淺析臨床護(hù)士在護(hù)理工作中的壓力

曹璐

【摘要】隨著人們自我保健意識逐漸增強，各類健康科普的宣傳，患者及社會對醫(yī)療行業(yè)要求及滿意度呈上升趨勢，護(hù)患糾紛、醫(yī)療糾紛時常發(fā)生，護(hù)理人員的工作壓力也隨之增大，繼而在緊張的工作中，必須時刻處于高壓力的狀態(tài)，極易出現(xiàn)心理上的和生理上的多方面問題，影響著護(hù)士的正常工作與個人生活，本文將從八個方面對護(hù)士工作中的壓力進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；壓力；影響

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

護(hù)士是具有較高工作壓力的行業(yè)之一 ，護(hù)理工作隱藏或者已經(jīng)形成一種職業(yè)性危險，護(hù)士在工作中需要承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險，也成為近年來研究的熱點。有相關(guān)調(diào)查表明，我國臨床護(hù)士均存在不同程度的心理問題，它包括負(fù)面情緒、執(zhí)業(yè)源性壓力等。臨床護(hù)士已普遍存在身心疲勞、超負(fù)荷工作、缺乏理解、缺乏尊中、缺乏安全感、職業(yè)滿意度低等心理問題。

在護(hù)理工作中，臨床護(hù)士保持良好、樂觀，健康的心態(tài)對護(hù)理工作十分重要。樂觀向上、自信及良好的心態(tài)和狀態(tài)可以給護(hù)理工作帶來更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而減少護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 壓力源的概念（stress）

壓力源（stress）又稱應(yīng)激源或緊張源，是指任何能夠被個體知覺并產(chǎn)生正性或負(fù)性壓力反應(yīng)的事件或內(nèi)外環(huán)境的刺激。

臨床護(hù)士產(chǎn)生壓力源有以下幾點。

（1）超負(fù)荷的工作、長期緊張的腦力和體力勞動

護(hù)士在醫(yī)院的工作環(huán)境中，快節(jié)奏的工作、高度緊張的情緒、應(yīng)急突發(fā)病情的思維轉(zhuǎn)換以及和患者家屬的溝通障礙，患者家屬的不理解不信任等因素會給護(hù)士帶來許多強剌激，既影響醫(yī)護(hù)工作者本身又影響護(hù)理醫(yī)療的整體質(zhì)量，這種工作的環(huán)境導(dǎo)致臨床護(hù)士產(chǎn)生較大的心理壓力，主要表現(xiàn)在：

①特殊的工作性質(zhì)

臨床護(hù)士面臨著工作量大，范圍廣，不規(guī)率倒班多，長期的夜班使護(hù)士人體生物鐘紊亂，造成缺乏足夠的休息和睡眠，從而使內(nèi)分泌紊亂，極易發(fā)生疲勞，對人的健康以及神經(jīng)行為影響是極其嚴(yán)重的。

②特殊的工作環(huán)境

近年來，醫(yī)院床位都有不同程度的擴展和增加。醫(yī)院為了提高經(jīng)濟效益、減少開支，盡可能地合理運用人力資源，隨著整體護(hù)理的開展日趨完善，新模式，人性化服務(wù)，新設(shè)備和新儀器的使用等在醫(yī)療護(hù)理工作上的普及，使護(hù)士現(xiàn)在工作量遠(yuǎn)超從前，這就讓護(hù)士工作狀態(tài)長期處于高負(fù)荷狀態(tài)，時間久了就會造成護(hù)士工作中的焦慮、失望、沮喪等心理壓力。

（2）醫(yī)院患者對臨床護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量期望值偏高

護(hù)士在臨床工作中有求必應(yīng)，隨叫隨到，這時，護(hù)理人員缺乏成為一種矛盾和隱患。通常，護(hù)士對病人或家屬的不滿，需要做出精神妥協(xié)。防備醫(yī)療糾紛，使護(hù)理人員長期處于多樣的心情的交集之中，從而使身心隨時處于應(yīng)激狀態(tài)。

2 年齡給護(hù)士帶來的心理壓力

有研究顯示，臨床SCL-90癥狀自評量表中，隨著護(hù)士年齡增長和工作經(jīng)驗等因素，護(hù)士心理承受能力相比較資歷輕，年紀(jì)小的護(hù)士較強，抗壓能力較高。她們心里緊張度降低，相比較心理問題比年輕護(hù)士少，心理健康狀況也較好，這是十分明顯的。

3 眾多人際關(guān)系沖突給護(hù)士帶來的心理壓力

因為護(hù)士在醫(yī)院中角色的特殊性，使得臨床護(hù)士在工作中不得不建立復(fù)雜的人際關(guān)系，這種關(guān)系處理不妥，就會造成更多的人際沖突。主要表現(xiàn)為護(hù)士、醫(yī)護(hù)、協(xié)作科室之間不能相互尊重理解以及友好合作。護(hù)士與患者的沖突中，護(hù)士應(yīng)做到沉著冷靜，換位思考，并想辦法把出現(xiàn)的問題在最短的時間內(nèi)解決好，從而不影響正常的護(hù)理工作，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。醫(yī)患問題使臨床護(hù)士有壓抑感，做出精神妥協(xié)，并且得不到理解和尊重，久而久之，護(hù)士會感到地位低，有威脅感，因此對工作滿意度下降。這種長時間的情感投入，會使護(hù)士“精神耗竭”。

4 護(hù)理的帶教工作和傾訴和及時的心理疏導(dǎo)

隨著護(hù)齡的延長，很多有經(jīng)驗的護(hù)士在做好自己的本職工作的同時，還要指導(dǎo)一些相對工作經(jīng)驗少、臨床知識見識不豐富的年輕護(hù)士，由于年齡的增長及帶教工作量的增加，在指導(dǎo)護(hù)生工作中容易產(chǎn)生不和諧因素導(dǎo)致臨床護(hù)士的心理壓力逐漸增強，從而會影響自己的工作質(zhì)量。

護(hù)士在護(hù)理工作中承受的壓力越多，久而久之就會產(chǎn)生各種心理問題，她們心理問題的出現(xiàn)，需要找到適合傾訴的對象來緩解壓力，很多時候合理的心理疏導(dǎo)工作可使護(hù)士內(nèi)心的消極情緒得到一定程度的宣泄，把郁積在心里的能量及時的釋放出來，還要獲得家人、朋友、親屬及其他人的理解和支持，從而幫助護(hù)士對抗沉重的心理壓力，減少自身疾病的發(fā)生。

5 高期望的個人價值和不相稱的社會地位

護(hù)士是普通大眾眼中的“白衣天使”，在現(xiàn)實生活中，臨床的社會地位和她們的辛勞付出不相稱。很多國外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為：物質(zhì)與精神的獎勵是提高一個專業(yè)人員的自尊心和自豪感具有非常重要的作用。當(dāng)代護(hù)理模式，護(hù)士工作已不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是較為全面人性化的服務(wù)，其需要護(hù)士付出更多的勞動、精力、耐心。但是當(dāng)前由于我國緊張的醫(yī)患關(guān)系，患者對醫(yī)院處于一種不友好的狀態(tài)，從而對于從事護(hù)理工作的護(hù)理人員也存在偏見，這種偏見與“白衣天使”的稱謂是極不相符合的，這種特殊的社會環(huán)境為護(hù)理人員造成巨大的困境，提高護(hù)士的社會地位是核心主體的重中之重，護(hù)士的心理健康需要全社會的關(guān)注。

6 醫(yī)院長期存在不重視護(hù)理的思想

在我國大部分醫(yī)院中，醫(yī)生的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士的地位，這種醫(yī)高護(hù)低的思想根深蒂固，嚴(yán)重影響著每一位護(hù)士的身心健康，具體表現(xiàn)如下：

（1）護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足，所以只能處于超負(fù)荷工作狀態(tài)

護(hù)士數(shù)量的嚴(yán)重不足，已成為普遍問題。中華護(hù)理學(xué)會去年年底披露，中國護(hù)士因嚴(yán)重短缺，我國臨床護(hù)士與人口的比例在全世界排名趨勢墊底，甚至在某些醫(yī)院中，白班工作的護(hù)士，平均每人要負(fù)責(zé)至少三十幾名病人，在特殊的節(jié)假日里，護(hù)士的護(hù)理工作會更加繁重，病人走廊加床、加手術(shù)已是“家常便飯”。endprint

（2）晉升職稱難，待遇不合理化

當(dāng)前護(hù)士的職稱的晉升比其他行業(yè)難度大，需要進(jìn)行艱難的職稱考試，外出進(jìn)修深造學(xué)習(xí)的機會也少的可憐，這使每位護(hù)感到十分不平衡，一直以來，隨著醫(yī)院的發(fā)展，職業(yè)環(huán)境的復(fù)雜性以及社會各種偏見等因素，特別是患者以及患者的家屬的不理解，導(dǎo)致護(hù)理工作長期得不到認(rèn)同。

受到上述因素的影響，護(hù)士的身體和心理上都會感到疲憊，所以會在工作中產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，引發(fā)各種護(hù)患矛盾，甚至不該有的醫(yī)療糾紛，甚至?xí)o醫(yī)院造成不良影響。

7 定期值夜班而導(dǎo)致的影響

護(hù)士都有常規(guī)夜班，夜班中因工作量大，風(fēng)險高，護(hù)士們普遍認(rèn)為，夜班責(zé)任巨大，總擔(dān)心會因疲勞和突發(fā)的病情醫(yī)囑處理而出現(xiàn)錯誤，引起糾紛，甚至發(fā)生事故，給護(hù)士帶來了較大的精神壓力。

8 家庭給護(hù)士帶來的壓力

護(hù)理工作量大，責(zé)任重，作息時間不規(guī)律等特點常會影響到護(hù)士家庭正常生活及家庭關(guān)系。家人的支持理解是護(hù)士身心休整?？康母蹫?。每一位護(hù)士，不得不承擔(dān)多種角色，既要工作，又要照顧家庭。有的時候會把工作中所帶來的的負(fù)面情緒帶給家庭，造成生活的不和諧。作為母親，每一位護(hù)士還要承擔(dān)懷孕、哺乳、更年期等生理變化帶來的一些無形壓力，因此護(hù)士的身心狀況與家人的支持密切相關(guān)。

9 結(jié)束語

綜上所述，護(hù)士的工作醫(yī)院中是非常重要的，她們的心里健康程度和積極的工作態(tài)度直接影響著護(hù)理質(zhì)量和每一位患者的生命安全。作為護(hù)理人員我們應(yīng)該改變過去的護(hù)理觀念，不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)的護(hù)理知識，提升自己的護(hù)理水平，對于臨床護(hù)理人員在工作過程中存在的壓力和具體體現(xiàn)分析我們應(yīng)當(dāng)針對壓力源采取一些相應(yīng)有效的方法，增強心理訓(xùn)練與業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，減輕其壓力，使護(hù)士能高效、安全提供高質(zhì)量服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亞芬，周 桂，如何面對患者的負(fù)性情緒，國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，1999，18（2）：90.

[2] 徐黎黎，金雪梅.人事代理制醫(yī)院護(hù)士的工作壓力源及應(yīng)對方式的調(diào)查，上海護(hù)理，2002，2（增刊）：100-1.

[3] 吳欣娟，張曉靜，高鳳莉.護(hù)理人員離職意愿與工作壓力相關(guān)性研究，中華護(hù)理雜志，2000，25（4）：197-198.

[4] 劉振華.醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)[M]，北京人民法院出版社，2005，10：16.endprint