新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響及解決對(duì)策

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響

在新醫(yī)改政策下，我國(guó)的各級(jí)醫(yī)院都在經(jīng)濟(jì)方面面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，使得原本就存在的資源資金緊張狀況進(jìn)一步加劇。但是，新醫(yī)改政策是一項(xiàng)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，打破舊有經(jīng)濟(jì)管理體制存在局限而不得不應(yīng)用的一個(gè)有效舉措，需要各級(jí)醫(yī)院有效貫徹、執(zhí)行。

（一）加劇了醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)

新醫(yī)改政策的應(yīng)用導(dǎo)致了新型醫(yī)療保障制度的建立、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被合理化設(shè)定，極大的增強(qiáng)了廣大人民群眾就醫(yī)的自主性，可以獲得更高的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。在這種情況下，大量的醫(yī)院患者向技術(shù)強(qiáng)、服務(wù)好、收費(fèi)合理、醫(yī)療水平高的醫(yī)院集中，使得醫(yī)療市場(chǎng)漸漸完成了向買(mǎi)方市場(chǎng)的轉(zhuǎn)變。一個(gè)嚴(yán)重的后果就是加劇了各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)力度。在這種競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院需要進(jìn)行自身管理模式、服務(wù)模式的積極轉(zhuǎn)變，為廣大的醫(yī)患人群提供良好服務(wù)，解決他們身體上、心理方面存在的疾病。從競(jìng)爭(zhēng)的方式來(lái)分析，在新醫(yī)改下，過(guò)去的隱性競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)始向顯性競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變，具有公平性、公正性、公開(kāi)性的特點(diǎn)。

（二）降低了醫(yī)院增收幅度

受到新醫(yī)改政策的影響，醫(yī)院原有的利潤(rùn)空間被大大降低。比如：在新醫(yī)改的政策中，對(duì)于存在的一人就診全家免費(fèi)治療、亂開(kāi)檢查單、亂開(kāi)處方藥的行為都有明確的管理舉措，使得醫(yī)院的整體收入大幅降低、利潤(rùn)空間被有效壓縮。比如：在新醫(yī)改中，將非處方藥、處方藥進(jìn)行了有效性分離，使得眾多的患者在藥物購(gòu)買(mǎi)過(guò)程中，往往選擇到藥店和社區(qū)醫(yī)療中心完成購(gòu)買(mǎi)，而不是到醫(yī)院中進(jìn)行有效就診。在這樣的情況下，醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)處方大量流失、在藥品方面收入出現(xiàn)了銳減的問(wèn)題。而對(duì)于一些資金緊張、醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的中、小醫(yī)院來(lái)講，無(wú)法有效的保障醫(yī)生診金成本的回收。除此之外，新醫(yī)改政策使得醫(yī)院需要依據(jù)新型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額醫(yī)療結(jié)算，提升了對(duì)資源資本結(jié)算、審核的水平。

（三）使得醫(yī)院受到社會(huì)各個(gè)方面監(jiān)督

新醫(yī)改政策使得醫(yī)院自身、醫(yī)院中的工作人員受到了社會(huì)各個(gè)方面的監(jiān)督。比如：廣大的患者、社會(huì)媒體、人民大眾都會(huì)積極參與到對(duì)醫(yī)院監(jiān)督工作中。比如：檢查醫(yī)院收費(fèi)的合理性、檢查醫(yī)院用藥的合理性、檢查醫(yī)院中各個(gè)方面工作人員的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平，對(duì)他們的行為進(jìn)行有效性規(guī)范。

二、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的有效舉措

新醫(yī)改政策的實(shí)施，使得我國(guó)廣大人民群眾可以享受到國(guó)家給予的醫(yī)療福利，使得廣大的普通職工、廣大的農(nóng)民群眾可以享受到醫(yī)療保障方面的服務(wù)，有效解決了看病難、看病貴的問(wèn)題。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，需要應(yīng)用有效的舉措來(lái)解決醫(yī)院醫(yī)療資金緊張、藥品方面收入銳減的問(wèn)題，為醫(yī)院更好的發(fā)展，保障廣大醫(yī)院工作人員的收入水平而努力。

（一）強(qiáng)化成本意識(shí)提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力

在新醫(yī)改政策的影響下，醫(yī)院需要樹(shù)立起正確的觀念，強(qiáng)化成本控制意識(shí)，在激烈的市場(chǎng)環(huán)境中提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值，樹(shù)立起了良好的信譽(yù)和形象，為醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展提供有效支持。具體來(lái)講，第一，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院中的工作人員需要樹(shù)立起良好的成本控制理念，通過(guò)醫(yī)院對(duì)全體人員進(jìn)行成本管理培訓(xùn)工作，可以優(yōu)化各個(gè)方面的工作，提高服務(wù)水平，使得醫(yī)院的成本得到降低，收益獲得增加。比如：醫(yī)院需要向其它高水平的醫(yī)院學(xué)習(xí)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作的流程，提高醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品應(yīng)用的質(zhì)量、管理的效率，完善醫(yī)院整個(gè)的醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程。如：盡量降低醫(yī)療人員數(shù)量，對(duì)臨時(shí)工進(jìn)行大量的裁剪，加強(qiáng)后勤成本管理與核算工作，使得醫(yī)院的固定成本消耗得到極大壓縮。第二，應(yīng)用變動(dòng)成本法進(jìn)行總成本目的標(biāo)地降低，有效減少藥品的中間環(huán)節(jié)，對(duì)基本類型的藥品進(jìn)行合理化搭配工作，使得醫(yī)院的醫(yī)療成本、患者的就醫(yī)成本都有效降低，樹(shù)立起醫(yī)院的良好形象。

（二）轉(zhuǎn)變以往觀念樹(shù)立起正確社會(huì)效益觀

醫(yī)院需要積極轉(zhuǎn)變以往的觀念，樹(shù)立起正確社會(huì)效益觀念，對(duì)人力資源、財(cái)力資源、物力資源等進(jìn)行優(yōu)化應(yīng)用，使得醫(yī)院在新醫(yī)改政策下提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，提高經(jīng)濟(jì)收入，為今后的進(jìn)步和發(fā)展提供了資金方面支持。具體來(lái)講，第一，在新醫(yī)改政策的影響下，醫(yī)院需要以救死扶傷為己任，應(yīng)用醫(yī)院的制度、醫(yī)療工作的原則來(lái)開(kāi)展有關(guān)方面的工作，展示出醫(yī)院良好信譽(yù)和責(zé)任感。第二，醫(yī)院需要對(duì)自身醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行充分挖掘，通過(guò)開(kāi)源節(jié)流的方式提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)質(zhì)量和水平，而不是將主要的收益寄托在醫(yī)療患者身上。比如：醫(yī)院需要樹(shù)立起勤儉辦醫(yī)、成本控制的工作原則，提高醫(yī)院醫(yī)療資源應(yīng)用質(zhì)量和水平。醫(yī)院需要展示出自身的服務(wù)水平、擴(kuò)大自身的影響力，有利于吸引更多的國(guó)家財(cái)政撥款、社會(huì)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人的捐款，提升經(jīng)濟(jì)收益水平。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院工作人員職業(yè)道德建設(shè)

在新醫(yī)改的政策下，廣大的醫(yī)院工作人員需要具有良好的職業(yè)道德，可以有效消除醫(yī)療工作中的不當(dāng)行為，使得他們以更加積極、嶄新的面貌接受來(lái)自于社會(huì)各個(gè)方面監(jiān)督、控制，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。具體來(lái)講，醫(yī)院需要以經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段并用的方式來(lái)開(kāi)展有關(guān)方面工作，對(duì)收取紅包、以醫(yī)謀私的行為進(jìn)行有效查處。例如：醫(yī)院在新醫(yī)改下需要以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平作為重要生命線，對(duì)廣大的醫(yī)療工作人員進(jìn)行高質(zhì)量培訓(xùn)工作，有利于他們樹(shù)立起良好的安全服務(wù)、質(zhì)量服務(wù)的理念，并且在今后的工作中有效踐行，展示出醫(yī)院的形象，提高了在社會(huì)中、在患者中的影響力，吸引眾多的患者就醫(yī)，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入水平。

醫(yī)院還需要應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，加強(qiáng)與媒體、社會(huì)、醫(yī)療患者之間溝通和交流的能力，在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、主要醫(yī)療藥品價(jià)格、醫(yī)療人員服務(wù)質(zhì)量等等方面廣泛接受醫(yī)療患者、社會(huì)輿論、政府機(jī)構(gòu)、人民群眾監(jiān)督工作，并且與各個(gè)方面的力量充分合作、群策群力，通過(guò)積極的行動(dòng)，塑造醫(yī)院的良好信譽(yù)和形象，在新的歷史時(shí)期下、全面增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)力，吸引眾多患者就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)了良好經(jīng)濟(jì)收益，為將來(lái)的進(jìn)步和發(fā)展打好基礎(chǔ)。

三、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院需要針對(duì)醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)、增收幅度銳減、服務(wù)和醫(yī)療工作中存在的種種問(wèn)題進(jìn)行分析，通過(guò)強(qiáng)化成本意識(shí)、樹(shù)立起正確社會(huì)效益觀、加強(qiáng)醫(yī)院工作人員職業(yè)道德等工作來(lái)解決問(wèn)題，提高了醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，獲得了良好經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)價(jià)值。（作者單位為莆田學(xué)院附屬醫(yī)院）