微鈦種植支抗釘用于改善露齦笑患者的臨床效果

胡佳

河南固始縣人民醫(yī)院 固始 465200

微鈦種植支抗釘用于改善露齦笑患者的臨床效果

胡佳

河南固始縣人民醫(yī)院 固始 465200

目的探討微鈦種植支抗釘用于改善露齦笑患者的效果。方法對18例露齦笑患者,實(shí)施直絲弓膠質(zhì)技術(shù)，患側(cè)切牙及中切牙牙根之間頜骨內(nèi)種植微鈦支抗釘(36枚)，后行游離拉鉤、彈性牽引等治療。觀察治療前后微笑露齦長度、牙冠長度及種植支抗釘?shù)姆€(wěn)定性等指標(biāo)。結(jié)果18例患者治療前后微笑露齦長度減少(2.74±0.21)mm，中切牙牙冠、側(cè)切牙牙冠及尖牙牙冠均較矯正前明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。種植支抗釘穩(wěn)定性為91.67%(33/36)。結(jié)論微鈦種植支抗釘改善患者露齦笑效果肯定。

微鈦；支抗釘；露齦笑

露齦笑是指正常微笑時(shí)暴露上切牙牙齦超過3 mm，對患者的美觀、功能及心理產(chǎn)生較大影響，需及時(shí)矯正。傳統(tǒng)高位牽引、多用途壓低輔弓等矯正效果一般[1]。2013-04—2016-01間，我們選擇微鈦種植支抗釘結(jié)合直絲弓矯治技術(shù)治療露齦笑患者，效果肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組18例患者，男3例、女15例；年齡19～35歲，平均22.34歲。微笑露齦長度為(3.73±0.26)mm，牙根形態(tài)基本正常，牙齦和牙周情況良好，無全身系統(tǒng)性疾病。

1.2治療方法[2-3]術(shù)前對患者上下頜前牙區(qū)分別行X線根尖片檢查，根據(jù)牙列突度和擁擠度評估病情及設(shè)計(jì)合理矯正方案。直絲弓矯治技術(shù)整平排齊上下牙列后消毒、鋪巾。局麻下于上頜兩側(cè)側(cè)切牙和尖牙之間的牙槽骨上植入微鈦種植支抗釘(寧波慈北醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，直徑1.6 mm)。植入后拍攝牙片，確定微螺釘和牙根沒有接觸，完成植入。矯正后應(yīng)用洗必泰漱口水漱口，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。種植后即刻加力牽引，加力時(shí)使用牽引鉤安置在患者上頜側(cè)牙與尖牙間弓絲上，其方向朝下。應(yīng)用彈性牽引圈對微鈦種植支抗體垂直牽引，每側(cè)使用0.49 N力進(jìn)行前牙壓低，每4周復(fù)診1次。應(yīng)用X線及游標(biāo)卡尺觀察并測量矯治前后微笑露齦長度、臨床牙冠長度。觀察矯正過程中微鈦種植支抗釘穩(wěn)定性。

2 結(jié)果

18例患者共植入種植體36枚，矯正過程中3枚發(fā)生松動脫落，后重新矯正。種植支抗釘穩(wěn)定性91.67%。矯治時(shí)間(5.86±0.22)個月?；颊唛_唇露齒均得到明顯改善，矯正前后微笑露齦長度差值為(2.34±0.21)mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中切牙、側(cè)切牙及尖牙牙冠長度矯正后較矯正前縮短長度差分別為(0.76±0.67)mm、(0.51±0.24)mm、(0.56±0.27)mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 18例患者矯正前后露齦長度及前牙臨床牙冠長度比較(mm)

3 討論

露齦笑形成原因主要為：牙齦口周的軟組織活動幅度過大、牙齒或牙冠較短；牙齒上頜骨向前突出；垂直方向上的上牙槽過度發(fā)育等。微鈦種植支抗釘體積較小，可靈活放置在牙槽骨的任何部位，同時(shí)植入后直接并持續(xù)穩(wěn)定地加力，壓低前牙效果明顯，穩(wěn)定性高，發(fā)生移動率低，支抗效果肯定和美容效果理想。加之操作簡單，損傷小，移除方便，在臨床受到醫(yī)生及患者廣泛關(guān)注和應(yīng)用[4]。在治療過程中要特別注意植入位置和相鄰牙根的關(guān)系，靠近根尖部位植入會減少碰到牙根的可能。使用微鈦種植支抗釘對前牙壓低時(shí)，壓低加力方向應(yīng)朝著患者前牙區(qū)的阻抗中心唇的一側(cè)，可使牙齒被壓低的同時(shí)其唇側(cè)也會出現(xiàn)傾斜，增大了其前牙正轉(zhuǎn)矩，有效抵抗前牙內(nèi)收時(shí)牙冠舌側(cè)發(fā)生傾斜。并在關(guān)閉間隙內(nèi)收時(shí)其前牙牙根會向舌移動，進(jìn)而改善患者的露齦笑美容效果[5]。

[1] 王思,杜鵑,陳金林,等.微種植釘高位植入內(nèi)收壓低前牙的療效分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2014,34(12):918-920.

[2] 毛俊木,劉瀟,龍文,等.微鈦種植支抗釘用于改善患者露齦笑的臨床研究[J].廣東牙病防治,2015,23(4):201-203.

[3] 張志偉,張?jiān)绿m,邱曉霞.微螺釘支抗改善露齦笑臨床分析[J].中國口腔種植學(xué)雜志,2010,15(4):182-183.

[4] 唐顯斌.自攻型微鈦釘種植體增強(qiáng)磨牙支抗的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2014，4(1):125-126.

[5] 聶向真,姜萃長,張潔.微鈦釘種植體矯治露齦笑臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(12):1474-1475.

R783.1

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1077-8991(2017)06-0095-02

(收稿 2017-05-21)