人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服短效避孕藥的臨床觀察

張秋菊

【摘要】 目的：觀察和分析人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服短效避孕藥在臨床當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：從2015年3月1日-2016年12月30日筆者所在醫(yī)院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的患者中選取480例作為本次研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組兩組，其中對(duì)照組130例，治療組350例，對(duì)照組的患者行人工流產(chǎn)術(shù)后不予干預(yù)；治療組的患者行人工流產(chǎn)術(shù)后口服達(dá)英-35。觀察和對(duì)比兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血的時(shí)間、流血量、月經(jīng)的轉(zhuǎn)歸及術(shù)后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：治療組的不同流血時(shí)間情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，不同流血量情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的月經(jīng)正常轉(zhuǎn)歸率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行人工流產(chǎn)的患者，在術(shù)后給予即時(shí)口服達(dá)英-35能夠有效減少患者術(shù)后陰道的出血量，縮短出血時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后月經(jīng)的正常轉(zhuǎn)歸，降低術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)術(shù)； 短效避孕藥； 達(dá)英-35

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.002 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）24-0003-02

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the effect of immediate oral short-acting contraceptive pill after abortion in clinical practice.Method：From March 1st，2015 to December 30th，2016，all patients undergoing artificial abortion admitted to our hospital were selected as the subjects of this study.All patients were divided into two groups：control group and treatment group.130 cases in the control group did not intervene after the induced abortion.350 cases in the treatment group were treated with Diane-35.Observe and compare the vaginal bleeding time，bleeding volume，menstrual outcome，postoperative adverse reactions and complications of the two groups.Result：The bleeding time and bleeding volume in the treatment group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The incidence of menstrual outcome in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and the incidence of adverse reactions and complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：After abortion，the immediate oral administration of Diane-35 can effectively reduce the amount of postoperative vaginal bleeding，shorten the bleeding time，and promote postoperative menstrual outcome and reduce the occurrence of postoperative adverse reactions and complications.

【Key words】 Artificial abortion； Short-acting contraceptives； Diane-35

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535000，China

據(jù)有關(guān)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人工流產(chǎn)的年均次數(shù)大約為1300萬(wàn)次，這其中還包括了重復(fù)流產(chǎn)率和短期內(nèi)再次人工流產(chǎn)率，且這兩項(xiàng)情況在不斷上升[1]。人工流產(chǎn)對(duì)身體的危害眾所周知，在嚴(yán)重威脅到流產(chǎn)者身體健康的同時(shí)，也嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后生育能力[2]。為了降低人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)人體的危害，本文對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服短效避孕藥的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月1日-2016年12月30日筆者所在醫(yī)院收治的所有行人工流產(chǎn)術(shù)的患者中選取480例作為本次的研究對(duì)象，年齡18～39歲，平均（27.34±7.45）歲，所有患者的停經(jīng)天數(shù)少于60 d。480例患者經(jīng)過(guò)尿妊娠試驗(yàn)后結(jié)果均為陽(yáng)性，經(jīng)婦科檢查和B超檢測(cè)確診為宮內(nèi)妊娠，均無(wú)人工流產(chǎn)禁忌證；排除心血管疾病和代謝性疾病，且無(wú)使用口服避孕藥禁忌證；均簽署本次試驗(yàn)的知情同意書(shū)。將480例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，其中對(duì)照組130例，治療組350例。兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)、年齡、孕周、停經(jīng)時(shí)間等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

所有患者均由同一組婦科主治主刀醫(yī)生在B超的監(jiān)視下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，并且在成功進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)后檢查患者的術(shù)后情況，確?；颊叩男g(shù)后流產(chǎn)組織物無(wú)殘留。對(duì)照組的130例患者在人工流產(chǎn)術(shù)后不給予干預(yù)，治療組的350例患者在行人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)給予口服由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的短效避孕藥達(dá)英-35，1片/d，以連續(xù)口服21 d為1個(gè)周期，1個(gè)周期后，待患者月經(jīng)來(lái)潮后第5天進(jìn)入下1個(gè)周期的服用，連續(xù)服用3個(gè)月。兩組患者在行人工流產(chǎn)術(shù)后1個(gè)月或者月經(jīng)轉(zhuǎn)歸干凈后進(jìn)行復(fù)查，并通過(guò)隨訪的方式了解患者術(shù)后陰道流血時(shí)間、流血量、腹痛情況、陰道分泌物、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸情況等。

1.3 療效觀察

陰道流血量：與患者妊娠前正常月經(jīng)對(duì)比，以患者術(shù)后所用的衛(wèi)生巾數(shù)量（每片衛(wèi)生巾均被血浸透）為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估術(shù)后陰道流血量；陰道流血時(shí)間：從患者人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束到陰道流血干凈為止持續(xù)的時(shí)間；月經(jīng)轉(zhuǎn)歸：從患者人工流產(chǎn)術(shù)后到下次月經(jīng)來(lái)潮所經(jīng)歷的時(shí)間[3]。對(duì)兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)1個(gè)月后或者月經(jīng)轉(zhuǎn)歸干凈后進(jìn)行B超復(fù)查，觀察患者是否存在宮腔積血、盆腔感染、陰道分泌物異常、子宮殘留及宮腔粘連等并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同陰道流血時(shí)間與流血量情況對(duì)比

從兩組患者行人工流產(chǎn)術(shù)后不同陰道的流血時(shí)間和流血量來(lái)看，治療組患者的不同陰道流血時(shí)間情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，不同陰道流血量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)正常轉(zhuǎn)歸與陰道分泌物情況對(duì)比

從兩組患者行人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)的正常轉(zhuǎn)歸情況和陰道分泌物情況來(lái)看，治療組患者中，術(shù)后月經(jīng)正常轉(zhuǎn)歸和陰道分泌物正常的患者比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

從兩組患者行人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔積血、盆腔感染、子宮殘留及宮腔粘連等不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生情況來(lái)看，治療組患者發(fā)生宮腔積血、盆腔感染、子宮殘留及宮腔粘連等不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。達(dá)英-35具有很好的效果，本次研究的350例服用達(dá)英-35的患者服完21片藥后3～7 d月經(jīng)來(lái)潮，無(wú)宮腔粘連，復(fù)查B超，子宮內(nèi)無(wú)殘留。

3 討論

人工流產(chǎn)對(duì)女性的身心健康具有嚴(yán)重的危害，尤其是流產(chǎn)重復(fù)率越高，其危害也就越大，據(jù)悉，近幾年來(lái)，我國(guó)每年人工流產(chǎn)的數(shù)量還在持續(xù)增長(zhǎng)，且重復(fù)流產(chǎn)和短期內(nèi)再次人工流產(chǎn)的人數(shù)也逐漸上升[5]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，有手術(shù)流產(chǎn)史女性在不孕癥患者中占了88.2%，從這個(gè)數(shù)據(jù)中可見(jiàn)人工流產(chǎn)的危害，另外，人工流產(chǎn)次數(shù)越多，患者近期和遠(yuǎn)期的不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生率也就越高[6]。據(jù)悉，流產(chǎn)后近期的并發(fā)癥主要包括了宮頸、宮腔粘連，月經(jīng)減少，閉經(jīng)和繼發(fā)性不孕等，當(dāng)然，還有不少是宮腔積血、盆腔感染、子宮殘留及患者子宮內(nèi)膜受損等并發(fā)癥[7]。如何改善人工流產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率顯然備受業(yè)內(nèi)關(guān)注，為了更好地控制和降低人工流產(chǎn)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率，本文對(duì)人工流產(chǎn)后即時(shí)口服短效避孕藥的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要的觀察和分析。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，人工流產(chǎn)患者在術(shù)后即時(shí)口服短效避孕藥，如果患者能夠正確服用的話，其避孕效果可高達(dá)99%，有相關(guān)研究結(jié)果顯示，人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥除了能夠有效避孕之外，還能夠降低患者術(shù)后的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率。本文選用達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）這一避孕藥是主要用于抑制排卵類的藥物，達(dá)英-35具有很好的避孕效果，同時(shí)也具有很多的不良反應(yīng)和禁忌證，因此，患者若服用達(dá)英-35，一定要遵醫(yī)囑正確服用[8-9]。

從本文的研究結(jié)果中可以明顯看出，患者在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服達(dá)英-35短效避孕藥有效縮短了患者的陰道流血時(shí)間、陰道流血量，縮短了患者術(shù)后月經(jīng)正常轉(zhuǎn)歸的時(shí)間，降低患者術(shù)后陰道分泌物的異常，且達(dá)英-35具有顯著的修復(fù)子宮內(nèi)膜的作用，從患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況可以看出，該藥還可顯著降低患者術(shù)后子宮殘留、宮腔粘連、盆腔感染及宮腔積血等不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，達(dá)英-35這一短效避孕藥在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服短效避孕藥的臨床應(yīng)用具有顯著的應(yīng)用價(jià)值和意義，值得臨床推廣。當(dāng)然，需要注意的是，在服用達(dá)英-35時(shí)，患者應(yīng)注意服用該藥的副作用，如有禁忌證患者，應(yīng)避免服用該藥物[10]。

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