糖尿病患者糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的應(yīng)用效果和對生活質(zhì)量影響分析

湯曉義 黃建成 郭建峰 葉欽濤

[摘要] 目的 分析糖尿病患者糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的應(yīng)用效果和對生活質(zhì)量影響。 方法 基礎(chǔ)研究資料為2017年3月—2018年3月47例糖尿病患者，將其作為觀察組，同時期健康體檢人員47名作為對照組，對兩組患者均糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，研究兩組患者的血糖情況，同時對患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析，確定糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的意義。 結(jié)果 觀察組糖尿病患者在進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn)檢驗(yàn)的過程中差異性非常明顯，整體的生活質(zhì)量得到顯著的改善，對比對照組更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn)可以對患者的血糖變化情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)藥物治療，維持良好的治療效果，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;糖化血紅蛋白檢驗(yàn);應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0071-02

糖尿病在我國疾病中屬于常見的多發(fā)性疾病，對于患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，并且具有較多的并發(fā)癥，作為一種慢性疾病，主要表現(xiàn)在內(nèi)分泌代謝障礙方面的問題，對患者身體內(nèi)的糖代謝造成影響。該病目前的發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要原因?yàn)橐葝u素分泌方面的不足，臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白質(zhì)以及糖脂代謝的異常。我國糖尿病發(fā)病率也是較高的，特別是人們飲食和生活方式的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步增加了該病的發(fā)病概率，長期對于該病的控制不當(dāng)可能造成患者在臟器、器官各方面的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，因此需要對疾病進(jìn)行更加規(guī)范化的控制，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展，降低可能出現(xiàn)的漏診、誤診等情況，為后期的治療提供更加理想的條件。糖化血紅蛋白作為糖尿病檢測的重要方式，該方法較為簡單便捷，是進(jìn)行疾病治療較為可行的方法，對于患者的治療效果更加理想[1]。該文2017年3月—2018年3月的研究主要針對47例糖尿病患者糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的應(yīng)用效果和對生活質(zhì)量影響方面，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

基礎(chǔ)研究資料為47例糖尿病患者，將其作為觀察組，同時期健康體檢人員47名作為對照組。對照組男25例，女22例，年齡52～83歲，平均年齡為（64.36±5.24）歲;觀察組男26例，女21例，年齡52～84歲，平均年齡為（64.32±5.23）歲。兩組患者均排除治療藥物過敏以及嚴(yán)重心腎功能不全者，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書，實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后執(zhí)行。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的血糖檢查，檢查項(xiàng)目包括血糖檢查、糖化血紅蛋白檢查以及耐糖測試，使用BIO-RAD VARIANTⅡ（BIO-RAD）糖化血紅蛋白儀對患者進(jìn)行糖化血紅蛋白的測試，并且實(shí)驗(yàn)內(nèi)容需要嚴(yán)格的按照操作流程進(jìn)行，同時對患者進(jìn)行靜脈采血2 mL，之后使用乙二胺四乙酸抗凝劑對實(shí)驗(yàn)人員的糖化血紅蛋白進(jìn)行測試，記錄檢查結(jié)果[2]。

在基礎(chǔ)檢查結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)人員的葡萄糖耐量進(jìn)行試驗(yàn)，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)人員在空腹的狀態(tài)下規(guī)定的時間內(nèi)（4 min）將75 g葡萄糖與200～300 mL混合液飲用完畢，再次進(jìn)行靜脈采血，并進(jìn)行NAF抗凝，使用己糖激酶法對血糖進(jìn)行測試[3]。

所用實(shí)驗(yàn)均需要經(jīng)過2名以上醫(yī)師進(jìn)行指標(biāo)的判定，確定實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且在測試后將結(jié)果及時告知實(shí)驗(yàn)人員。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的結(jié)果均通過血糖指標(biāo)以及檢查結(jié)果后進(jìn)行及時干預(yù)治療與檢查前患者生活質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)的比較，研究兩者之間的結(jié)果差異性。具體的數(shù)據(jù)指標(biāo)：①血糖指標(biāo)：兩組在實(shí)驗(yàn)過程中的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）;②生活質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)通過生活質(zhì)量軀體功能、軀體角色（role-physical）、肌體疼痛、總的健康狀況、活力（vitality）、社會功能、情緒角色（role-emotional）和心理衛(wèi)生等8個領(lǐng)域，選取其中軀體功能、社會功能、情緒角色以及心理衛(wèi)生4個方面作為細(xì)化指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查分析，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)均為10分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越理想。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖水平比較

觀察組與對照組進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn)檢驗(yàn)的過程中，各項(xiàng)指標(biāo)與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 糖尿病患者治療前后生活質(zhì)量比較

糖尿病患者及時發(fā)病病情并進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)后，整體的生活質(zhì)量得到顯著的改善，對比對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病在我國屬于發(fā)病率較高的疾病，對于患者的身體影響也是比較嚴(yán)重的，并且發(fā)病后無治愈可能，僅可通過藥物對疾病進(jìn)行控制，并且該病在早期無顯著的癥狀，但是對患者的生命健康造成一定的威脅，因此需要對該病進(jìn)行科學(xué)的治療，通過規(guī)范化的檢驗(yàn)方式，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情，盡早進(jìn)行預(yù)防以及控制，為疾病的治療提供更加理想的條件，將疾病控制在更加理想的范圍內(nèi)，預(yù)防疾病對患者的進(jìn)一步傷害，對患者的生活質(zhì)量提升具有更加理想的意義[4]。

從上文中的研究數(shù)據(jù)對比中可以得出結(jié)論，觀察組與對照組進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn)檢驗(yàn)的過程中，各項(xiàng)指標(biāo)與對照組進(jìn)行比較，差異性非常明顯，糖尿病患者及時發(fā)病病情并進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)后，整體的生活質(zhì)量得到顯著的改善。出現(xiàn)上述情況的原因可以概括為：①進(jìn)行血糖監(jiān)測過程中選擇空腹血糖以及服用葡萄糖2 h后血糖對該病進(jìn)行判斷，可以作為疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，而糖化血紅蛋白的指標(biāo)也是進(jìn)行疾病判斷的重要指標(biāo)，如檢查出糖化血紅蛋白>9%則說明患者血糖水平極為不理想，可能引發(fā)糖尿病腎病、動脈硬化等多種疾病，因此通過糖化血紅蛋白檢驗(yàn)對患者的血糖水平進(jìn)行控制，是較為理想的測試方法[5]。測量糖尿病的方法較多，但是研究顯示僅30%患者可達(dá)到熟悉掌握測試糖化血紅蛋白指標(biāo)的方法，大部分患者選擇的檢測水平可靠性不足，造成心腦血管等并發(fā)癥增加，一旦出現(xiàn)腎小球基底膜增厚的情況，可造成糖尿病腎病的出現(xiàn)，引發(fā)血脂以及血黏度的升高，并且誘發(fā)心肌梗死以及腦卒中，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，需要為患者提供更加可靠的檢測方法;②空腹血糖為診斷糖尿病的首要方式，該檢測方法較為簡單便捷，并且效果顯著，可以對免疫指標(biāo)以及胰島素功能水平進(jìn)行直接檢測。而糖化血紅蛋白則能夠在6周甚至更長的時間內(nèi)反應(yīng)人體內(nèi)的血糖控制水平，是進(jìn)行糖尿病各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的金標(biāo)準(zhǔn)，作為疾病預(yù)防以及控制的重要方法，對糖尿病的診斷具有較為理想的效果;③糖化血紅蛋白是一種血紅蛋白的非酶促糖化的產(chǎn)物，瞬間的增加其血糖濃度，過性血糖指標(biāo)不會對整體的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，檢測效果較為穩(wěn)定，可見在檢測穩(wěn)定性方面這種監(jiān)測方法比較理想，該檢測方法對于糖尿病患者穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性均較為理想。同時通過糖化血紅蛋白指標(biāo)的檢測可以對患者的藥物服用情況進(jìn)行分析，對于糖尿病型高血糖，其HbA1c可能一直處于較高的狀態(tài)，而應(yīng)激性高血糖則發(fā)現(xiàn)HbA1c處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣的檢驗(yàn)結(jié)果可以對患者疾病的狀態(tài)進(jìn)行判斷，如患者通過藥物控制糖化血紅蛋白始終處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，可繼續(xù)按照相應(yīng)劑量服用，如患者藥物服用后HbA1c仍然處于較高的狀態(tài)，則需要加大藥物的使用劑量，因此可以作為判斷糖尿病治療效果較為理想的指標(biāo)，可以為患者治療提供更加科學(xué)的依據(jù)，維持較為理想的生活狀態(tài)[6]。

綜上所述，糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn)可以對患者的血糖變化情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)藥物治療，維持良好的治療效果，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 王赪，邱少紅，熊婷.血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（4）：98-99.

[4]? 張愛軍，張曉艷，牛守梅.糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（28）：50-51.

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[6]? 鄭麗，王俊芳.即時檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：642-643.