經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果研究

羅 芳

（克拉瑪依市人民醫(yī)院泌尿外科，新疆 克拉瑪依 834000）

經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果研究

羅 芳

（克拉瑪依市人民醫(yī)院泌尿外科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的探究經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術(shù)期的護(hù)理方法及效果。方法選取2015年1月～2017年1月我院收治確定實(shí)施經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療的患者80例作為研究對(duì)象，征得患者或家屬的同意后將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各40例。針對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理；觀察兩組患者的護(hù)理效果并進(jìn)行比較。結(jié)果比較可見觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組的17.5%，觀察組患者滿意率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用綜合護(hù)理的方法對(duì)經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術(shù)期患者進(jìn)行干預(yù)，效果良好，值得借鑒使用。

經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石；圍術(shù)期；護(hù)理

尿路結(jié)石在臨床中較為常見，病情發(fā)生后對(duì)于患者的健康會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，因此需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療；但是治療的實(shí)施會(huì)從一定程度上給患者帶來創(chuàng)傷，因此我們需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理。本次我們著重分析其臨床護(hù)理的情況，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，本次研究的詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治確定實(shí)施經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療的患者80例作為研究對(duì)象，征得患者或家屬的同意后將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組平均年齡（55.35±2.03）歲，平均病程（0.86±0.21）年；觀察組平均年齡（55.41±2.11）歲，平均病程（0.87±0.23）年；比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和相關(guān)檢測(cè)護(hù)理等。觀察組患者則實(shí)施綜合圍術(shù)期護(hù)理，（1）心理護(hù)理：因?yàn)楸敬嗡玫妮斈蚬茜R鈦激光碎石屬于一種新型治療方法，因此多數(shù)患者對(duì)于其了解甚少，加之該病在臨床中的普及程度較低，因此多數(shù)患者對(duì)于疾病缺乏正確的認(rèn)知，同時(shí)不了解本次所用的經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石方法，故患者會(huì)產(chǎn)生盲目的焦慮、恐懼等心理，我們應(yīng)該在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，同時(shí)耐心和患者進(jìn)行交談，傾聽患者的主訴，并且對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過交談可發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者的心理問題在于，患者過分擔(dān)心該方法的治療效果，和該病治療后的恢復(fù)效果，因此加大了患者心理的不適感，因此我們應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，告知患者疾病概況和本次治療概況，同時(shí)可以和患者分享本次治療的既往成功案例，最終幫助患者樹立恢復(fù)的信心，改善患者心理狀態(tài)；（2）準(zhǔn)備護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員不僅要按照手術(shù)實(shí)施的相關(guān)流程準(zhǔn)確器械和所用物品，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，做好患者機(jī)體的手術(shù)準(zhǔn)備，例如手術(shù)前禁食禁水，并按照手術(shù)要求做好腸胃準(zhǔn)備[1]；常用的物品如斑馬導(dǎo)絲、沖洗泵、輸尿管鏡、雙J管和鈦激光機(jī)等，檢查物品無數(shù)和完整性的同時(shí)，應(yīng)該對(duì)其靈活性進(jìn)行檢驗(yàn)，確保相關(guān)物品可妥善使用到手術(shù)當(dāng)中保證患者手術(shù)的順利實(shí)施；（3）手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)該密切和醫(yī)生進(jìn)行配合，例如進(jìn)行相關(guān)導(dǎo)管的連接，患者接受麻醉后觀察其情況，如果患者的麻醉見效則按照手術(shù)實(shí)施的需要對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，擺放至合理體位后調(diào)整相關(guān)的灌注泵等設(shè)備；此外注意觀察患者的各項(xiàng)情況，包括其生命體征等情況，并實(shí)施做好記錄和輔助工作，確保手術(shù)順利實(shí)施；一般在手術(shù)實(shí)施的過程中，室內(nèi)溫度應(yīng)該控制在25℃左右，濕度則應(yīng)該調(diào)整在55%～65%之間；手術(shù)實(shí)施的同時(shí)觀察患者情況，并對(duì)患者必要的裸露部分進(jìn)行遮蓋，一方面保護(hù)患者隱私，另一方面避免患者受涼；（4）手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并給予患者休息、飲食等方面指導(dǎo)，例如患者應(yīng)該靜臥休息，同時(shí)保證充足的睡眠；飲食應(yīng)該清淡，但需要保證新鮮的瓜果蔬菜等攝入，以其為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；短時(shí)間內(nèi)由于患者活動(dòng)受限，需要同時(shí)觀察患者的導(dǎo)管情況、有無出血、有無感染等，并在發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)上報(bào)；此外在手術(shù)圍術(shù)期后對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)的內(nèi)容應(yīng)該著重為患者的尿量、尿液顏色、心電監(jiān)測(cè)等，此外可指導(dǎo)患者多飲水，按照其臨床恢復(fù)情況適當(dāng)加以運(yùn)動(dòng)，減少患者痙攣等現(xiàn)象發(fā)生；而部分患者由于活動(dòng)可引起血尿現(xiàn)象，因此指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)應(yīng)該考慮到患者的可耐受性，并適時(shí)給予患者相關(guān)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)記錄并報(bào)告，便于實(shí)施相應(yīng)的處理措施，促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)組間并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行比較；（2）調(diào)查患者護(hù)理滿意率，即從不滿意、較滿意和很滿意三項(xiàng)中單選一項(xiàng)，總滿意率=較滿意率+很滿意率，比較兩組護(hù)理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

比較可見觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意率比較

比較兩組滿意率可見觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次我們針對(duì)相應(yīng)患者分組實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，比較可見觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組的17.5%，觀察組患者滿意率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用綜合護(hù)理的方法對(duì)經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術(shù)期患者進(jìn)行干預(yù)，臨床效果良好，值得借鑒使用。

[1]董春燕.探討快速康復(fù)外科理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(97):1-2+33.

[2]蘇幸星,廖君娟,蒙有軒.舒適護(hù)理在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(09):127-128.

[3]曹春淼,徐秋華,時(shí) 丹.經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光技術(shù)治療膀胱憩室結(jié)石的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):204-205.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.74.02

本文編輯：劉欣悅