細(xì)致化護(hù)理對(duì)急性重癥腦梗死患者并發(fā)癥控制的應(yīng)用效果

高明霞

[摘要]目的：探討細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用于急性重癥腦梗死中對(duì)其并發(fā)癥的作用。方法：以2015年11月3日至2017年1月9日我院58例急性重癥腦梗死患者為研究對(duì)象，遵循完全隨機(jī)、平均原則，分為兩組。予以對(duì)照組基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組實(shí)施細(xì)致化護(hù)理。觀察兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間為（11.98±1.63）d，并發(fā)癥發(fā)生概率為6.90%，相比對(duì)照組而言均更具優(yōu)勢(shì)，P值小于0.05。結(jié)論：急性重癥腦梗死予以細(xì)致化護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞]并發(fā)癥；急性重癥腦梗死；細(xì)致化護(hù)理

近幾年來(lái)，急性重癥腦梗死發(fā)病概率逐漸增高，具有死亡率高、致殘率高等特性，對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，且極有可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)間與預(yù)后效果有直接關(guān)系，在予以必要治療的同時(shí)，采取有效護(hù)理干預(yù)意義重大，可促使相關(guān)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討急性重癥腦梗死采取細(xì)致化護(hù)理的臨床價(jià)值。

1資料和方法

1.1資料

選取58例2015年11月3日至2017年1月9日于我院就診的急性重癥腦梗死患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其均分為兩組。

對(duì)照組：29例患者男女之比為11：18，平均年齡（63.67±3.82）歲，男性最小55歲，女性最小57歲，；在受教育程度方面，13例為初中及以下，16例為高中。

觀察組：29例患者男女之比為13：16，平均年齡（63.80±3.70）歲，男性最小53歲，女性最小58歲；在受教育程度方面，15例為初中及以下，14例為高中。

在資料對(duì)比方面，兩組差異性不顯著，P值大于0.05，兩者可以科學(xué)比對(duì)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，合理使用藥物，告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐其適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素等攝入，增加蔬菜水果攝入，預(yù)防便秘。

觀察組予以細(xì)致化護(hù)理，主要涉及：①心理疏導(dǎo)，與患者及家屬加強(qiáng)溝通交流，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)焦慮、消極等情緒予以針對(duì)性疏導(dǎo)，主動(dòng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除其認(rèn)知誤區(qū)，以自身專業(yè)性獲取其積極配合，必要時(shí)予以現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)其信心，采取注意轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法、撫觸、鼓勵(lì)性語(yǔ)言等方式，引導(dǎo)患者保持平和心態(tài)，正視疾病、積極配合。②急性期護(hù)理，及時(shí)建立靜脈通道，予以吸氧操作，采取二十四小時(shí)連續(xù)體征監(jiān)測(cè)，盡量避免移動(dòng)患者，保持絕對(duì)靜臥，將床頭略微抬高，以三十度左右為宜，頭部使用亞低溫處理，加強(qiáng)癥狀、引流液等觀察，加強(qiáng)交接班工作，如實(shí)記錄護(hù)理操作，并提醒接班護(hù)理人員。③并發(fā)癥預(yù)防，每?jī)尚r(shí)翻身一次，疾病急性期應(yīng)禁食，采取鼻飼喂養(yǎng)，將食物勻速輸入胃部，同時(shí)將床頭抬高三十至四十度，保證動(dòng)作輕柔，避免誤吸，造成肺部損傷，定期更換胃管；急性重癥腦梗死患者因疾病、體質(zhì)等因素，通常免疫功能較低，加之長(zhǎng)期臥床，肺部感染極易發(fā)生，故護(hù)理人員在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房環(huán)境安靜舒適的同時(shí)，應(yīng)注意防寒保暖，定時(shí)清理呼吸道，保證口腔清潔，以軟毛刷清潔口腔，予以翻身拍背，幫助患者有效排痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入、吸痰等操作；留置尿管應(yīng)注意定期更換尿袋，避免感染，引導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)或者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防治關(guān)節(jié)肌肉攣縮，以循序漸進(jìn)為原則，采取直腿抬高等方式。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間及不良事件發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組急性重癥腦梗死患者的試驗(yàn)結(jié)果使用SPSS21.O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括住院時(shí)間，采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括不良事件發(fā)生概率，采用卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著的必要條件為兩者之間P值小于0.05。

2結(jié)果

在住院時(shí)間方面，觀察組數(shù)據(jù)為（11.98±1.63）d，對(duì)照組為（17.82±2.33）d，兩者相比，觀察組明顯更低，P值小于0.05。

在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，29例觀察組中，存在1例肺部感染、1例便秘，其并發(fā)癥發(fā)生概率為6.90%；對(duì)照組29例患者中，出現(xiàn)肺部感染1例，應(yīng)激性潰瘍1例，關(guān)節(jié)攣縮2例，壓瘡1例，便秘2例，足下垂1例，其并發(fā)癥發(fā)生概率為27.59%。

顯然，兩者相比，觀察組數(shù)據(jù)明顯更低，P值小于0.05。

3討論

急性重癥腦梗死起病較急，病情發(fā)展較為迅速，極易導(dǎo)致死亡，臨床以保守治療為主，在機(jī)體恢復(fù)過(guò)程中，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常規(guī)護(hù)理措施效果并不十分理想，故尋找更為有效的護(hù)理干預(yù)模式極為必要。

本文觀察組采取細(xì)致化護(hù)理，針對(duì)患者實(shí)際情況，予以個(gè)體化心理疏導(dǎo)，消除患者及家屬不良情緒，通過(guò)展示成功案例，增強(qiáng)其信心，獲取其充分理解及配合。疾病急性發(fā)作期及穩(wěn)定期分別采取相關(guān)干預(yù)措施，展現(xiàn)細(xì)節(jié)性護(hù)理，確?；颊呱砑靶睦硎孢m性。為控制并發(fā)癥發(fā)生概率，護(hù)理人員實(shí)施呼吸道清潔、定時(shí)翻身、鼻飼喂養(yǎng)等措施，體現(xiàn)其預(yù)見(jiàn)性，盡可能避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

此次研究結(jié)果中，觀察組住院時(shí)間為（11.98±1.63）d，相比對(duì)照組數(shù)據(jù)更低，P值小于0.05；在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組概率為6.90%，較對(duì)照組而言明顯更低，P值小于0.05。

綜上所述，急性重癥腦梗死予以細(xì)致化護(hù)理，臨床價(jià)值高，可有效控制并發(fā)癥發(fā)生，利于預(yù)后效果提高。