針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者護(hù)理中的效果觀察

方 潔，于海燕

（江蘇省淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者護(hù)理中的效果觀察

方 潔，于海燕

（江蘇省淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

目的探討針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者護(hù)理中的效果。方法選擇2014年5月～2017年6月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者84例，將其按照診療編號(hào)分為對(duì)照組和治療組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組采用針對(duì)性護(hù)理，并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果本次研究中，護(hù)理后，對(duì)照組與治療組相比，空腹血糖明顯降低，生存質(zhì)量評(píng)分明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總滿意率為80.95%，治療組總滿意率為95.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)研究，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者采用針對(duì)性護(hù)理能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，可降低血糖水平，且患者滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

針對(duì)性護(hù)理；甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿?。恍Ч^察

臨床上，甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者具有明顯的頭暈、心悸的癥狀，而根據(jù)研究，這些癥狀和患者低血糖有密切的關(guān)系，同時(shí)還包括機(jī)體免疫能力、遺傳以及自身情緒等。為研究探討針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者護(hù)理中的效果，筆者以2014年5月～2017年6月在我院治療的甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者84例為研究對(duì)象，根據(jù)診療編號(hào)分為對(duì)照組和治療組，各42例，并運(yùn)用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2017年6月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者84例，將其按照診療編號(hào)分為對(duì)照組和治療組，各42例?；颊呔鶎?duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。治療組男31例，女11例，年齡26～57歲，平均年齡（38.2±3.3）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±0.5）年；對(duì)照組男30例，女12例，年齡25～56歲，平均年齡（36.3±3.4）歲，病程1～5年，平均病程（3.4±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食指導(dǎo)和藥物治療護(hù)理等。

治療組采用針對(duì)性護(hù)理，具體為：（1）健康指導(dǎo)教育護(hù)理：有很多患者對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病的了解比較少，因此其自身的遵醫(yī)囑行為不夠強(qiáng)，甚至?xí)霈F(xiàn)隨意停藥的情況?；诖耍o(hù)理人員需要開(kāi)展健康指導(dǎo)教育護(hù)理，讓患者及其家屬能夠充分了解甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病相關(guān)知識(shí)，依據(jù)患者個(gè)體職業(yè)、教育水平等進(jìn)行個(gè)性化交流，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病相關(guān)要點(diǎn)，包括發(fā)病原因、研究進(jìn)展、治療方案及注意事項(xiàng)等。（2）一般護(hù)理：護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)患者病情做好監(jiān)護(hù)，讓患者能夠遵醫(yī)囑服藥，輸液過(guò)程中需要控制輸液速度，通常保持在30～60滴/min，同時(shí)護(hù)理人員需要強(qiáng)化巡視。（3）心理護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者通常都有很明顯的心悸、失眠、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)甲亢性心臟病等情況，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，因而心理負(fù)擔(dān)極重，一般都需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持服藥與輸液，而病情容易反復(fù)也使得患者心理狀況更糟。因此，護(hù)理人員需要重視心理護(hù)理，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄩ_(kāi)導(dǎo)患者，一方面需要主動(dòng)傾聽(tīng)，讓患者充分表達(dá)自身生理上和心理上的不適，同時(shí)予以情感支持，建立起患者康復(fù)的信心。另一方面，護(hù)理人員還需要主動(dòng)積極的為患者介紹康復(fù)病例，疏導(dǎo)患者不良情緒，從而讓患者能夠積極樂(lè)觀的面對(duì)治療。（4）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者的能量消耗大，因此需要護(hù)理人員給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，同時(shí)注意保持高蛋白與高纖維的攝入量，減少脂肪與糖分?jǐn)z入，少量多餐，同時(shí)戒煙忌酒，摒棄不良生活習(xí)慣。針對(duì)患者容易出現(xiàn)神經(jīng)性失眠的情況，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者睡眠方法，在必要的時(shí)候可遵醫(yī)囑給予安眠藥物，保證患者有充足的睡眠，從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后空腹血糖指標(biāo)。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表評(píng)定兩組患者生存質(zhì)量，包括生理、心理、社會(huì)與環(huán)境四項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意，其中?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 空腹血糖、生存質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組空腹血糖、生存質(zhì)量評(píng)分相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組與治療組相比，空腹血糖明顯降低，生存質(zhì)量評(píng)分明顯升高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者空腹血糖、生存質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

表1 兩組患者空腹血糖、生存質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

組別空腹血糖（mmol/L）生存質(zhì)量評(píng)分（分）治療組（n=42）護(hù)理前8.91±1.1552.85±6.35護(hù)理后4.87±1.1771.45±9.14對(duì)照組（n=42）護(hù)理前8.92±1.1652.84±6.36護(hù)理后6.45±1.1964.65±8.19 t-6.13573.5908 P-＜0.05＜0.05

2.2 護(hù)理滿意率比較

對(duì)照組非常滿意13例，滿意21例，不滿意8例，總滿意34例，總滿意率為80.95%；治療組非常滿意18例，滿意22例，不滿意2例，總滿意40例，總滿意率為95.24%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0865，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病機(jī)制與患者心理應(yīng)激有著密切關(guān)系，且心理狀態(tài)對(duì)治療有很重要的影響，因此治療過(guò)程中，護(hù)理是關(guān)鍵因素。通常而言，此病根治困難，患者應(yīng)當(dāng)注意生活日常，提升自身服藥依從性。尤其是對(duì)合并糖尿病的患者而言，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)食欲差的情況，導(dǎo)致飲食計(jì)劃很難得到貫徹，對(duì)此，護(hù)理人員就需要加強(qiáng)與患者的溝通，讓患者明白飲食計(jì)劃對(duì)疾病治療的重要作用[4-5]。在平時(shí)飲食中多攝入粗纖維食物，從而降低低血糖發(fā)生率?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。針對(duì)性護(hù)理是依據(jù)患者實(shí)際病情而開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)，患者是護(hù)理的中心，甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病因?yàn)榀煶涕L(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥，經(jīng)濟(jì)壓力與心理壓力都比較大，很容易導(dǎo)致患者服藥依從性下降，采用針對(duì)性護(hù)理，著重進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，從而不斷強(qiáng)化患者的遵醫(yī)囑行為，提高治療效果。而針對(duì)性護(hù)理同時(shí)能夠極大的提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，真正讓患者感受到家庭般的溫暖，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者采用針對(duì)性護(hù)理能夠明顯改善其生活質(zhì)量，降低血糖水平，且患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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ISSN.2096-2479.2017.44.25.02

本文編輯：張 鈺