理干預(yù)措施

1.2.1術(shù)前護理

（1）生活護理，為高血壓患者提供一個通風(fēng)、整潔、衛(wèi)生的病房環(huán)境，提前將科室的環(huán)境向患者進行詳細的介紹，使患者熟悉科室的環(huán)境格局，以及常用物件的擺放位置，方便患者及其家屬提前適應(yīng)住院環(huán)境。（2）心理護理，提前向患者及其家屬介紹關(guān)于高血壓的發(fā)病機制和日常護理知識，同時對于患者和家屬提出來的一些疑問進行認真的解答，加強患者及其家屬對于高血壓疾病的認識，提高患者對于治療的配合度。（3）手術(shù)前的準備，提前8-10個小時提醒患者不能飲食喝水；幫助患者剃頭，做皮試，密切關(guān)注患者的血壓控制在140-180mmHg，提前為手術(shù)過程中需要用到的器具做好消毒貯備工作；準備好手術(shù)需要的縫線和其他藥品；向患者接受手術(shù)室的格局和進入手術(shù)室后的相關(guān)注意事項。

1.2.2術(shù)后護理

（1）護理常規(guī)，給予患者持續(xù)的心電監(jiān)控護理，并持續(xù)吸氧，隨時檢測患者的體征；咨詢患者進行手術(shù)的麻醉方式，手術(shù)過程中有無別的狀況發(fā)生；對患者進行合理的疼痛護理。（2）血壓監(jiān)管，持續(xù)心電監(jiān)護，每過一刻鐘進行一次血壓測量，對于情況比較嚴重的患者，可以五分鐘測量一次，防止出現(xiàn)血壓過低或者過高，對患者的生命造成威脅，如果血壓過低，可能會導(dǎo)致患者顱內(nèi)血液灌注不足，更有甚者會出現(xiàn)腦梗死的情況。（3）引流管護理，密切關(guān)注患者的引流管狀況，確保引流管通暢，以便于更好的將患者管腔中的分離組織、血栓清理出來，同時注意引流液的形態(tài)、顏色以及引流量，并做好相應(yīng)的記錄定時觀察患者的意識情況，待患者病情穩(wěn)定后，征的醫(yī)生同意后，再將引流管拔下。（4）氣道管理，定期觀察氧氣管的插入深度，及時更換固定膠帶，避免滑出或者插入過深情況的出現(xiàn)，對于氣管切開的患者，要定時對患者進行氣管及周圍皮膚消毒護理對于需要吸痰的患者，嚴格按照標準的吸痰操作規(guī)范進行吸痰，并觀察痰液的粘稠度、顏色、吸痰量等，對于比較嚴重的患者，可以進行霧化操作。（5）飲食護理，手術(shù)24小時內(nèi)禁食，可以根據(jù)患者的實際情況給予能量，并合理飲水，第二天可以食用半流質(zhì)或者普通食物，注意營養(yǎng)搭配，杜絕患者對辛辣刺激生硬的不易消化的刺激性食品。對于昏迷吞咽存在困難的患者，可以進行鼻飼飲食，對于暫時無法飲食的患者，可以遵從醫(yī)生囑托，適當補充葡萄糖，提高肌體的免疫力。（6）并發(fā)癥護理，對于手術(shù)后1～3天持續(xù)高燒大于39℃的患者，腦膜刺激結(jié)果陽性，腰穿腦脊液白細胞數(shù)量升高的患者，及時上報主治醫(yī)師，遵從醫(yī)囑使用適量的抗生素，對其顱內(nèi)感染狀況進行控制，并持續(xù)進行腰穿引流腦脊液，同時采用物理方法進行降溫。對于氣道痰液較多的患者，定期聽診濕羅音，若患者體溫一直高熱，及時對其進行痰培養(yǎng)，確定肺部是否感染，及時使用合適的消炎藥物進行治療，必要時進行吸痰和霧化。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，接受x2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

經(jīng)過不同的護理后，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率方面均低于對照組，相比差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)上將由高血壓引發(fā)的腦實質(zhì)出血癥狀成為高血壓腦干出血，長期高血壓促使患者的腦部細小動脈發(fā)生玻璃樣病變及纖維素樣壞死，嚴重的患者會出現(xiàn)腦部微小的動脈肌瘤或者腦部夾層動脈瘤是其發(fā)病機制，當患者出現(xiàn)上述情況后，血壓突然升高會引起腦部血管發(fā)生爆裂出血情況，對患者的生命安全造成極大的威脅。通過手術(shù)治療能夠明顯的提高患者的生存率和生活質(zhì)量，但是手術(shù)后的臨床護理的作用是不容小視的。所以護理人員一定要具備專業(yè)的知識素養(yǎng)和強烈的責(zé)任感，對患者的治療康復(fù)、心理狀況、飲食規(guī)律等方面進行專業(yè)的護理，對患者的病情癥狀進行嚴格的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生。對于接受手術(shù)治療的患者，護理人員應(yīng)自覺的了解患者的手術(shù)過程，根據(jù)患者的實際情況，做好相應(yīng)的護理工作。嚴格監(jiān)控患者血壓、體溫、水腫等情況，避免腦部缺氧、感染等情況的發(fā)生。

專業(yè)化的臨床護理是患者進行治療取得良好療效的重要保障，高血壓腦干出血患者的護理工作是復(fù)雜繁重的，同時護理過程必須嚴謹。護理工作者應(yīng)端正工作態(tài)度，認真完成每一項工作要求，提高臨床護理的效果。