聯(lián)合硝苯地平控釋片和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果分析

夏曉冬

【摘要】 目的：對原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片共同治療的臨床效果觀察與探究。方法：將2015年9月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院接受治療的原發(fā)性高血壓患者的一般資料進行分析，于其中選擇52例患者作為研究對象并將其隨機分為兩組，參照組26例，采用硝苯地平控釋片進行治療；治療組26例，采用硝苯地平控釋片+纈沙坦進行治療。對兩組患者治療前后的血壓指標狀況、不良反應發(fā)生狀況及臨床效果情況進行對比分析。結果：治療前，治療組患者的舒張壓、收縮壓水平狀況與參照組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的血壓水平均得到改善，且治療組患者治療后的舒張壓、收縮壓改善狀況明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后參照組患者的不良反應發(fā)生率高于治療組患者（30.77%>7.69%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者的總有效率高于參照組患者（96.15%>73.08%），且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在原發(fā)性高血壓患者治療中，采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片共同治療的臨床效果高于單獨采用硝苯地平控釋片的治療效果，適合推廣。

【關鍵詞】 原發(fā)性高血壓； 纈沙坦； 硝苯地平控釋片； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0133-02

成年人在安靜狀態(tài)下其動脈舒張壓超過18.7 kPa和（或）收縮壓超過12.0 kPa，將其稱為高血壓病。高血壓病患者通常會伴有糖代謝紊亂及多種器官功能性改變，如心臟、大腦、腎臟等器質性改變，即以器官重塑為特點的一系列全身性綜合疾病[1]。高血壓病的發(fā)病機制較為復雜，該病可由多種誘因造成，如遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)功能性失調、血管功能異常及社會、環(huán)境因素等[2]。隨著我國居民飲食、生活方式的改變，人口老齡化進程的加速，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率開始不斷增高，其病死率在我國心腦血管病居第一位。高血壓是威脅人類生命安全的健康殺手，單一藥物治療該病很難達到控制血壓的目的，因此需要對其進行聯(lián)合用藥治療。本文研究中，對26例原發(fā)性高血壓患者采取了纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將筆者所在醫(yī)院52例原發(fā)性高血壓患者（2015年9月-2016年9月入院）分為兩組：參照組（26例），治療組（26例）。參照組中，男15例，女11例；年齡43～76歲，平均（63.83±0.32）歲；其中，病程在2～7年的患者14例，病程>7年的患者12例。治療組中，男16例，女10例；年齡44～76歲，平均（63.89±0.56）歲；其中，病程2～7年的患者15例，病程>7年的患者11例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對患者采用硝苯地平控釋片（上海華氏制藥有限公司天平制藥廠，國藥準字H31022750）進行治療，30 mg/次，口服，1次/d，療程3～5 d，治療時間為2個療程。若治療2個療程后患者的血壓仍無法得到較好的控制，則增加劑量至60 mg/次，口服，1次/d。

1.2.2 治療組 給予患者硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20010823）進行治療，硝苯地平控釋片的藥物劑量和用藥物方法均與參照組患者相同，纈沙坦則為80 mg/次，口服，1次/d，療程3～5 d，治療時間為2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

分析評價兩組患者治療前后的血壓指標狀況、不良反應發(fā)生狀況及臨床效果情況。血壓指標狀況包括兩方面：舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）；不良反應發(fā)生狀況內容包括：頭痛、惡心、腹瀉、水腫。療效判斷標準：患者乏力、頭暈等不良癥狀基本改善，舒張壓、收縮壓均有明顯降低，舒張壓下降幅度超過10 mm Hg，收縮壓下降幅度超過30 mm Hg，血壓水平已恢復正常為顯效；患者乏力、頭暈等不良癥狀得到改善，舒張壓、收縮壓下降，血壓水平基本恢復到正常幅度為有效；患者上述的所有考察指標均未達標為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓指標狀況對比

治療前，兩組患者舒張壓及收縮壓水平均較高，且差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者舒張壓和收縮壓均有所下降，且治療組患者血壓改善狀況優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生狀況對比

治療后，參照組患者不良反應發(fā)生率為30.77%，治療組患者的不良反應發(fā)生率為7.69%。參照組患者的不良反應發(fā)生率高于治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床效果對比

參照組患者治療后的總有效率為73.08%，治療組患者的總有效率為96.15%，參照組患者的總有效率明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種嚴重的心腦血管疾病，該病的發(fā)生多與患者的自身條件（家族遺傳、個人生活習慣）及外界因素（社會壓力、工作狀態(tài)）等有關。其病癥可隨著患者病情的加重而出現(xiàn)心肌梗死、心律失常、腦溢血等并發(fā)癥，并且隨著時間的推移，其并發(fā)癥發(fā)生率也將大大增加，進而給患者帶來嚴重的身心傷害[3]。當前，臨床上多采用藥物對其進行干預和治療，而選擇一種合適的、高效的藥物對患者進行治療尤為重要。有研究表示，采用單一性藥物治療原發(fā)性高血壓的藥用效果不明顯，且容易給患者帶來諸多的不良反應[4-5]。為此，臨床上主張對患者進行聯(lián)合用藥治療，因為聯(lián)合用藥相對于單一用藥而言，聯(lián)合用藥對患者的病情控制及對并發(fā)癥發(fā)生的控制效果遠遠大于單一用藥。作為鈣離子拮抗劑的硝苯地平控釋片通常用于高血壓、冠心病、心絞痛等疾病治療中，其藥理機制主要是通過對冠狀動脈進行擴張來降低血管的外周阻力，進而達到預防冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生的目的[6-7]。硝苯地平進入人體后可以選擇性地對機體細胞產(chǎn)生作用，降低鈣離子的含量和平滑肌的張力，使得患者的冠狀動脈得到擴張，進而起到減輕患者血管痙攣癥狀的作用[8]。同時，該藥還可以對患者的血管內皮進行保護，且對動脈粥樣硬化、心臟供血、血小板聚集等有較好的調節(jié)和改善作用，并且具有藥效持續(xù)時間長、起效快的良好特點[9]。作為新型非肽類的纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，常用于心力衰竭、糖尿病、高血壓等疾病治療中，該藥具有較好的腎臟（心臟）保護作用，且對高血壓有較好的降壓效果。它可以選擇性對AT1產(chǎn)生作用，干擾AT1受體與AngⅡ間的結合，進而對醛固酮的釋放進行抑制，并對血管收縮產(chǎn)生抑制，最終達到有效降壓的目的[10]。與此同時，纈沙坦可以對血管、心室的重塑進行改善。纈沙坦對尿酸水平、甘油三酯、腎素、血壓、血糖、ACE等不造成影響，且該藥物在降低高血壓的同時，不對心律造成影響。相關研究表明，纈沙坦的藥效作用發(fā)揮快，特異性良好，但單一用藥治療原發(fā)性高血壓時，容易導致患者的血壓出現(xiàn)較大的波動，進而影響最終的治療效果。

本次研究結果表明，采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片共同治療原發(fā)性高血壓，可以使兩種藥物充分發(fā)揮其協(xié)同作用，進而增強降壓效果，同時降低不良反應的發(fā)生。本文研究中，兩組患者治療前的血壓水平均比較高，經(jīng)過藥物治療后，兩組患者的血壓水平均有所下降，且治療組患者經(jīng)過硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療后的舒張壓、收縮壓改善狀況明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在藥物的副作用方面，治療組患者治療后不良反應發(fā)生率明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從治療結果上看，參照組患者臨床總有效率明顯低于治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果顯著，應用價值高，適合推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-06）