早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠結(jié)局的影響

曹麗香

[摘要] 目的 探討早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇該院2017年10月—2018年6月90例妊娠糖尿病患者，信封方法分對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例，對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予早期綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意比率;血糖水平達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間、產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩全程出血量;護(hù)理前后血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià);剖宮產(chǎn)概率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組滿意比率高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組血糖水平達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間、產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩全程出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)相似，（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)概率低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)效果好，可改善血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)，減少剖宮產(chǎn)概率。

[關(guān)鍵詞] 早期綜合護(hù)理干預(yù);妊娠糖尿病患者;血糖水平;妊娠結(jié)局;影響

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0159-02

妊娠期糖尿病是妊娠期婦女糖代謝異常引起的妊娠狀況。妊娠期糖尿病是臨床上常見(jiàn)的高危妊娠。這是由于在妊娠期間拮抗胰島素分泌的激素顯著增加，以及由異常葡萄糖耐量和糖尿病引起的不同水平的高血糖。近年來(lái)，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，嚴(yán)重影響了母親的健康，容易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)等不良后果[1]。該研究2017年10月—2018年6月分析了早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者90例血糖水平和妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院90例妊娠糖尿病患者，信封方法分對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例，實(shí)驗(yàn)組年齡是22～38 歲，平均（26.21±4.23）歲;孕次 1～4 次，中位孕次（2.21±1.64） 次;體重 48.4～76.2 kg，平均（65.61±5.21）kg。對(duì)照組年齡是21～38 歲，平均（26.25±4.13）歲;孕次 1～4 次，中位孕次（2.25±1.61） 次;體重 48.4～76.1 kg，平均（65.21±5.12）kg。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予早期綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育：針對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，通過(guò)專業(yè)的心理知識(shí)和技能培訓(xùn)，消除或緩解患者的焦慮，憂慮等負(fù)面情緒，幫助他們建立治療和分娩信心，增強(qiáng)患者臨床依從性和協(xié)調(diào)性，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè);知患者胰島素治療的目的和重要性，讓患者了解飲食控制和鍛煉，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。②飲食干預(yù)：接受過(guò)產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員根據(jù)患者的體重和口味確定個(gè)性化飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食豐富膳食纖維食物。鼓勵(lì)患者少吃多餐。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以改善患者的體質(zhì)，有效控制血糖。鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者在飯后適度運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)自身?xiàng)l件和喜好選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。④血糖監(jiān)測(cè)：每日空腹血糖和餐后2 h血糖情況，根據(jù)血糖調(diào)節(jié)用藥。③心理干預(yù)：積極與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的訴求，盡量滿足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，支持和鼓勵(lì)患者。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意比率;血糖水平達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間、產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩全程出血量;護(hù)理前后血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)（20～80分，分?jǐn)?shù)越低越好）;剖宮產(chǎn)概率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s），[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式有χ2和t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意比率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意比率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理前后血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)對(duì)比

護(hù)理前兩組血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)相似（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組血糖水平達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間、產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩全程出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組血糖水平達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間、產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩全程出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組血糖水平達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間、產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩全程出血量（4.12±1.41）d、（9.24±1.45）h、（296.56±13.21）mL，而對(duì)照組血糖水平達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間、產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩全程出血量分別是（6.45±2.11）d、（12.45±2.21）h、（382.41±33.57）mL，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4? 兩組剖宮產(chǎn)概率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)概率3例（6.69）低于對(duì)照組10例（22.22）（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要與雌激素和孕激素等各種激素分泌紊亂引起的胰島素敏感性降低有關(guān)，胰島素抵抗與糖耐量的變化密切相關(guān)[2]。該病對(duì)母嬰代謝產(chǎn)生很大影響，在妊娠，圍產(chǎn)期和產(chǎn)后不同階段會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，對(duì)孕婦和新生兒的健康產(chǎn)生不利影響。大多數(shù)妊娠糖尿病患者存在緊張，恐懼和焦慮的心理問(wèn)題。這些不良情緒增加了患者去甲腎上腺素的激素分泌，增加了對(duì)胰島素分泌的抵抗力，并導(dǎo)致血糖升高[3-4]。高血糖癥可危及母親和胎兒的生命。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)采取有效措施，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)和指導(dǎo)，降低血糖發(fā)生率和不良反應(yīng)。早期綜合護(hù)理干預(yù)主要基于血糖控制和管理，開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)。通過(guò)健康教育，患者應(yīng)注意血糖控制和護(hù)理干預(yù)，提高臨床依從性[5-7]。在血糖監(jiān)測(cè)中，患者應(yīng)充分注意患者的感受，為患者提供舒適，舒適和安全的護(hù)理。制定科學(xué)合理的患者飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制熱量攝入，在確保母嬰應(yīng)用的基礎(chǔ)上改善飲食。同時(shí)，指導(dǎo)患者在飯后進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以有效控制血糖。

該研究中，對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予早期綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意比率、血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)、血糖水平達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間、產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩全程出血量、剖宮產(chǎn)概率方面相較于對(duì)照組更好（P<0.05）。

綜上所述，早期綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病護(hù)理中的效果確切，可改善血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評(píng)價(jià)，減少剖宮產(chǎn)概率。

[參考文獻(xiàn)]

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