阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值探討

簡方

【摘要】 目的：對(duì)阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選擇2016年2-12月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者96例為研究對(duì)象并隨機(jī)分兩組。奧氮平組用奧氮平治療，阿立哌唑組用阿立哌唑治療。比較兩組患者精神分裂癥治療療效、錐體外系等不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前和治療后患者陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量水平的差異。結(jié)果：奧氮平組顯效26例，有效20例，無效2例，總有效率為95.83%；阿立哌唑組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.83%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率低于奧氮平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值相當(dāng)，均可有效促進(jìn)患者陽性和陰性癥狀的改善，提高生活質(zhì)量，但其中阿立哌唑安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑； 奧氮平； 精神分裂癥； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0047-02

近年來，隨著人們生活壓力和工作壓力不斷增大，精神分裂癥發(fā)病率有所提升，其屬于潛在、致殘性慢性疾病，患者伴隨不同程度社會(huì)功能缺陷，疾病不僅可影響患者自身工作、學(xué)習(xí)和生活，還可對(duì)家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重危害。因此，對(duì)于精神分裂癥患者需及時(shí)給予治療，緩解癥狀，延緩疾病發(fā)作時(shí)間，促進(jìn)患者癥狀的改善[1-2]。目前臨床常用于精神分裂癥治療的藥物有阿立哌唑、奧氮平、利培酮等，本研究分析了阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2-12月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者96例為研究對(duì)象并隨機(jī)分兩組。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者和家屬知情同意并簽署同意書；（2）所有患者無藥物過敏；（3）可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期婦女、心肝腎功能不全、內(nèi)分泌疾病等患者；（2）患者和家屬未知情同意；（3）藥物過敏；（4）不可配合本次研究。阿立哌唑組患者男30例，女18例；年齡22～57歲，平均（34.64±2.63）歲；發(fā)病時(shí)間5個(gè)月～11.6年，平均（4.52±0.46）年。奧氮平組患者男32例，女16例；年齡20～57歲，平均（34.19±2.61）歲；發(fā)病時(shí)間5個(gè)月～11.3年，平均（4.55±0.41）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

奧氮平組用奧氮平（國藥準(zhǔn)字H20052688，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）治療，初始劑量5 mg/d，早餐后頓服，根據(jù)耐受情況用藥7 d后可增至15～20 mg治療。阿立哌唑組用阿立哌唑（國藥準(zhǔn)字H20041502，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療。初始劑量5～10 mg/d，早餐后頓服，根據(jù)耐受情況用藥7 d后可增至15～20 mg治療。兩組均治療8周后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者精神分裂癥治療療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后患者陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量的差異。不良反應(yīng)包括錐體外系不良反應(yīng)、失眠頭痛、體重增加、血糖升高等，均在用藥發(fā)現(xiàn)后且未治療前收集，副作用用藥不影響研究。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，陽性和陰性癥狀量表總評(píng)分降低程度大于等于75%；有效，陽性和陰性癥狀量表評(píng)分降低程度大于等于50%；無效，陽性和陰性癥狀量表評(píng)分降低程度未達(dá)到50%。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。陽性和陰性癥狀量表評(píng)分采用PANSS量表評(píng)估，而生活質(zhì)量水平采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

奧氮平組顯效26例，有效20例，無效2例，總有效率為95.83%；阿立哌唑組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.83%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率低于奧氮平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥是常見多發(fā)精神科疾病，且在青壯年中具有十分高的發(fā)病率。精神分裂癥發(fā)病因素復(fù)雜，其可能和家庭、社會(huì)環(huán)境、患者自身心理狀態(tài)等相關(guān)，以行為障礙、情感、思維和知覺、感覺、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等為表現(xiàn)，降低生活質(zhì)量的同時(shí)增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[5-7]。

在治療上，阿立哌唑、奧氮平均為常用藥物。其中，奧氮平對(duì)多巴胺受體、組胺和腎上腺素、5-HT受體等具備良好親和力，是廣泛應(yīng)用的抗精神病藥物，用藥5～8 h血藥濃度達(dá)到峰值，具有較高生物利用度，可改善患者精神行為癥狀，但從安全性看，奧氮平安全性較低，容易帶來血糖升高、體重增加等風(fēng)險(xiǎn)，可能跟5-HT2受體親和力以及組胺H1受體阻斷有關(guān)聯(lián)[8-9]。endprint

阿立哌唑?qū)儆卩苌?，可部分激活D2受體激活，有效維持多巴胺水平穩(wěn)定、拮抗5-羥色胺、5-羥色胺1A受體、5-羥色胺2A受體等，并有效調(diào)節(jié)體內(nèi)多巴胺神經(jīng)元，還能視內(nèi)環(huán)境神經(jīng)遞質(zhì)水平情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，有良好的抗精神分裂作用。且阿立哌唑不良反應(yīng)少，常見的不良反應(yīng)為失眠和頭痛等，但比較輕微，患者耐受性良好[10-13]。

本研究中，奧氮平組用奧氮平治療，阿立哌唑組用阿立哌唑治療。結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值相似，均有較好的治療作用，兩者可從相同作用機(jī)制和其他部分區(qū)別化作用機(jī)制發(fā)揮對(duì)精神分裂癥患者病情的改善作用。阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率低于奧氮平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明相對(duì)于奧氮平來說，阿立哌唑治療精神分裂癥具有更高的安全性和耐受性，因此在療效相當(dāng)?shù)那闆r下可綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件等，選擇更安全的藥物。治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥均有良好效果，均可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的提升。

綜上所述，阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值相當(dāng)，均可有效促進(jìn)患者陽性和陰性癥狀的改善，提高生活質(zhì)量，但其中阿立哌唑安全性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭麗卿.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].海峽藥學(xué)，2016，28（11）：98-100.

[2]楊保成.用阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：1-2.

[3] Chuang C C，Nakagome K，Pu S，et al.Discriminant analysis of functional optical topography for schizophrenia diagnosis[J].Journal of Biomedical Optics，2014，19（1）：011006.

[4]蔡麗莉，張瑜良，高帥，等.阿立哌唑聯(lián)合奧氮平對(duì)精神分裂癥患者血糖、血脂影響的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，29（4）：297-299.

[5]陳坤城.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的療效及對(duì)糖脂代謝的影響評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：214-215.

[6]伍明超.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效和對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（32）：283-284.

[7] Kim J S，Chung C K，Hang J J，et al.Regional Thinning of Cerebral Cortical Thickness in First-Episode and Chronic Schizophrenia[J].International Journal of Imaging Systems and Technology，2012，22（1）：73-80.

[8]李軼琛，馬筠，徐漢明，等.阿立哌唑聯(lián)合治療對(duì)奧氮平治療后體重增加的精神分裂癥患者脂聯(lián)素和瘦素水平影響[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2016，42（7）：410-414.

[9]趙晶媛，黃光彪，顧小靜，等.4種第二代抗精神病藥物治療精神分裂癥急性期的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（20）：2790-2794.

[10] Krumova S，Rukova B，Todinova S，et al.Calorimetric monitoring of the serum proteome in schizophrenia patients[J].Thermochimica Acta：An International Journal Concerned with the Broader Aspects of Thermochemistry and Its Applications to Chemical Problems，2013，572：59-64.

[11]莊嬿嬿.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用效果對(duì)比研究[J].海峽藥學(xué)，2016，28（12）：124-125.

[12]王云紅.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：52-53.

[13]汪衛(wèi)華，劉麗，李光耀，等.阿立哌唑治療奧氮平所致精神分裂癥患者體質(zhì)量增加的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（2）：89-91.

（收稿日期：2017-07-18）endprint