莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良的效果探討

莫紅霖

【摘要】 目的 探討分析莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良的效果。方法 122例功能性消化不良患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各61例。觀察組采用莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療， 對照組單獨(dú)采用莫沙必利治療， 觀察比較兩組患者臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.44%明顯高于對照組80.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.604， P<0.05）。觀察組疾病復(fù)發(fā)率6.56%明顯低于對照組24.59%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.543， P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.535， P>0.05）。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床治療效果較好， 疾病復(fù)發(fā)率低， 具有較高的安全性， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 莫沙必利；舒肝解郁膠囊；功能性消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.072

功能性消化不良是一種常見的消化內(nèi)科疾病， 屬于一種功能性胃腸病?；加泄δ苄韵涣嫉幕颊邥?huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、食欲不振等癥狀， 對患者身體健康造成影響[1-3]。因此本文對莫沙必利與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果進(jìn)行分析， 具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月～2015年1月收治的122例功能性消化不良患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各61例。觀察組中男30例， 女31例， 年齡24～66歲， 平均年齡（45.0±7.0）歲；對照組中男32例， 女29例， 年齡25～67歲， 平均年齡（46.0±7.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者單獨(dú)服用莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990315， 規(guī)格：5 mg/片）， 1片/次，

3次/d。觀察組患者服用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20080580 ， 規(guī)格：0.36 g/粒），

2粒/次， 2次/d， 并聯(lián)合莫沙必利（服用方法和用量與對照組保持一致）。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及疾病復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[4]， 分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患者顯效

34例， 有效23例， 無效4例， 總有效率為93.44%；對照組患者顯效22例， 有效27例， 無效12例， 總有效率為80.33%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.604， P<0.05）。

2. 2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較 治療6個(gè)月后對患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者中有4例疾病復(fù)發(fā)， 疾病復(fù)發(fā)率為6.56%；對照組患者中有15例疾病復(fù)發(fā)， 疾病復(fù)發(fā)率為24.59%。觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.543， P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組患者發(fā)生便秘1例， 惡心嘔吐1例， 失眠1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.92%；對照組患者發(fā)生便秘2例， 惡心嘔吐2例， 失眠1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.535， P>0.05）。

3 討論

功能性消化不良屬于一種功能性胃腸病， 其臨床主要表現(xiàn)為患者上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀， 具有病情易反復(fù)的特點(diǎn)， 近年來發(fā)病率呈上升趨勢[5]。而隨著研究深入， 學(xué)者們發(fā)現(xiàn)患者的心理因素與其發(fā)病有著很大關(guān)聯(lián)， 因此在治療功能性消化不良時(shí)患者緊張焦慮等心理因素是治療的重中之重[6]。

但有很多專家學(xué)者認(rèn)為功能性消化不良與胃酸分泌量、胃腸運(yùn)動(dòng)功能以及幽門螺桿菌感染等因素存在關(guān)聯(lián)， 所以臨床中普遍采用莫沙必利治療功能性消化不良。莫沙必利屬于胃腸道促動(dòng)力藥物， 其通過對患者體內(nèi)多巴胺D2受體產(chǎn)生拮抗作用以及對乙酰膽堿酯酶活性進(jìn)行抑制， 并且因?yàn)槠鋵?-羥色胺4受體（5-HT4）具有高選擇性， 而整個(gè)全胃腸道中遍布5-HT4受體， 從而可以促使胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元以及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體興奮， 進(jìn)而使乙酰膽堿的釋放量增加， 所以使用莫沙必利可以對功能性消化不良患者的胃腸運(yùn)動(dòng)起到增強(qiáng)和改善作用， 提高患者胃排空速度， 從而使患者的病情得到改善[7]。

研究表明， 功能性消化不良患者具有焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒從而導(dǎo)致患者的胃排空速度延緩， 餐后胃電圖節(jié)律不正常， 使病情更加嚴(yán)重。而舒肝解郁膠囊的主要成分中包含刺五加以及貫葉金絲桃等中藥制劑。貫葉金絲桃中的金絲桃素、偽金絲桃素等具有清熱解毒、利濕以及疏肝解郁等多種作用， 對肝氣郁結(jié)、心胸郁悶以及情志不暢等癥狀都有良好的改善效果。而刺五加則具有益氣健脾、抵抗疲勞、補(bǔ)腎安神以及促進(jìn)細(xì)胞免疫等作用， 兩種中藥成分具有協(xié)調(diào)作用。舒肝解郁膠囊的藥物機(jī)理是能夠?qū)ι窠?jīng)遞質(zhì)再攝取中樞神經(jīng)中的多巴胺以及去甲腎上腺素進(jìn)行有效抑制， 升高突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度， 使抗抑郁的作用得到有效發(fā)揮， 進(jìn)而使功能性消化不良患者出現(xiàn)的失眠、抑郁、入睡困難、急躁易怒等不良情緒得到改善， 并且舒肝解郁膠囊是純中藥制劑， 同比其他抗抑郁、焦慮的藥物療效具有穩(wěn)定性， 且出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較少， 副作用小。對功能性消化不良患者采用莫沙必利與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療， 可以從患者的心理因素及生理因素方面治療功能性消化不良[8-10]。endprint