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    血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者腎性骨病的臨床效果

    2017-11-14 21:11王曉輝李學(xué)英
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年19期
    關(guān)鍵詞:血液灌流血液透析

    王曉輝 李學(xué)英

    【摘要】 目的:觀察分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者腎性骨病的臨床效果。方法:本次所有研究對象均選擇筆者所在醫(yī)院于2015年10月-2016年10月收治的腎性骨病患者,共94例,按照隨機數(shù)字抽取表法將患者分為對照組與觀察組,其中對照組患者采用血液透析治療,共47例;觀察組患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療,共47例,對兩組患者的治療效果、血鈣、血磷及血iPTH改善情況進行比較。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為93.61%,對照組患者治療總有效率為74.47%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組患者血鈣、血磷及血iPTH改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將血液透析聯(lián)合血液灌流應(yīng)用在腎性骨病患者治療中具有顯著的效果,明顯提升血鈣,降低血磷和血iPTH,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 血液透析; 血液灌流; 腎性骨病

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)19-0118-02

    在慢性腎功能衰竭并發(fā)癥中,腎性骨病比較常見,是嚴重影響長期透析患者生活質(zhì)量和生存率的重要因素[1]。隨著醫(yī)療水平的進步,近年來血液凈化技術(shù)逐漸完善,且血液透析患者的存活率也明顯提高,此外當(dāng)前臨床上對血液透析聯(lián)合血液灌流方法在腎性骨病治療中應(yīng)用比較普遍,是提高治療效果的主要手段[2]。本次研究對血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果進行了探討,并選擇94例腎性骨病作為研究對象,詳情探討如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究資料選擇筆者所在醫(yī)院于2015年10月-2016年10月收治的94腎性骨病患者,所有患者均經(jīng)影像學(xué)確診[3]。按照隨機數(shù)字抽取表法將患者分為對照組和觀察組,每組47例。其中對照組男29例,女18例,年齡26~75歲,平均(56.23±5.22)歲;病程3~15年,平均(7.12±2.66)年;疾病類型:慢性腎小球腎炎21例,糖尿病腎病13例,高血壓腎病8例,狼瘡性腎炎4例,多囊腎1例。觀察組男28例,女19例,年齡27~75歲,平均(56.25±5.31)歲,病程3~15年,平均(7.25±3.31)年;疾病類型:慢性腎小球腎炎20例,糖尿病腎病14例,高血壓腎病7例,狼瘡性腎炎5例,多囊腎1例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 給予對照組患者實施單純血液透析治療,采用低分子肝素一次性給藥方法,其中首劑低分子肝素為50~80 U/kg,每周對患者進行血液透析2~3次,單次治療時間為4 h。

    1.2.2 觀察組 給予觀察組患者采用血液透析聯(lián)合血液灌注治療,血液透析治療同對照組,血液灌注治療選擇MG150型樹脂蒸餾器,當(dāng)患者建立血管通路后,調(diào)節(jié)血流量在200 ml/min,但需要注意,在動脈血流進入灌流器之前,需要推入首次量肝素,若血液流經(jīng)灌流器,則再連接靜脈端。

    1.3 觀察指標

    對兩組患者的治療效果、血鈣、血磷及血iPTH改善情況進行比較。顯效為患者骨痛、皮膚瘙癢等臨床癥狀消失;有效為患者臨床癥狀明顯改善,但仍然會感到一定的不適感;無效為患者臨床癥狀無明顯變化,治療總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療總有效率比較

    觀察組患者治療總有效率為93.61%,對照組患者治療總有效率為74.47%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者血鈣、血磷及血iPTH改善情況比較

    治療前兩組相關(guān)參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者各指標均明顯改善,其中觀察組患者血鈣、血磷及血iPTH改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    由于腎性骨病的危害較大,嚴重危害患者的生命安全,因此加強對其的治療和預(yù)防成為臨床主要研究內(nèi)容[4]。雖然當(dāng)前活性維生素D3和磷結(jié)合劑使用越來越普遍,但難以起到明顯的預(yù)防功效,因此需要探索更加有效的治療方案。一般導(dǎo)致慢性腎功能衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是由于鈣磷代謝障礙,活性維生素D3減少等,因此對腎性骨病的治療應(yīng)當(dāng)以糾正鈣、磷代謝紊亂為主,實現(xiàn)預(yù)防和逆轉(zhuǎn)骨外鈣的沉積,當(dāng)前主要是以血液透析治療為主[5]。而血液灌流作為常見的血液凈化措施,其能夠通過體外循環(huán)灌流器清除外源性和內(nèi)源性毒物,實現(xiàn)凈化血液的目的[6]。本次研究對血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病效果進行了探討,結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率為93.61%,對照組患者治療有效率為74.47%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組患者血鈣、血磷及血iPTH改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明對腎性骨病患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療效果顯著,明顯改善患者的臨床癥狀,提高血鈣,降低血磷及血iPTH,明顯改善患者各項臨床指標。

    綜上所述,血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎維持性血液透析腎性骨病是改善患者預(yù)后,提高治療效果的主要手段,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]王飛,張軍.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2016,39(2):164-165.

    [2]劉小靜.分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(25):169-169.

    [3]張燕,毋建華,呂麗萍,等.血液透析+血液灌流治療血液透析患者腎性骨病療效及安全性[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(62):63-64.

    [4]甘文平,冉玉力,徐海.血液透析聯(lián)合血液灌流對透析患者腎性骨病的療效觀察及護理[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(s1):392-393.

    [5]阿地拉·阿布里孜,熱孜萬·阿布拉.血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(33):122-123.

    [6]王艷華.血液透析聯(lián)合血液灌流應(yīng)用于腎性骨病患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):47-48.

    (收稿日期:2017-03-18)endprint

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