無(wú)縫隙全程護(hù)理在老年膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

李　 虹

（沈陽(yáng)市大東區(qū)人民醫(yī)院體檢科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

無(wú)縫隙全程護(hù)理在老年膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

李 虹

（沈陽(yáng)市大東區(qū)人民醫(yī)院體檢科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 分析研究無(wú)縫隙全程護(hù)理在老年膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取2013年1月至2016年3月在我院接受手術(shù)治療的64例膠質(zhì)瘤患者，隨機(jī)分為兩組，每組32例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行無(wú)縫隙全程護(hù)理。對(duì)兩組患者術(shù)后及術(shù)后3個(gè)月癌因性疲乏及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 手術(shù)后兩組患者CFS及生活質(zhì)量評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），3個(gè)月后，觀察組CFS及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)縫隙全程護(hù)理可有效改善提高老年膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量，緩解因癌癥造成的疲乏狀態(tài)，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

老年膠質(zhì)瘤；無(wú)縫隙全程護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

膠質(zhì)瘤是臨床常見惡性腫瘤疾病，具有較高發(fā)病率，該疾病主要發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此可使患者出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙［1］。近年來(lái)，受多種因素影響，膠質(zhì)瘤發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成不利影響，同時(shí)嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前，手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤的主要有效手段，但老年患者身體多呈退行性改變，功能退化，對(duì)手術(shù)耐受度低，術(shù)后恢復(fù)較慢［2］。無(wú)縫隙全程護(hù)理是在近幾年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)建立起來(lái)的一種新型護(hù)理模式，屬整體護(hù)理干預(yù)。本研究選取在我院接受手術(shù)治療的64例老年膠質(zhì)瘤患者，通過(guò)分組對(duì)比探討無(wú)縫隙全程護(hù)理在老年膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果及價(jià)值，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年1月至2016年3月在我院接受手術(shù)治療的64例膠質(zhì)瘤患者，所有患者均符合膠質(zhì)瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且均知曉本研究并自愿簽署知情同意書；排除既往已存在神經(jīng)功能障礙者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，每組32例。觀察組男17例，女15例，年齡60～82歲，平均（71.14±3.72）歲，對(duì)照組男18例，女14例，年齡60～83歲，平均（72.39±3.75）歲，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，制定具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)用藥管理。

1.2.2 觀察組：接受無(wú)縫隙全程護(hù)理：①成立研究小組：由資深護(hù)理人員及神經(jīng)外科醫(yī)師組成，護(hù)理前，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定無(wú)縫隙全程護(hù)理方案，并確保計(jì)劃的有效性與可行性。最終確定護(hù)理方案后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；②編寫健康教育手冊(cè)：手冊(cè)內(nèi)容主要包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、康復(fù)過(guò)程中注意事項(xiàng)，在此基礎(chǔ)上體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷；③電話隨訪：建立膠質(zhì)瘤患者術(shù)后電話專線，定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者康復(fù)情況，提醒患者按時(shí)服用，提高用藥依從性；④上門訪視：定期進(jìn)行上門回訪，詢問(wèn)患者院外期間基本情況、是否出現(xiàn)不適癥及異常情況，解決患者所遇困難，對(duì)存在負(fù)面情緒的患者及時(shí)給予有效溝通與輔導(dǎo)，糾正不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，隨訪結(jié)束時(shí)，叮囑患者下一階段注意事項(xiàng)。根據(jù)回訪評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療及護(hù)理方案。⑤開展術(shù)后恢復(fù)座談講座：邀請(qǐng)專家對(duì)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及保健進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)患者間溝通交流，邀請(qǐng)恢復(fù)良好患者分享術(shù)后康復(fù)歷程及經(jīng)驗(yàn)，幫助其他患者樹立術(shù)后康復(fù)信念及信心。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者術(shù)后及術(shù)后3個(gè)月癌因性疲乏及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用癌因性疲乏量表（CFS）評(píng)估癌因性疲乏，得分越高表明疲乏越為嚴(yán)重；采用癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）評(píng)估生活質(zhì)量，包括功能、總體質(zhì)量、癥狀3個(gè)項(xiàng)目，其中功能、總體質(zhì)量得分越高，癥狀得分越低表明生活質(zhì)量越高［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（xˉ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可知，手術(shù)后當(dāng)天兩組患者CFS及生活質(zhì)量評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），3個(gè)月后，觀察組CFS及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　 討 論

膠質(zhì)瘤是老年群體原發(fā)腫瘤中常見的腫瘤疾病類型，一側(cè)肢體不全癱瘓、人格改變、精神障礙為其主要臨床癥狀，晚期可伴有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，該病起病較急，病程短。目前，外科手術(shù)是臨床治療老年膠質(zhì)瘤的主要有效手段。但多數(shù)患者術(shù)后需配合放化療進(jìn)行后續(xù)治療，以提高患者臨床療效及預(yù)后效果。由于老年膠質(zhì)瘤患者心理負(fù)擔(dān)較大，致使其術(shù)后治療依從性較差，所以必須對(duì)老年膠質(zhì)瘤患者實(shí)施必要的術(shù)后護(hù)理。

無(wú)縫隙全程護(hù)理是一種基于現(xiàn)代護(hù)理理念、提倡從多方面及多角度為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式［5］。在該護(hù)理模式中，將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸至社區(qū)及家庭，護(hù)理內(nèi)容也從單純治療擴(kuò)充至健康知識(shí)普及、心理疏導(dǎo)等多個(gè)層次。多數(shù)患者會(huì)因頻繁放化療而出現(xiàn)疲勞狀態(tài)，在無(wú)縫隙全程護(hù)理中，通過(guò)健康知識(shí)普及，使患者了解術(shù)后放化療重要性及必要性，可提高其治療依從性，對(duì)改善預(yù)后效果具有重要意義。而組織開展講座，由專家對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和保健指導(dǎo)，增進(jìn)病患相互交流，并邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好患者向其他病患講解康復(fù)經(jīng)驗(yàn)與歷程，有助于幫助患者樹立康復(fù)信心，在術(shù)后恢復(fù)期間保持樂觀、積極向上的心態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后生活質(zhì)量及癌因性疲乏評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與彭鳳云研究結(jié)果［6］基本一致，有效證實(shí)了無(wú)縫隙全程護(hù)理在老年膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理中實(shí)施的可行性及有效性，不僅能改善患者癌因性疲乏程度，還能顯著提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，無(wú)縫隙全程護(hù)理可有效改善提高老年膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善癌因性疲乏程度，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

［1］ 林育敏，陳榮嬌.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)膠質(zhì)瘤術(shù)后癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（15）:188-189.

［2］ 李鶯，李學(xué)芳，胡丹.老年腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理［J］.中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2013，18（7）:441-442.

［3］ 徐勻，潘名娥.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015，21（15）:1836-1839.

［4］ 陳燁，劉耀華.舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（7）:169-172.

［5］ 劉燕舞，黃健.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)提高膠質(zhì)瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的作用［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（3）:141-142.

［6］ 彭鳳云.探討全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（9）:291-292.

R473.73

B

1671-8194（2016）30-0279-02