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    淺論疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

    2017-11-30 03:48:40黃榆淇朱細(xì)妹陳思平
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年1期
    關(guān)鍵詞:乙組甲組骨科

    黃榆淇 朱細(xì)妹 陳思平

    (廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516002)

    淺論疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

    黃榆淇 朱細(xì)妹 陳思平

    (廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516002)

    目的:探討疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將近期我院創(chuàng)傷骨科收治的150例住院患者和在我院創(chuàng)傷骨科工作的21名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象。我們將2014年1月~2015年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的75例住院患者設(shè)為甲組,將2015年2月~2016年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的75例住院患者設(shè)為乙組。我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,同時(shí)自2015年2月起,我院在創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中實(shí)施了疼痛管理,然后比較兩組患者VAS的評(píng)分、住院的時(shí)間及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果:與甲組患者相比,乙組患者VAS的評(píng)分更低,其住院的時(shí)間更短,其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將疼痛管理應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中,能有效地減輕患者的疼痛,縮短其康復(fù)的時(shí)間,提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

    疼痛管理;創(chuàng)傷骨科;護(hù)理管理工作;應(yīng)用價(jià)值

    創(chuàng)傷骨科是醫(yī)院骨科的重要組成部分[1],它收治的均是由創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折或骨骼錯(cuò)位的患者。通常情況下,創(chuàng)傷骨科患者均需要經(jīng)歷較為漫長(zhǎng)的疼痛期。而劇烈的疼痛會(huì)使患者的心率加快,血壓持續(xù)升高,嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致其出現(xiàn)神經(jīng)紊亂的癥狀。因此,臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理,以緩解其疼痛,促進(jìn)其早日康復(fù)。在2015年1月~2016年1月期間,我們將疼痛管理應(yīng)用到創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中,取得了顯著的效果?,F(xiàn)將此情況介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2014年1月~2016年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的150例住院患者和在我院創(chuàng)傷骨科工作的21名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象。其中,男女患者分別有86例和64例,其年齡區(qū)間為18~76歲,平均年齡為(46.32±10.28)歲。其中,有車禍致傷的患者72例,有摔傷的患者13例,有從高處墜落致傷的患者33例,有機(jī)器絞傷的患者4例,有重物砸傷的患者28例。其中,有上肢骨折患者51例,有下肢骨折患者47例,有脊柱骨折患者29例,有全身多處骨折患者23例。在我院創(chuàng)傷骨科工作的21名護(hù)理人員均為女性,其年齡區(qū)間為21~44歲,平均年齡為(31.9±3.3)歲。我們將2014年1月~2015年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的75例住院患者設(shè)為甲組,將2015年2月~2016年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的75例住院患者設(shè)為乙組。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 我們對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括:(1)密切監(jiān)測(cè)患者的病情,告知其需要注意的事項(xiàng),同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理,以緩解其緊張、憂慮和抑郁等不良情緒。(2)對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者,應(yīng)定期協(xié)助其翻身,預(yù)防其發(fā)生壓瘡和下肢深靜脈血栓。(3)叮囑患者按時(shí)服藥。對(duì)于疼痛較嚴(yán)重的患者,遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。(4)在患者的病情穩(wěn)定后,指導(dǎo)其進(jìn)行患肢功能的康復(fù)鍛煉,以促進(jìn)其早日康復(fù)。

    1.2.2 自2015年2月起,我院在創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中實(shí)施了疼痛管理,具體的方法是:(1)成立疼痛管理小組:將在我院創(chuàng)傷骨科工作的21名護(hù)理人員分成3個(gè)小組,其中,一組由護(hù)士長(zhǎng)和6名責(zé)任護(hù)士組成,小組組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)。另外兩組均由7名責(zé)任護(hù)士組成,每組各選出一名經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷深的責(zé)任護(hù)士作為小組組長(zhǎng)。其中,組長(zhǎng)的主要職責(zé)是制定疼痛護(hù)理方案,并對(duì)組員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。組員的職責(zé)是嚴(yán)格落實(shí)疼痛護(hù)理方案,同時(shí)完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。(2)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和考核:由我院的護(hù)理專家統(tǒng)一對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,要從思想上讓她們認(rèn)識(shí)到對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的重要性,并進(jìn)一步提高其護(hù)理技能。培訓(xùn)結(jié)束后,對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的考核,并將考核成績(jī)不合格者從護(hù)理小組中剔除(本研究中的21名護(hù)理人員均考核通過)[2]。(3)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估:在患者入院后的2h、24h和72h時(shí),小組成員應(yīng)使用自制的疼痛評(píng)定量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià),疼痛評(píng)定量表的內(nèi)容包括患者疼痛的部位、性質(zhì)、原因、程度及疼痛持續(xù)的時(shí)間等。然后根據(jù)患者的疼痛評(píng)分為其制定詳細(xì)、合理的護(hù)理方案。(4)改進(jìn)護(hù)理方案:在對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的過程中,各組組長(zhǎng)要及時(shí)監(jiān)督并記錄各項(xiàng)護(hù)理措施是否落實(shí)到位、是否達(dá)到了預(yù)期的效果,如遇到特殊情況要及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整,并采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)[5](1)采用視覺模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分法)對(duì)兩組患者入院后2h、24h及72h時(shí)的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià),VAS評(píng)分的分值為0~10分,患者的得分越高表示其疼痛越劇烈。(2)觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。我們采用滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度??倽M意率=滿意率+比較滿意率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者入院后的不同時(shí)刻其VAS評(píng)分的比較兩組患者入院后2h時(shí)其VAS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院后24h和72h時(shí),乙組患者VAS的評(píng)分明顯低于甲組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者入院后的不同時(shí)刻其VAS評(píng)分的比較(分)

    2.2 兩組患者住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較乙組患者住院的平均時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為(11.28±2.49)d和98.67%,甲組患者住院的平均時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為(15.47±3.96)d和86.67%,組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較(±s)

    注:與甲組患者相比,*P<0.05。

    組別 例數(shù)(n)住院的平均時(shí)間(d)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率 [(n)%]乙組 75 11.28±2.49* 74(98.67)*甲組 75 15.47±3.96 65(86.67)

    3 討論

    疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最常見的癥狀之一。臨床研究表明,疼痛不僅會(huì)使患者的心率加快,血壓升高,同時(shí)還會(huì)使其產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等負(fù)性情緒,從而會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生一定的影響,不利于其身體康復(fù)[6,7]。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理模式的不斷改進(jìn),疼痛管理在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理管理工作中得到了廣泛的應(yīng)用,且取得了顯著的成效[8]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),將疼痛管理應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中,能有效地減輕患者的疼痛,縮短其康復(fù)的時(shí)間,提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

    [1]敬杰.疼痛護(hù)理管理模式對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,2(12):169-170.

    [2]譚麗莎.鄭愛梨.黃婉媚.個(gè)體化護(hù)理在骨科患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,5(22):65-66.

    [3]周新玲.熱比亞姆·馬尼蘇.創(chuàng)傷骨科病房中應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式的作用及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,12(03):590-591.

    [4]陳麗芳.翁留寧.聶云斌,疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,2(08):619-620.

    [5]王?。鞘中g(shù)治療腰椎壓縮性骨折患者的疼痛護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(19):224.

    [6]張巧玲,劉雁紅,王瑜,等. 多模式疼痛管理在骨科患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2011,32(6):3558.

    [7]裴天容,李剛平.急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素及個(gè)體化護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,13(14):801.

    [8]王嵐,李揚(yáng).疼痛護(hù)理中存在的問題及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3):20.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)1-0159-02

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