異丙酚—氯胺酮混合液用于小兒門診手術的麻醉

馬雪萍　喇宏玲

[摘要]目的：探究在小兒門診手術中應用異丙酚-氯胺酮混合液麻醉的臨床效果。方法：擇取2016年3月2017年5月我院收治的94例門診手術患兒進行研究，以入院時間為依據(jù)將所選患兒分為參照組和研究組，每組各47例，參照組患兒行以氯胺酮麻醉，研究組患兒行以異丙酚一氯胺酮混合液麻醉，對兩組患兒的麻醉效果進行分析和比較。結果：研究組的麻醉起效時間及術后清醒時間均早于參照組，氯胺酮用量少于參照組（P<0.05）；兩組患兒不良反應發(fā)生概率均無顯著差異（P>0.05）。結論：在小兒門診手術中應用異丙酚一氯胺酮混合液麻醉可取得良好效果，與單純應用氯胺酮麻醉相比，其起效時間更早，患者術后清醒時間更早，且不會出現(xiàn)明顯不良反應，具有顯著臨床價值。

[關鍵詞]異丙酚；氯胺酮；小兒門診手術；麻醉效果

小兒門診手術盡管手術時間相對較短，但若患兒哭鬧不止，則會增加手術難度，影響術后效果，因此麻醉方式非常重要，對患兒進行適宜的麻醉處理，可以有效避免因患兒哭鬧所帶來的不良影響?；诖耍疚膿袢?016年3月2017年5月我院收治的94例門診手術患兒進行研究，探究應用異丙酚-氯胺酮混合液麻醉的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2016年3月2017年5月我院收治的94例門診手術患兒進行研究，以入院時間為依據(jù)將所選患兒分為參照組和研究組，每組各47例，參照組男27例，女20例，年齡介于2-11歲，平均年齡為（5.6±2.6）歲，體質量介于9-29kg，平均為（15.7±3.5）kg；研究組男25例，女22例，年齡介于2.5-11歲，平均年齡為（5.7±2.5）歲，體質量介于9.5-29kg，平均為（15.6±3.6）kg；兩組患兒各項資料數(shù)據(jù)對比結果提示無統(tǒng)計學差異，可以進行比較。

1.2麻醉方法

手術前1天，兩組患兒均行以體格檢查即實驗室檢查，手術之前6-8小時禁食禁水。參照組患兒行以氯胺酮麻醉，取氯胺酮5-8mg/kg行肌肉注射，并取阿托品0.01mg/kg行肌肉注射，麻醉成功后送至手術室進行手術。研究組患兒行以異丙酚-氯胺酮混合液麻醉，取氯胺酮行誘導麻醉，劑量為0.5-1.0mg/kg，靜脈注射；麻醉成功后送至手術室，再取異丙酚進行麻醉，劑量為1.0-2.0mg/kg，靜脈注射；然后微泵持續(xù)輸注異丙酚2.0-8.0mg/kgoh，維持麻醉，同時取阿托品0.01mg/kg行靜脈注射，麻醉成功后進行手術。

1.3臨床觀察指標

觀察并記錄兩組患兒麻醉起效時間、術后清醒時間、氯胺酮用量、不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒麻醉情況比較

研究組的麻醉起效時間及術后清醒時間均早于參照組，氯胺酮用量少于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

兩組患兒不良反應發(fā)生概率均無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3討論

小兒門診手術中，高效麻醉方式始終是臨床醫(yī)師重點研究和關注的問題之一。因為相比于成年人，小兒在生理、心理、解剖特點等方面均有一定特殊性，若麻醉方式不當，則可能會導致多種并發(fā)癥，不僅會給手術操作帶來困難，甚至會加重病情，所以門診小兒手術需要采取有效的麻醉方式。

氯胺酮作為非巴比妥類靜脈麻醉劑之一，采用此種麻醉方式，患兒有部分意識存在，痛覺明顯消失，但其維持時間短。同時采用此種藥物麻醉會使心血管興奮性提升，患兒容易出現(xiàn)呼吸加快、血壓升高、心率加快等現(xiàn)象。有研究指出，小兒門診手術中氯胺酮的單獨應用麻醉效果欠佳。異丙酚作為新型靜脈麻醉藥物之一，此種麻醉方式不僅起效快，而且蘇醒迅速，另外不會產生嚴重不良反應。臨床中，氯胺酮與異丙酚的聯(lián)合應用，可以達到取長補短的目的，使氯胺酮用量減少，對心血管系統(tǒng)興奮性進行控制，以取得良好的麻醉效果。

據(jù)本次研究結果顯示，應用異丙酚一氯胺酮混合液麻醉的患兒起效更快，且術后可盡早清醒，由此可見異丙酚-氯胺酮混合液麻醉在臨床中的應用可取得良好麻醉效果，值得推廣和應用。

4結束語

在小兒門診手術中應用異丙酚-氯胺酮混合液麻醉可取得良好效果，與單純應用氯胺酮麻醉相比，其起效時間更早，患者術后清醒時間更早，且不會出現(xiàn)明顯不良反應，具有顯著臨床價值。