新醫(yī)院會計制度實施過程中存在的問題及改進

趙琳倩 / 山東省聊城市腫瘤醫(yī)院

新醫(yī)院會計制度實施過程中存在的問題及改進

趙琳倩 / 山東省聊城市腫瘤醫(yī)院

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，市場競爭的日益激烈，醫(yī)院經(jīng)營管理面臨嚴重的危機，其中會計制度是其經(jīng)營管理的重要組成部分，其直接關系整個醫(yī)院的經(jīng)營狀況。本篇論文主要真對新醫(yī)院會計制度的實施過程中的問題進行探討，并提出可行性的改進方案。新醫(yī)院會計制度是根據(jù)我國當今市場現(xiàn)狀進行部分內(nèi)容的調(diào)整以及整改，使其更加適應當今的市場的變動。新醫(yī)院財務制度的實施并不是一帆風順的，其在落實過程中存在很多的阻礙。

新醫(yī)院會計制度；問題；改進

1.新醫(yī)院會計制度的特點

1.1 加強權(quán)責發(fā)生制與成本核算的重視

新醫(yī)院財務制度的主要變化之一就是權(quán)責發(fā)生制的應用程度大大提升，《新醫(yī)院會計制度》也明文規(guī)定醫(yī)院會計需以權(quán)責發(fā)生制為基礎，劃分收益性支出和資本性支出，加深醫(yī)院權(quán)責發(fā)生制的運用程度；除此之外建立科學的醫(yī)療服務效率考評體系，實施方案明確提出，并進一步落實到位，加強醫(yī)院成本核算與控制，定期開展醫(yī)療服務成本核算，也為政府醫(yī)藥價格的調(diào)控提供科學可靠的參考依據(jù)。

1.2 完善固定資產(chǎn)的管理制度

新醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)的管理進行補充，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要分為四大類，其包括房屋及建筑類、一般設備、專業(yè)醫(yī)療設備和其它固定資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)往往占據(jù)醫(yī)院總資產(chǎn)的絕大部分，其細化管理有助于醫(yī)院成本的有效控制。隨著新技術不斷的更新?lián)Q代，為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益的同時，這就問題也逐漸提上日程，新醫(yī)院會計制度規(guī)定固定資產(chǎn)的折舊費用被計入相應的成本費用，引入折舊核算體系，使其成本的估算更加科學精確。除此之外，新醫(yī)院會計制度還引入報表審計制度，完善財務報告體系；進一步調(diào)整藥品收支核算，將其納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算中，弱化藥品加成對醫(yī)院經(jīng)濟效益的補償作用；優(yōu)化預算管理以及加深預算管理的約束力；財務管理與預算管理的兩相結(jié)合等多方面的優(yōu)化以及改進，不斷優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營管理的綜合水平。

2.新醫(yī)院會計制度實施的問題

2.1 新醫(yī)院會計制度資產(chǎn)核算尚需完善

盡管新制度對科目體系進行了全面梳理和完善，充實了相關核算內(nèi)容，突出向企業(yè)會計制度靠近的趨勢，但有些核算科目仍不完善，致使報表資產(chǎn)不能反映真實現(xiàn)狀，如“壞賬準備”與“固定資產(chǎn)減值準備”科目的缺失。新醫(yī)院會計制度取消“固定基金”和“修購基金”的科目，重新設立“累計折舊”和“固定資產(chǎn)清理”的科目，降低固定資產(chǎn)虛增程度，但固定資產(chǎn)的累計折舊難以落實，沒有切實的固定資產(chǎn)減值的相關條規(guī)。

2.2 藥品差價不規(guī)范問題

藥品差價的調(diào)整是新醫(yī)院會計制度的重要內(nèi)容之一。新醫(yī)院會計制度規(guī)定醫(yī)院按照醫(yī)藥成本進行銷售，醫(yī)療銷售利潤嚴重縮水，這一制度的落實違背當今市場利益最大化的原則，這一矛盾沖突導致醫(yī)院會計部門針對醫(yī)藥核算的時候分為兩部分，一部分是成本銷售，一部分是成本價提成銷售，兩者之間并沒有嚴格的界限，并且其差價也不是一層不變的，這一現(xiàn)象為會計核算造成一定的困擾。

2.3 成本核算體系的不健全

成本核算時新醫(yī)院會計制度重點內(nèi)容之一，也是在其落實過程中的重點問題之一。成本核算體系并不健全，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是成本核算的評價體系的不健全，成本核算僅僅作為一個數(shù)據(jù)存在，其數(shù)據(jù)背后的規(guī)律卻不被挖掘，醫(yī)院領導忽略其作用的發(fā)揮，成本評價體系的不健全嚴重影響其數(shù)據(jù)作用的發(fā)揮；二是成本核算制度的不完善。部分醫(yī)院過度依賴政府的扶持，自身的成本核算制度并不成熟，其并沒有與醫(yī)院經(jīng)營相結(jié)合，其作用也停留于表面工作，醫(yī)院將成本核算的重點放在“事前”和“事后”，卻忽略“事中”的成本核算，很難實現(xiàn)醫(yī)院各個經(jīng)濟活動的成本控制的功能，嚴重影響醫(yī)院資金鏈的正常流轉(zhuǎn)。

2.4 醫(yī)院會計人員綜合素養(yǎng)不達標的問題

新醫(yī)院會計制度的實施過程中醫(yī)院會計人員的綜合素養(yǎng)十分重要。新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院會計人員提出跟高的要求，其首先要充分認識到新醫(yī)院會計制度的核心思想以及重點問題，并且結(jié)合醫(yī)院部門的實際情況以及市場的波動提出可行性方案。醫(yī)院會計人員應該充分接受新制度的改變，認真落實新制度，但是醫(yī)院會計人員仍受到舊制度的影響，并不能完全接受新制度，阻礙著新制度的貫徹落實。

3.新醫(yī)院會計制度落實的改進方案

3.1 新舊制度平穩(wěn)過渡階段

新舊制度的更替是不可避免，其更替并不是急于求成的事情，其需要一個階段的過渡。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，靈活運用新制度的會計核算制度以及處理方案，逐漸取代舊制度，為醫(yī)院贏得更多的利潤，醫(yī)院的領導以及會計人員自然不再排斥新制度，反而積極落實新制度，從而獲取更多的利潤。首先是醫(yī)院領導人要樹立新制度正確的認識，新制度的實施有利于提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量以及獲取更高利益的有效方案；其次是對醫(yī)院的所有資產(chǎn)按照新制度的規(guī)定從新核算，從新確認醫(yī)院的實際資產(chǎn)；其次是對醫(yī)院固定資產(chǎn)新制度的核算方案進行核算，在新會計制度的基礎上提升醫(yī)院原有資金的利用率。

3.2 完善藥品差價

藥品差價問題是醫(yī)院核算的關鍵問題之一，醫(yī)院藥品種類十分繁多，價格上下波動，成本也各不相同，收發(fā)頻繁，因此醫(yī)院對藥品差價問題可以采用平均法解決，對藥品進行平均計價，有利于醫(yī)院會計部門的核算管理，們醫(yī)院取藥品加成后存在問題主要是彌補這一部分差價主要通過政府補助10%，提高部分檢查費，自己消化10%，但我們通過這些途徑依然不能完全彌補差價降低會計人員的工作量，從而提高會計工作的效率。

3.3 成本核算管理體系的完善

成本核算管理體系有利于醫(yī)院財務的有效管理，成本核算管理體系的建立需要對醫(yī)院收支進行全面的統(tǒng)計以及分析，對于醫(yī)院各個經(jīng)濟活動的事前、事中和事后涉及的財務收支進行有效的控制以及管理，將預算體系管理和核算體系管理兩相結(jié)合，確保醫(yī)院財務以及服務質(zhì)量相匹配，提升醫(yī)院財務的利用率，提高醫(yī)院的綜合服務質(zhì)量。

3.4 會計人員綜合素養(yǎng)的提升

會計人員是新醫(yī)院會計制度的直接實施者，其工作水平直接關系到新醫(yī)院制度的實施效果。醫(yī)院針對新制度的新要求建立一支完全符合新制度的會計人才隊伍。樹立新會計人才新理念，接受醫(yī)院資產(chǎn)處理新方案，使其人才隊伍充分掌握新科目、新要求、新技能，結(jié)合市場變動和醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀，科學合理的利用新醫(yī)院會計制度為醫(yī)院獲取更大利潤。

4.結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)院會計制度的實施并不是一帆風順，其落實過程中存在一定問題，需要醫(yī)院領導以及全體員工共同努力，特別是醫(yī)院會計人員應該及時接受新醫(yī)院會計制度的新理念，充分掌握新方案處理醫(yī)院相關財務問題，促進新醫(yī)院會計制度的進一步落實，促使醫(yī)院的進一步發(fā)展，使其更加適應當今市場的變動。

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