對無痛分娩產(chǎn)婦行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

黃淑梅+林如紅

【摘要】 目的：分析對無痛分娩產(chǎn)婦行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的84例無痛分娩產(chǎn)婦等分兩組。普通組用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理組在普通組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度，產(chǎn)后排尿和導(dǎo)尿管留置時間、產(chǎn)程時間，干預(yù)前后患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分，產(chǎn)后2、24 h出血量。結(jié)果：心理組護(hù)理滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；心理組產(chǎn)后排尿和導(dǎo)尿管留置時間、產(chǎn)程時間短于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后心理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心理組產(chǎn)后2、24 h出血量低于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對無痛分娩產(chǎn)婦行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可減輕患者焦慮和抑郁情緒，縮短產(chǎn)后排尿和導(dǎo)尿管留置時間、產(chǎn)程時間，提高護(hù)理的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無痛分娩產(chǎn)婦； 心理護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0071-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of maternal painless childbirth for psychological nursing intervention.Method：84 cases of painless parturition in the author，s hospital from February 2016 to February 2017 were divided into two groups.The normal group was treated with routine nursing intervention，the psychological group was treated with psychological nursing intervention on the basis of the normal group.The nursing satisfaction，postpartum micturition and urinary catheter time，time of birth process before and after the intervention，the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score，amount of bleeding within 2 hours，24 hours of bleeding of two groups were compared.Result：The nursing satisfaction of psychological group was higher than that of normal group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The postpartum micturition and catheter indwelling time，labor time of psychological group was shorter than those of the ordinary group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference of the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score of two groups before intervention（P>0.05）.After intervention the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score of psychological group were better than the normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The postpartum blood volume of psychological group within 2 hours and 24 hours were less than normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of psychological nursing intervention for maternal painless childbirth is exact，can relieve the anxiety and depression of patients，shorten the postpartum micturition and catheter indwelling time，labor time，improve nursing satisfaction，is worthy of promotion and application.

【Key words】 Painless delivery women； Psychological nursing intervention； Clinical effectendprint

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

無痛分娩是新時代滿足多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦害怕分娩疼痛心理，減輕產(chǎn)痛，確保分娩順利進(jìn)行的一種分娩方式。但在無痛分娩中也不能忽視產(chǎn)婦的心理問題，以確保母嬰安全，避免影響產(chǎn)后恢復(fù)和降低產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率[1]。目前，心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代重要護(hù)理方式之一，其應(yīng)用于無痛分娩產(chǎn)婦中可有效緩解其產(chǎn)前緊張情緒和產(chǎn)后抑郁情緒，確保產(chǎn)程順利進(jìn)行[2-3]。本研究探討了對無痛分娩產(chǎn)婦行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的84例無痛分娩產(chǎn)婦等分兩組，每組42例。心理組年齡21～36歲，平均（25.31±4.12）歲；孕周38～41周，平均（38.24±2.54）周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。普通組年齡21～36歲，平均（25.25±4.25）歲；孕周38～41周，平均（38.21±2.01）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通組用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行臀部、頸部和腿部等的運(yùn)動，以提高分娩成功率。（2）飲食上根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程、體重和營養(yǎng)狀況等選擇富含維生素A等營養(yǎng)素的食物進(jìn)食，多飲水，預(yù)防便秘。（3）在宮口開至3 cm，囑咐產(chǎn)婦將膀胱排空，開放靜脈通路，輸注5%葡萄糖注射液+生理鹽水500 ml，用低濃度局麻藥物連續(xù)硬膜外阻滯，半小時后經(jīng)硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛[4-5]。

心理組在普通組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)：（1）分娩前護(hù)理。分娩前告知患者無痛分娩知識，使其更好認(rèn)識無痛分娩，減輕對分娩的恐懼心理，使其明確分娩是自然生理過程，做好充分的產(chǎn)前準(zhǔn)備。并根據(jù)產(chǎn)婦分娩前不同心理狀態(tài)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，引導(dǎo)其掌握自我情緒控制方法，并樹立樂觀積極的心態(tài)。（2）入院時對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境和產(chǎn)科環(huán)境介紹，并介紹相關(guān)陪護(hù)人員，減輕其陌生感，增加其安全感。（3）用親切語言和產(chǎn)婦交流，鼓勵其說出內(nèi)心的顧慮和想法，通過表情、語言鼓勵、行為、姿勢、態(tài)度等方法緩解其恐懼、焦慮等情緒。（4）對產(chǎn)婦介紹新生兒護(hù)理和喂養(yǎng)相關(guān)知識，使其產(chǎn)后更好進(jìn)行嬰兒護(hù)理，減少產(chǎn)后抑郁和角色轉(zhuǎn)化困難的發(fā)生。（5）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因和危害性，并通過心理疏導(dǎo)方法減輕其產(chǎn)前焦慮，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。在第二產(chǎn)程期間指導(dǎo)其正確使用腹壓，縮短產(chǎn)程時間，避免胎兒先露部分長期壓迫子宮前方膀胱壁而出現(xiàn)充血水腫，并在產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦適應(yīng)排尿方式和環(huán)境，借助流水聲等方式促進(jìn)排尿，并給予心理安慰，減輕其不良情緒[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意，滿意度為滿意率+比較滿意率）；產(chǎn)后排尿和導(dǎo)尿管留置時間、產(chǎn)程時間；干預(yù)前后患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分；產(chǎn)后2、24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

心理組護(hù)理滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較

干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后心理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后排尿和導(dǎo)尿管留置時間、產(chǎn)程時間比較

心理組產(chǎn)后排尿和導(dǎo)尿管留置時間、產(chǎn)程時間短于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組產(chǎn)后2、24 h出血量比較

心理組產(chǎn)后2、24 h出血量低于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

無痛分娩是通過麻醉藥物的應(yīng)用或非麻醉藥物如導(dǎo)樂分娩、拉瑪澤呼吸減痛法及瑜伽球等方式達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛目的的效果的分娩方式，可減輕產(chǎn)婦分娩過程痛苦。但無痛分娩產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，因分娩和育嬰知識缺乏，或產(chǎn)后無法適應(yīng)角色變化，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。若采用藥物干預(yù)，可給產(chǎn)婦身體帶來一定傷害且影響嬰兒生長發(fā)育[8-9]。而實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，是在常規(guī)分娩護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，可從分娩前加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育，使其明確無痛分娩的內(nèi)涵，做好分娩前的充分準(zhǔn)備，以輕松樂觀的心態(tài)迎接新生命的到來，減輕產(chǎn)前焦慮感。通過產(chǎn)前入院教育、采用表情、語言鼓勵、行為、姿勢等方式加強(qiáng)和產(chǎn)婦的交流，介紹新生兒護(hù)理知識和產(chǎn)后尿潴留相關(guān)知識，可減輕產(chǎn)婦的不良情緒，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生和因心理緊張影響排尿情況的現(xiàn)象發(fā)生，具有重要的意義[10-12]。

本研究中，普通組用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理組在普通組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，心理組護(hù)理滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；心理組產(chǎn)后排尿和導(dǎo)尿管留置時間、產(chǎn)程時間短于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后心理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；心理組產(chǎn)后2、24 h出血量低于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對無痛分娩產(chǎn)婦行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可減輕患者焦慮和抑郁情緒，縮短產(chǎn)后排尿和導(dǎo)尿管留置時間、產(chǎn)程時間，提高護(hù)理的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]藍(lán)彩旋，鐘玉旋，劉輝姐，等.心理護(hù)理對無痛分娩產(chǎn)婦的心理影響探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（1）：143-144.

[2]胡民.心理護(hù)理在無痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用與觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）：29.

[3]胡雪嫻.80例無痛分娩產(chǎn)婦的護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（7）：1091-1092.

[4]張林，花蓮英，王文娟，等.無痛分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理及效果觀察[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（12）：883-884.

[5]馬麗穎，于偉東，赫麗杰，等.整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（18）：2575-2576.

[6] Azami-Aghdash S，Ghojazadeh M，Dehdilani N，et al.Prevalence and Causes of Cesarean Section in Iran：Systematic Review and Meta-Analysis [J].Iran J Public Health，2014，43（5）：545-555.

[7]蔡麗娜.護(hù)理干預(yù)預(yù)防無痛分娩后尿潴留的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（4）：573-575.

[8]楊愛霞.心理護(hù)理干預(yù)對無痛分娩產(chǎn)婦負(fù)性情緒的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（12）：1502-1504.

[9]胡亞芬，徐慧芳，陳利萍，等.護(hù)理干預(yù)對鎮(zhèn)痛分娩導(dǎo)致尿潴留的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（3）：619-620.

[10]董理.無痛分娩初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：283-284.

[11]劉靜.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在第一產(chǎn)程中的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（1）：154.

[12]沈雪琴，壽之煒.心理護(hù)理和健康教育對剖宮產(chǎn)患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：62-63.

（收稿日期：2017-05-01）endprint