手術(shù)室整體護理模式對乳腺癌手術(shù)患者的護理干預(yù)效果

曾燕云　張麗萍

【摘要】 目的：探究手術(shù)室整體護理模式對乳腺癌手術(shù)患者的護理干預(yù)效果。方法：選取2015年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受乳腺癌手術(shù)治療的患者，共80例。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分成兩組，分別為參照組（40例）和研究組（40例）。給予參照組常規(guī)護理，研究組患者以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)室整體護理模式進行護理干預(yù)。觀察并比較兩組患者的心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況，以及術(shù)后對護理的滿意度。結(jié)果：研究組患者經(jīng)過護理后SDS評分為（38.01±6.28）分，低于參照組的（47.41±6.37）分，SAS評分為（35.86±5.35）分，低于參照組的（47.31±6.23）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；參照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為32.50%，高于研究組的15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；參照組術(shù)后滿意度為77.50%，低于研究組的95.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室整體護理模式對乳腺癌手術(shù)患者能緩解患者不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高滿意度，具有廣泛推廣的積極意義。

【關(guān)鍵詞】 整體護理； 乳腺癌； 干預(yù)效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0108-02

乳腺癌是一種治療過程較為復(fù)雜的惡性腫瘤，且該疾病具有極高的發(fā)病率及死亡率，給女性患者帶來極大的影響，尤其會給患者心理帶來巨大的沖擊[1-2]。臨床上對乳腺癌的治療多采用手術(shù)療法，而為患者實施術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中等整體護理，可顯著提高治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年3月-2016年3月于筆者所在醫(yī)院住院并治療的乳腺癌患者，共80例，所有患者均采用手術(shù)方式治療乳腺癌，并對本次研究知情且簽署同意書。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其平均分為參照組和研究組。參照組40例患者，年齡32～64歲，平均（47.66±5.43）歲；TMN分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期17例。研究組40例患者，年齡33～65歲，平均 （48.21±5.45）歲；TMN分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期18例。兩組患者治療方式、年齡、TMN分期等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護理，包括術(shù)前和患者介紹注意事項、按時巡訪。定期檢測患者病情體征。研究組患者采用的是手術(shù)室整體護理模式，具體方法如下，（1）心理護理：當患者的病情得到確診后，大多數(shù)患者都會感到害怕，例如，害怕生命消逝、害怕手術(shù)后遺癥等，從而導致患者產(chǎn)生恐懼、不安等不良情緒。且患者對手術(shù)治療了解不多，難免會因手術(shù)產(chǎn)生懷疑，護理人員就需要為患者進行心理疏導，告知患者手術(shù)流程和相關(guān)的成功案例，以利于患者提高對治療的依從性，積極主動配合醫(yī)生治療。對乳腺癌進行手術(shù)，患者可能會擔心乳房的缺失，導致形象的改變而不能接受?？梢詾榛颊呓ㄗh佩戴假乳房或義胸等飾品，并邀請患者家屬共同參與治療和護理，給予患者親情的鼓勵與支持[3-4]。（2）術(shù)前護理：首先。護理人員要對每個患者的病情進行充分的了解，手術(shù)前，女性患者要終止妊娠，處在哺乳期的患者要斷乳，確定患者是否有過敏史等。并做好血凝、肝臟功能、血常規(guī)等指標的檢查，指導患者正確采用腹式呼吸，可有效預(yù)防肺部的并發(fā)癥。為避免劃傷手術(shù)部位的皮膚，護理人員還應(yīng)對患者采取皮膚護理，并向患者詳細的說明整個手術(shù)的流程，進行針對性的手術(shù)知識宣教。（3）術(shù)中護理：患者在進入手術(shù)室準備進行手術(shù)時，可能會因為對手術(shù)室的陌生感和緊張感使患者不能放松，因此，護理人員盡量使說話的語氣柔和，動作應(yīng)輕緩，讓患者盡快熟悉手術(shù)是環(huán)境。在手術(shù)治療過程中，醫(yī)生和護士都應(yīng)該進行無菌處理，并繼續(xù)觀察患者的生命體征。注意手術(shù)室的中的溫度，調(diào)至22℃～25℃為宜。如患者出現(xiàn)血壓異常等現(xiàn)象，立即匯報醫(yī)生，并作出相應(yīng)處理。（4）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員要注意為患者傷口保持適宜的包扎松緊度，以維持正常血液循環(huán)。持續(xù)對患者的心跳、血壓等指標進行監(jiān)測，注意病房的溫度不能過低，嚴密關(guān)注患者的呼吸功能是否正常，若出現(xiàn)任何異常，都應(yīng)迅速的進行對癥處理。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者的抑郁、焦慮等不良情緒，監(jiān)測患者的并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者的滿意度情況。對患者抑郁、焦慮等不良情緒的評估采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS），SDS總分的正常上限為41分，SAS評定的標準分為50分，二者分值越高，表示患者抑郁/焦慮狀態(tài)越嚴重。滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷予以評估，滿分為100分，90分以上為非常滿意，75～89分為比較滿意，74分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SDS及SAS評分比較

護理前，兩組患者SDS及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過護理后，參照組患者SDS及SAS評分分別為（47.41±6.37）、（47.31±6.23）分；研究組患者SDS及SAS評分分別為（38.01±6.28）和（35.86±5.35）分。研究組患者SDS及SAS評分均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)過治療后，參照組13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為32.50%，研究組6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為15.00%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組患者護理總滿意度比較

經(jīng)過護理后，參照組患者非常滿意12例，比較滿意19例，護理總滿意度為77.50%。研究組患者非常滿意20例，比較滿意18例，護理滿意度為95.00%。研究組總滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，臨床上主要治療手段仍為手術(shù)治療，但為了保證手術(shù)的順利進行及效果，對乳腺癌患者進行必要的護理是非常重要的[5]。當患者確診為乳腺癌時，不僅承受著身體的痛苦，也承受著精神上的壓力。而緊張、焦慮等負面情緒都會影響到手術(shù)效果。筆者所在醫(yī)院所實施的手術(shù)室整體護理模式，是根據(jù)患者個體的不同會做出相應(yīng)變化的護理。從患者心理出發(fā)，通過建立交流、健康知識宣教、心理疏導等方面，消除患者交流、抑郁等心理，并和患者家屬一起給予其親情鼓勵[6-7]。使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。在做術(shù)前準備時，都是為了手術(shù)能夠順利進行，在送患者進入手術(shù)室時要消除患者對手術(shù)室的陌生感，術(shù)中密切關(guān)注患者病情體征，術(shù)后做好切口的護理，積極預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。另外，在飲食上也要參考患者的情況，術(shù)后以流食為主，麻醉清醒后逐漸恢復(fù)飲食。手術(shù)室整體護理模式是讓患者從入院到出院都受到心理、術(shù)前、術(shù)中術(shù)后等幾大方面系統(tǒng)的，整體的護理，更注重“以人為本”的理念，改變傳統(tǒng)的護理模式，提高了護理人員的專業(yè)性，對緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系也有著深遠意義[10]。

本次研究中，研究組患者SDS及SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度等方面均優(yōu)于參照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，手術(shù)室整體護理模式對乳腺癌手術(shù)患者的護理干預(yù)具有十分顯著的臨床效果，能使患者保持良好心態(tài)，提高治療配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并建立友好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院信譽的，具有臨床推廣意義。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-13）endprint