高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程教學(xué)的嘗試
——以鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)為例

劉 雯，柳 璐，郭宇紅

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460)

高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程教學(xué)的嘗試
——以鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)為例

劉 雯，柳 璐，郭宇紅

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460)

在高職院校護(hù)理專業(yè)設(shè)立衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程是很必要的。對(duì)鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2015級(jí)學(xué)生開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程，并配備相應(yīng)的配套教材，由醫(yī)院專家和學(xué)校教師統(tǒng)一組織衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)專項(xiàng)考核。摸索出一套系統(tǒng)的適合高職院校護(hù)理專業(yè)的職業(yè)防護(hù)教育課程體系。

高職護(hù)理；衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)；課程

一、衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程開設(shè)的必要性

近年來，職業(yè)危害是頗受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要課題。由于醫(yī)院環(huán)境與服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)護(hù)人員常常暴露于職業(yè)危害中。實(shí)習(xí)護(hù)生剛邁出校門，對(duì)醫(yī)院工作環(huán)境不熟悉，實(shí)踐動(dòng)手欲望強(qiáng)烈，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),缺乏自我防護(hù)知識(shí)和職業(yè)防護(hù)意識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)中更容易遭受職業(yè)危害。一旦發(fā)生職業(yè)危害，會(huì)給護(hù)生身心健康帶來極大損害， 護(hù)生將會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響其個(gè)人就業(yè)意向。如果能對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展護(hù)理職業(yè)防護(hù)專項(xiàng)教育，就能提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力，降低職業(yè)危害的發(fā)生率。

國(guó)外的護(hù)理教育很早就開設(shè)了醫(yī)護(hù)職業(yè)防護(hù)教育課程。研究者對(duì)國(guó)內(nèi)40多所護(hù)理院校的課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)查，排在前10位的重要課程中，護(hù)理職業(yè)防護(hù)的開設(shè)率為0， 嚴(yán)重缺乏對(duì)護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育。很多護(hù)理院校僅在《常用護(hù)理技術(shù)》一個(gè)章節(jié)中有護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策方面的內(nèi)容，篇幅很少，介紹不夠完整全面，并且由于涉及考點(diǎn)較少，部分護(hù)理院校將此部分內(nèi)容略過；還有部分護(hù)理院校僅僅進(jìn)行理論內(nèi)容的講解，教學(xué)形式過于單一，對(duì)于學(xué)生的實(shí)際指導(dǎo)性不強(qiáng)，缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)。因此，高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程是很有必要的，這對(duì)高職護(hù)理課程的教學(xué)改革和提升護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力均有重要意義。

二、衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程實(shí)踐過程

(一)制訂教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)：護(hù)生認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，樹立起衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)；識(shí)別出臨床工作環(huán)境中存在的危害因素并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行正確評(píng)估；正確使用防護(hù)設(shè)施和用具；及時(shí)正確處理職業(yè)暴露發(fā)生后的情況；了解職業(yè)防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)；掌握臨床護(hù)理崗位工作必須具備的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和防護(hù)常用技能，減少職業(yè)危害現(xiàn)象的發(fā)生。

(二)確定教學(xué)內(nèi)容

教師要根據(jù)臨床護(hù)理工作特點(diǎn)和學(xué)生的具體情況組織教學(xué)過程。課程開設(shè)前進(jìn)行護(hù)生防護(hù)現(xiàn)狀問卷調(diào)查，結(jié)合臨床護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確定教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容要突出“能用上、會(huì)用上”的原則，真正使護(hù)生樹立防護(hù)意識(shí)，掌握臨床護(hù)理崗位所需的職業(yè)防護(hù)知識(shí)、技能。課程總學(xué)時(shí)為16學(xué)時(shí)，其中理論10學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)6學(xué)時(shí)。護(hù)生通過學(xué)習(xí)能掌握比較完善的職業(yè)防護(hù)知識(shí)。

(三)自編配套教材

課題組成員均在護(hù)理教育一線，又有在醫(yī)院進(jìn)修的經(jīng)歷，帶團(tuán)隊(duì)參加過全國(guó)高職護(hù)理比賽，有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院與全國(guó)各地40余家三甲醫(yī)院是工學(xué)結(jié)合的合作單位，這些醫(yī)院為研究者開展這一課題研究提供了良好的條件。研究者邀請(qǐng)醫(yī)院的臨床護(hù)理專家為本課題提供指導(dǎo)性意見、參與教材與課程標(biāo)準(zhǔn)的編寫并參與授課，確保本課題與臨床護(hù)理工作緊密結(jié)合。教材涵蓋職業(yè)危害(生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害及心理社會(huì)危害等)、防護(hù)對(duì)策、職業(yè)防護(hù)常識(shí)、職業(yè)防護(hù)技能等幾大模塊。

(四)教學(xué)方法靈活多樣

教學(xué)過程始終貫徹“以提高實(shí)際防護(hù)能力為重點(diǎn)”的互動(dòng)式教學(xué)理念，突出課程的實(shí)踐性、實(shí)用性。教師在授課的過程中，讓學(xué)生大膽動(dòng)手實(shí)踐。本課程打破傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法，理論課采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、小組討論法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法等，實(shí)訓(xùn)課采用視頻教學(xué)法、情景模擬法、示教實(shí)訓(xùn)法、角色扮演法等。引入了基于微課形式的教學(xué)方法，該教學(xué)方法簡(jiǎn)單直觀、互動(dòng)性強(qiáng)、趣味性強(qiáng)，非常符合職業(yè)防護(hù)課程的特點(diǎn)，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式充分結(jié)合，學(xué)生反饋好，教學(xué)效率高。

(五)制定評(píng)價(jià)考核方法

打破傳統(tǒng)的卷面考核模式，由醫(yī)院專家和學(xué)校教師統(tǒng)一組織衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)專項(xiàng)考核。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)分理論考核和操作考核。理論考核通過學(xué)校特有的在線測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上測(cè)試；操作考核以抽簽形式進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)判，主要項(xiàng)目有七步洗手法、穿戴防護(hù)用具法、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置、針頭刺傷后的處理方法、紫外線消毒房間注意事項(xiàng)、接觸污物后的處理等。將職業(yè)防護(hù)知識(shí)、技能水平、對(duì)突發(fā)事件的靈活處理能力有機(jī)地融為一體，考查護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握程度。

三、衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程開設(shè)的效果

選擇鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)生源素質(zhì)基本相近的兩個(gè)年級(jí)2014級(jí)和2015級(jí)學(xué)生，各隨機(jī)抽取50名分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程,進(jìn)行系統(tǒng)的防護(hù)知識(shí)和防護(hù)技能學(xué)習(xí)，對(duì)照組未開設(shè)此門課程。兩組學(xué)生的輔導(dǎo)員和任課教師的配備比較接近，研究結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組學(xué)生職業(yè)危害認(rèn)知情況 例(%)

注： 與對(duì)照組比較，P<0.05。

表2兩組學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)鑒定成績(jī)例(%)

組別例數(shù)優(yōu)良合格對(duì)照組5014(28.0)28(56.0)8(16.0)實(shí)驗(yàn)組5027(54.0)23(46.0)0(0)

注： 與對(duì)照組比較，P<0.05。

表1和表2 顯示，兩組學(xué)生在生源素質(zhì)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、教師配備幾乎相同的情況下，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生危害認(rèn)知情況、醫(yī)院認(rèn)可度均好于對(duì)照組，該研究具有實(shí)踐意義。

四、討論

(一)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程使護(hù)生全面掌握了職業(yè)防護(hù)知識(shí)

目前，大部分護(hù)理院校只在《常用護(hù)理技術(shù)》中的一個(gè)章節(jié)開展職業(yè)防護(hù)教育，篇幅少，教學(xué)形式單一。本研究通過專門開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，讓護(hù)生學(xué)會(huì)職業(yè)危害的防護(hù)知識(shí)。

(二)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程強(qiáng)化了護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力

衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程將理論和實(shí)踐融會(huì)貫通，教學(xué)過程始終貫徹“以提高實(shí)際防護(hù)能力為重點(diǎn)”的互動(dòng)式教學(xué)理念，突出課程的實(shí)踐性、實(shí)用性。通過情景模擬訓(xùn)練設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，采用角色扮演、案例分析、基于微課形式的教學(xué)方法等多種教學(xué)方法，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。該課程打破了傳統(tǒng)的卷面考核模式，由醫(yī)院專家和學(xué)校教師統(tǒng)一組織衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)專項(xiàng)考核，切實(shí)強(qiáng)化了護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力。

五、小結(jié)

衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程的開設(shè)受到了學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院三方的認(rèn)可，實(shí)用性強(qiáng)，實(shí)踐性強(qiáng)。本研究探索了適合高職院校護(hù)理專業(yè)的衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)教育課程，并將其納入常規(guī)護(hù)理教育體系，培養(yǎng)了護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高了護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力。

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TeachingAttemptofSettinguptheCourseofOccupationalHealthProtectionforNursingMajorinHigherVocationalColleges——ACaseStudyofZhengzhouRailwayVocationalandTechnicalCollege

LIU Wen, LIU Lu , GUO Yuhong

(Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, Zhengzhou 451460, China)

This paper expounds the necessity and importance of setting up the course of occupational health protection for nursing major in Higher Vocational colleges. The course of occupational health protection is offered to students of grade 15 at the nursing school of Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, equipped with appropriate supporting materials. Hospital experts and teachers organize special examinations on occupational health protection, explore the practical process of the study, and then determine the teaching framework of “occupational health protection” course in higher vocational nursing college. A systematic curriculum system of occupational protection education suitable for nursing students in higher vocational colleges has been explored.

higher vocational nursing; occupational health protection; course

2017 - 01- 17

河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目(wjlx2016202)

劉雯(1983—)，女，河南鄭州人，鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院講師，碩士，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育學(xué)、護(hù)理心理學(xué)。

G71

A

1008-6811(2017)03-0069-03

方 艷]