早期的吞咽功能評定篩查及進食指導(dǎo)在腦卒中吞咽障礙護理工作中的意義

侯愛玲+周燕茹

【摘要】目的 探討早期吞咽功能評定篩查和進食指導(dǎo)在腦卒中吞咽障礙患者護理工作中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院在2015年9月～2016年7月期間收治的58例腦卒中吞咽障礙患者，將其按照隨機原則分為觀察組29例和對照組29例。對照組腦卒中患者采取常規(guī)護理，輔以低頻、針灸護理干預(yù)等，觀察組腦卒中患者則進行早期吞咽功能評定篩查以及進食指導(dǎo)等，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組腦卒中吞咽障礙患者臨床護理效果較對照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中吞咽障礙患者給予早期的吞咽功能篩查和進食指導(dǎo)，有效的改善患者的臨床癥狀，促進吞咽功能的早期康復(fù)，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】早期吞咽功能評定篩查；進食指導(dǎo)；腦卒中；吞咽障礙

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢[1]。腦卒中患者在治療后存在不同程度的肢體功能障礙，其中吞咽障礙是臨床中最常見的并發(fā)癥[2]。腦卒中患者伴有不同程度的吞咽障礙，主要臨床表現(xiàn)為吞咽食物困難、容易出現(xiàn)嗆咳，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量[3]。因此本研究選擇我院收治的58例腦卒中吞咽障礙患者，對其中的29例患者進行相關(guān)的早期吞咽功能評定篩查以及進食指導(dǎo)等護理干預(yù)措施，臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2015年9月～2016年7月期間接收的58例腦卒中吞咽障礙患者，按照護理方式的不同分為觀察組及對照組，每組各29例。研究者在獲取患者的知情同意后，收集其臨床資料，對照組男15例，女14例，年齡61～75歲，平均年齡（65.35±2.47）歲，觀察組男13例，女16例，年齡59～73歲，平均年齡（64.95±3.15）歲。所有患者均經(jīng)臨床確診為腦卒中吞咽障礙，比較兩組患者性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組腦卒中吞咽障礙患者采取常規(guī)護理措施，包括相關(guān)的低頻、針灸和藥物治療的護理配合。觀察組腦卒中吞咽障礙患者則在常規(guī)護理上進行早期吞咽功能評定篩查，判斷患者治療期間的吞咽功能，根據(jù)患者的實際情況采取有效的飲食指導(dǎo)，主要包括①喂食指導(dǎo)：協(xié)助患者采取舒適的體位、例如坐位或者半臥位，在患者進食完成后，一個體位保持時間超過30 min，預(yù)防出現(xiàn)食物反流的情況[4]。護士應(yīng)注意患者在進食期間確保下一口喂食之前上一口已吞咽完畢。同時護士需要充分確保食物的營養(yǎng)，若患者在進食期間發(fā)生嗆咳，則需要立刻停止喂食，若患者的口唇閉合能力較差、有梨狀隱窩、會厭谷殘留食物或者是患者舌根部的后退力量不足則需要幫助患者進行吞咽功能訓(xùn)練。

1.3 療效評定

根據(jù)患者的進食情況分為顯效：患者無發(fā)生嗆咳情況，臨床相關(guān)癥狀消失；有效：患者在進食期間偶有發(fā)生嗆咳，臨床相關(guān)癥狀基本消失；無效：腦卒中吞咽障礙患者在進行進食指導(dǎo)后無上述情況的改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腦卒中吞咽障礙患者的臨床護理效果較對照組患者提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1

3 討 論

吞咽障礙是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥，對患者進食、發(fā)音以及心理上產(chǎn)生不同程度的影響。吞咽障礙可能會使得患者在進食期間發(fā)生嗆咳窒息，一定程度上威脅患者的生命安全[5-7]。本研究在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加進食指導(dǎo)，盡最大可能降低因吞咽障礙引起的嗆咳和誤吸等情況，在確?；颊郀I養(yǎng)的條件下，恢復(fù)患者經(jīng)口進食。研究結(jié)果中顯示，觀察組腦卒中吞咽障礙患者護理效果較對照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相較于常規(guī)護理方式，腦卒中吞咽障礙在針灸、低頻治療等常規(guī)上協(xié)助患者進行飲食和健康宣教，改善患者的吞咽功能。

綜上所述，早期吞咽功能評定篩查和進食指導(dǎo)有效的改善腦卒中患者的吞咽功能，提高治療效果，臨床效果明顯。

參考文獻

[1] 李洪麗，苗善智，楊 堅，等.家屬接受進食指導(dǎo)對腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者攝食功能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（8）：18-21.

[2] 周美英.基于行動研究法的飲食指導(dǎo)對腦卒中吞咽障礙患者進食的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：256-258.

[3] 陳宇嵐.吞咽訓(xùn)練隊腦卒中后吞咽障礙患者的效果研究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，3（11）：219-221.

[4] 陳瓊梅，霍建珊.進食管理在腦卒中吞咽障礙病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10（23）：2135-2136.

[5] 陳巧玲，盧愛金，楊偉英，等.腦卒中伴吞咽功能障礙患者的早期護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（10）：35-36.

[6] 葛福坤.腦卒中患者吞咽障礙的早期康復(fù)護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（1）：447.

[7] 竇祖林，郭鐵成.中國吞咽障礙康復(fù)評估與治療專家共識[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，12（35）：916-927.

本文編輯：李 豆endprint