地奧司明片聯(lián)合痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔臨床觀察

林麗珠

【摘要】 目的：探討地奧司明片聯(lián)合痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔的臨床效果。方法：本次的研究對象選自2015年1月-2016年1月筆者所在科室收治的100例炎性外痔患者，以隨機(jī)原則將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者給予地奧司明片聯(lián)合自擬痔瘡熏洗Ⅱ號方進(jìn)行治療，對照組患者單純給予地奧司明片進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的疼痛評分和水腫評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與對照組比，觀察組治療后的疼痛評分和水腫評分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地奧司明片聯(lián)合痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，對患者的疼痛程度和水腫程度具有顯著的改善效果，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 地奧司明片； 痔瘡熏洗Ⅱ號方； 炎性外痔； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.100 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0187-02

炎性外痔是指外痔組織水腫充血引起肛門突起包塊、紅腫、熱痛、伴隨有壓痛、排便時有劇烈疼痛感的疾病，是臨床上常見的一種肛腸科疾病?；颊咭坏┌l(fā)病就會引發(fā)疼痛、下墜感、血壓升高等多種癥狀，危害患者的身體健康，并且由于疾病的侵?jǐn)_和折磨導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下。鑒于此，臨床主張對于炎性外痔患者需采取有效手段進(jìn)行治療。中西醫(yī)結(jié)合療法是近年來興起的一種有效臨床治療手段，筆者應(yīng)用地奧司明片聯(lián)合科室協(xié)定方痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2015年1月-2016年1月筆者所在科室收治的100例炎性外痔患者，以隨機(jī)原則分為觀察組和對照組實(shí)施對照研究，每組50例。所選研究對象排除較為嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能疾病患者；排除合并其他畸形肛腸科疾病患者。觀察組中，男26例，女24例，年齡25～56歲，平均（37.9±2.7）歲；病程2個月～4年，平均（1.5±0.6）年；炎性外痔疾病程度：輕度11例、中度16例、重度23例。對照組中，男28例，女22例，年齡23～58歲，平均（36.4±3.4）歲；病程3個月～5年，平均（1.7±0.8）年；炎性外痔疾病程度：輕度10例、中度16例、重度24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予地奧司明片（武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號20120218，規(guī)格：0.5 g/片）聯(lián)合自擬痔瘡熏洗Ⅱ號方進(jìn)行治療，開始治療1～4 d，地奧司明片1.5 g/次，2次/d；治療5～10 d，地奧司明片1.0 g/次，2次/d。自擬痔瘡熏洗Ⅱ號方組方：徐長卿30 g、荊芥30 g、白芷30 g、野菊花30 g、蒼術(shù)30 g、明礬30 g。每日1劑水煎，早晚分別坐浴1次，每次坐浴時間為10～15 min。對照組患者單純給予地奧司明片進(jìn)行治療，用法與用量與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，按照《中醫(yī)肛腸病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對本次研究患者的臨床治療效果進(jìn)行判斷，分為三個等級，患者的臨床癥狀消失，其肛緣突起腫物、疼痛、水腫均消失為治愈；患者的臨床癥狀有顯著減輕，其肛緣突起腫物、疼痛、水腫均有顯著減輕為顯效；患者的臨床癥狀無任何改善或加重，其肛緣突起腫物、疼痛、水腫改善效果不明顯為無效[1]?？傆行?治愈+顯效。（2）對比治療前后各組的疼痛評分和水腫評分，采用數(shù)字疼痛分級法評價疼痛程度，水腫程度的評估采取以下方式：無水腫計(jì)0分，水腫面積<1/4肛周面積計(jì)1分，1/4肛周面積<患者的水腫面積<1/2肛周面積計(jì)2分，患者的水腫面積>1/2肛周面積計(jì)3分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

與對照組比，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的疼痛和水腫評分比較

治療前兩組患者的疼痛評分和水腫評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與對照組比，觀察組治療后的疼痛評分和水腫評分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床研究表明，炎性外痔是由肛門感染或便秘，排便過度用力、排便時間長引起的，導(dǎo)致外痔皮膚組織下淋巴液、血液回流發(fā)生障礙，從而壓迫肛周神經(jīng)而致病[3]?；颊甙l(fā)病后可表現(xiàn)出肛緣皮膚腫脹、疼痛不適、皮下充血等癥狀，偶可見皮下散在血栓等癥狀[4]。地奧司明片是一種微粒化、純化的黃酮類靜脈活性藥物，該藥物在炎性外痔的臨床治療中主要通過以下機(jī)制來發(fā)揮效果：其一，地奧司明能夠增強(qiáng)患者的靜脈壁張力，并且在高溫狀態(tài)下及機(jī)體酸中毒的情況下，該藥物仍然具有增強(qiáng)靜脈張力的作用，但卻不會對動脈系統(tǒng)產(chǎn)生影響；其二，該藥物能夠改善機(jī)體微循環(huán)，一方面可降低血液黏稠度，另一方面可增強(qiáng)紅細(xì)胞流速，最終達(dá)到減少微循環(huán)瘀滯的作用；其三，該藥物能促進(jìn)淋巴回流，主要是通過加速淋巴引流速度和促進(jìn)淋巴管收縮兩個機(jī)制來促進(jìn)組織間液回流速度，改善淋巴回流，最終實(shí)現(xiàn)減輕水腫的目的[5]。

中醫(yī)將炎性外痔的發(fā)生歸為外邪侵襲、飲食不節(jié)、大便失調(diào)、勞逸失當(dāng)，其病機(jī)為濕熱風(fēng)燥等外邪侵襲，導(dǎo)致氣血瘀滯而阻滯筋脈、結(jié)聚不散而生[6-8]?？剖覅f(xié)定方痔瘡熏洗Ⅱ號方的主要成分為徐長卿、荊芥、白芷、野菊花、蒼術(shù)、明礬，其中的徐長卿具有活血祛風(fēng)、解癰消腫的功效，荊芥具有發(fā)汗解表、散瘀止血的功效，白芷具有燥濕消腫、活血止痛的功效，野菊花具有清熱解毒、利濕消腫的功效，蒼術(shù)具有健脾燥濕、解郁辟穢的功效，明礬具有爆濕止癢、止血止瀉、清熱收斂的功效[9-13]。諸藥合力可發(fā)揮出鎮(zhèn)痛止血、加強(qiáng)血液循環(huán)、改善毛細(xì)血管功能和通透性，緩解靜脈曲張程度，消退水腫的作用，從而對炎性外痔起到良好的治療效果[14-16]。endprint

本次研究中，筆者在采用常規(guī)炎性外痔治療藥物地奧司明片治療的基礎(chǔ)上，對觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用了筆者所在科室協(xié)定方的痔瘡熏洗Ⅱ號方進(jìn)行作于熏洗治療。結(jié)果表明，該組患者的臨床治療總有效率顯著高于單純應(yīng)用地奧司明片治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且該組患者的疼痛改善程度和水腫改善程度均顯著優(yōu)于單純應(yīng)用地奧司明片治療的對照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，地奧司明片聯(lián)合痔瘡熏洗Ⅱ號方在炎性外痔的臨床治療中具有非常顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，地奧司明片聯(lián)合痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔能夠顯著提高患者的臨床治療效果，對患者的疼痛程度和水腫程度具有顯著的改善效果，臨床應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2017-05-20）endprint