腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理要點

馬葳威

【摘要】 目的 探討腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理要點。方法 90例腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)治療患者， 根據(jù)隨機(jī)信封法分為對照組和全面組， 各45例。對照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理， 全面組采用術(shù)后全面護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 全面組護(hù)理滿意度為95.56%， 明顯高于對照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組焦慮自評量表（SAS）評分、簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后全面組SAS評分、SF-36評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全面組術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后切口愈合時間均短于對照組， 術(shù)后引流量少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全面組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)后給予全面護(hù)理干預(yù)， 可減輕患者焦慮情緒， 加速術(shù)后切口愈合， 減少引流量和并發(fā)癥， 縮短康復(fù)時間， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理要點；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.085

Key points of nursing after laparoscopic liver repair MA Wei-wei. Department of General Surgery， Shenyang First Peoples Hospital， Shenyang 110041， China

【Abstract】 Objective To investigate the key points of nursing after laparoscopic liver repair.

Methods A total of 90 patients with laparoscopic liver repair were divided by random envelope method into control group and comprehensive group， with 45 cases in each groups. The control group received postoperative conventional nursing， and the comprehensive group received postoperative comprehensive group. The nursing effect in two groups was compared. Results The comprehensive group had obviously higher nursing satisfaction degree as 95.56% than 77.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score and MOS item short form health survey （SF-36） score （P>0.05）. After intervention， the comprehensive group had better SAS and SF-36 score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The comprehensive group had shorter postoperative recovery time， postoperative incision healing time than the control group， and less postoperative drainage than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The comprehensive group had obviously lower incidence of complications than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention after laparoscopic liver repair can reduce the anxiety， accelerate the incision healing， reduce the drainage and complications， shorten the rehabilitation time and improve the quality of life， so it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Laparoscopic liver repair； Key points of nursing； Quality of life

腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)是肝膽外科常見微創(chuàng)手術(shù)之一， 為了對其術(shù)后護(hù)理有效方案進(jìn)行探討， 本研究分析了腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理要點， 報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2016年1月～2017年2月90例腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)治療患者作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)信封法分為對照組和全面組， 各45例。全面組男23例， 女22例；年齡34～79歲， 平均年齡（57.18±7.27）歲。對照組男24例， 女21例；年齡33～79歲， 平均年齡（57.25±7.25）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理。全面組采用術(shù)后全面護(hù)理， 具體為：①術(shù)后生命體征監(jiān)測。術(shù)后加強(qiáng)患者生命體征和腹部體征監(jiān)測， 做好止血藥物、靜脈通道、吸氧等準(zhǔn)備， 若出現(xiàn)面色蒼白和血壓降低， 需立刻通知醫(yī)生；對患者腹部體征進(jìn)行監(jiān)測， 觀察有無腹痛、腹脹和腹部膨隆。②引流管護(hù)理。采用生理鹽水和抗生素對腹腔引流管進(jìn)行沖洗， 用力合適， 以免拉開愈合組織間隙；對患者說明引流管妥善固定對預(yù)防脫出、移位的重要性， 避免引流管扭曲受壓， 保持引流通暢；觀察引流液情況， 判斷有無出現(xiàn)膽汁漏或內(nèi)出血。③生活護(hù)理。未清醒去枕平臥6 h， 將頭偏向一側(cè)。術(shù)后第2天可下床活動， 預(yù)防腹脹和下肢深靜脈血栓形成；鼓勵患者自行排尿， 預(yù)防泌尿系感染發(fā)生；排氣后給予流食， 逐漸過渡到普通飲食。定時叩背咳痰， 保持呼吸道通暢， 預(yù)防肺部感染。④心理護(hù)理。術(shù)后多數(shù)患者存在焦躁情緒， 加上疼痛影響， 可加重不良心理， 需給予心理疏導(dǎo)和鼓勵， 樹立其康復(fù)信心， 使其積極配合治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后引流量、術(shù)后切口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況；護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%；干預(yù)前后患者SAS評分， 50分代表焦慮， 分?jǐn)?shù)越高說明焦慮情緒越嚴(yán)重[1]；SF-36評分滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 全面組護(hù)理滿意度為95.56%， 明顯高于對照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預(yù)前后SAS評分、SF-36評分比較 干預(yù)前兩組SAS評分、SF-36評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組SAS評分、SF-36評分均優(yōu)于干預(yù)前， 且全面組均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后引流量、術(shù)后切口愈合時間比較 全面組術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后切口愈合時間均短于對照組， 術(shù)后引流量少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組并發(fā)癥比較 全面組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛， 有微創(chuàng)特點和安全特點， 但需做好相應(yīng)的護(hù)理工作[3-5]。術(shù)后全面護(hù)理的實施可通過強(qiáng)化生命體征監(jiān)測， 及時處理異常現(xiàn)象， 加強(qiáng)引流管護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等， 減輕患者負(fù)性情緒， 提高其術(shù)后康復(fù)治療依從性， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 加速患者康復(fù)[6-10]。

本研究中， 對照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理， 全面組采用術(shù)后全面護(hù)理。結(jié)果顯示， 全面組護(hù)理滿意度為95.56% ， 明顯高于對照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后全面組SAS評分、SF-36評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全面組術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后切口愈合時間均短于對照組， 術(shù)后引流量少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全面組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡肝臟修補(bǔ)術(shù)后給予全面護(hù)理干預(yù)， 可減輕患者焦慮情緒， 加速術(shù)后切口愈合， 減少引流量和并發(fā)癥， 縮短康復(fù)時間， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-24]endprint