基于一體化急救護理新模式的嚴重創(chuàng)傷患者救治效果觀察

趙玲　黃晨　捷鄢慧

【摘要】 目的：研究一體化急救護理新模式在嚴重創(chuàng)傷患者救治中的方法及效果。方法：選擇2014年7月-2016年7月醫(yī)院收治的嚴重創(chuàng)傷患者82例，隨機分為觀察組和對照組，每組41例。對照組患者采用常規(guī)護理方法進行急診護理，觀察組患者采用一體化急救護理新模式進行護理，對比兩組患者的有效救治時間及平均住院時間，同時對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者有效救治時間為（23.6±2.8）min，平均住院時間為（18.4±2.6）d，優(yōu)于對照組患者的（43.5±3.1）min和（26.3±4.3）d；觀察組治療總有效率為90.24%，高于對照組患者的65.85%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在嚴重創(chuàng)傷患者救治中，采用一體化急救護理新模式進行護理，能夠取得更好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 一體化急救護理新模式； 嚴重創(chuàng)傷患者； 救治效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0105-03

在醫(yī)院急診科室當中，時常會接收一些嚴重創(chuàng)傷患者，此類患者往往傷情嚴重，身體情況復(fù)雜，情況十分危急，在救治及護理中面臨較大的難度。在以往的急診護理模式下，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但整體上來看，取得的臨床效果仍然十分有限。相比之下，采用一體化急救護理新模式進行護理，能夠有效改善患者有效救治時間和平均住院時間，提高患者的治療總有效率，從而取得更好的救治效果。基于此，本文選擇2014年7月-2016年7月醫(yī)院收治的嚴重創(chuàng)傷患者82例作為研究對象，研究了基于一體化急救護理新模式的嚴重創(chuàng)傷患者救治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2016年7月醫(yī)院收治的嚴重創(chuàng)傷患者82例，其中男58例，女24例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者41例，年齡26～72歲，平均（38.2±2.6）歲；對照組患者41例，年齡24～70歲，平均（37.5±2.4）歲。兩組患者創(chuàng)傷原因、年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：所有患者經(jīng)檢查，均符合嚴重創(chuàng)傷的診斷標準，創(chuàng)傷原因包括打架、爆炸、跌落、交通事故等。排除標準：所選患者中，不包括合并其它嚴重疾病的患者，不包括患有精神疾病或認知障礙的患者，不包括就診時間不及時的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)急診護理方法進行護理，入院后對患者進行生命體征檢測，遵醫(yī)囑進行術(shù)前準備和前期處理工作，聯(lián)系相關(guān)科室接受患者或?qū)颊哌M行會診，根據(jù)患者情況，安排患者住院治療或手術(shù)搶救。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用一體化急救護理新模式進行護理。（1）建立嚴重創(chuàng)傷急救護理小組，適當分配小組成員，每個小組由一名護士長負責(zé)。小組所有成員加強對一體化急救護理新模式的學(xué)習(xí)，了解自身工作職責(zé)及工作規(guī)范，對包扎固定、輔助靜脈注射、建立靜脈通道、祛痰、吸氧、氣管插管等常用急救方式進行明確分工[1]。（2）對醫(yī)護人員宣傳一體化急救護理新模式，對各項急救工作進行明確，建立院前急救隊，和ICU之間建立直接聯(lián)系，縮短患者入院辦理各項手續(xù)的時間。在社區(qū)中心宣傳急救方法，提高人們自救及互救的能力，為患者接受急診治療爭取時間[2]。（3）接收嚴重創(chuàng)傷患者之后，快速評估患者的具體傷情，明確掌握患者的脈搏、血壓、出血、呼吸、氣道、神智等狀態(tài)，并對創(chuàng)傷位置和嚴重程度進行評估。確保患者呼吸道暢通，能夠順暢吸入氧氣，做好氣管插管配合?？焖俪檠灮颊吒黜椫笜?，對患者生命體征進行動態(tài)監(jiān)測，做好緊急止血處理，為醫(yī)生治療提供有效的輔助，根據(jù)患者情況聯(lián)系手術(shù)室，做好術(shù)前準備工作。以上各項護理工作，均由一體化急救護理小組進行，小組每名護理人員明確分工，同時完成以上各項護理工作[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的有效救治時間及平均住院時間，同時對比兩組患者的治療效果。治療效果評價標準為：顯效，治療后，患者各項指標恢復(fù)正常，未發(fā)生相關(guān)后遺癥；有效，治療后，患者各項指標有好轉(zhuǎn)，生命活動影響不大；無效，治療后，患者各項指標恢復(fù)情況不理想，或治療無效死亡，或家屬放棄自動出院。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的有效救治時間為（23.6±2.8）min，平均住院時間為（18.4±2.6）d，優(yōu)于對照組患者的（43.5±3.1）min和（26.3±4.3）d；觀察組患者治療總有效率為90.24%，高于對照組患者的65.85%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

創(chuàng)傷通常是指由于機械因素造成引體組織或器官的破壞，而嚴重創(chuàng)傷將會造成患者的全身反應(yīng)，局部發(fā)生牙痛、腫脹、傷區(qū)疼痛等癥狀，如果發(fā)生骨折脫位，還會出現(xiàn)功能障礙、畸形等癥狀。此外，嚴重創(chuàng)傷可能會引起患者意識障礙、窒息、休克、大出血等危急癥狀，嚴重影響患者的身體健康，對患者的生命安全也有著較大的威脅[4]。醫(yī)院急診科室接收的嚴重創(chuàng)傷患者，往往病情危重，具有較高的致殘及死亡可能性，因此，需要采取有效的救治及護理措施，盡可能的挽救患者生命。相關(guān)研究表明，患者受到嚴重創(chuàng)傷后的1 h，使減少患者致殘率、降低患者死亡率、有效挽救患者生命的黃金時間。因此，在患者受傷后，進行快速及時的急診救治使至關(guān)重要的。

在以往的護理當中，采用常規(guī)急救護理模式，總體效果并不理想。對此，采用一體化急救護理新模式，能夠取得更好的臨床救治效果。一體化急救護理是醫(yī)院急診科室中一種新型的護理方法，全面優(yōu)化患者院前搶救、轉(zhuǎn)運、體征檢測、術(shù)后康復(fù)等方面的效果，消除護理當中的不必要環(huán)節(jié)，縮短患者的有效救治時間和平均住院時間，提高救治成功率。在一體化急救護理新模式中，對院前急救、創(chuàng)傷進展控制、住院急救、術(shù)中監(jiān)控、術(shù)后康復(fù)等各個環(huán)節(jié)緊密的聯(lián)系在一起，實現(xiàn)對患者的無縫救治及護理[5]。在實際應(yīng)用中，護理人員必須以最快速度評估患者的血壓、出血、呼吸、意識等情況。因此，護理人員應(yīng)當具備良好的快速反應(yīng)能力和觀察能力，掌握熟練的急救護理知識，才能夠在嚴重創(chuàng)傷患者救治當中，發(fā)揮出更大的作用。endprint

通過開展一體化急救護理新模式，使急診科的功能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從原來的環(huán)節(jié)性分送中心，轉(zhuǎn)變?yōu)槿绦跃戎沃行?，實現(xiàn)了在急診科中完成診斷、治療、護理、康復(fù)的全過程，使得急救中間環(huán)節(jié)得到了縮減，實現(xiàn)了急診救治的無縫銜接。實施了一體化急救護理新模式之后，患者的搶救成功率也得到了很大的提升，取得了更為理想的臨床效果。在一體化急救護理新模式中，要求護理人員在短時間內(nèi)準確評估患者情況，并果斷采取措施進行處置，從而為患者贏得更多的搶救黃金時間，為生命救護形成綠色通道。對此，醫(yī)院應(yīng)當重視對護理人員的培訓(xùn)，使其能夠了解和掌握更加豐富、扎實的急救護理知識和急救護理能力，從而在患者的急診救治當中，更好的配合醫(yī)生工作。此外，護理團隊之間應(yīng)當加強合作，對患者的救治信息進行及時有效的溝通。團隊中每名成員都應(yīng)對自身職責(zé)和任務(wù)加以明確，從而確保急救護理能夠順利的進行，為患者提供更加全面、系統(tǒng)的急救護理服務(wù)[6-10]。

經(jīng)本文研究表明，觀察組患者采用一體化急救護理新模式進行護理，有效救治時間為（23.6±2.8）min，平均住院時間為（18.4±2.6）d，優(yōu)于對照組患者的（43.5±3.1）min和（26.3±4.3）d；觀察組患者治療總有效率為90.24%，高于對照組患者的65.85%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在嚴重創(chuàng)傷患者的救治當中，采用一體化急救護理新模式，能夠取得更好的臨床效果。

參考文獻

[1]牛茜.無縫銜接一體化急救護理模式在嚴重創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（68）：199.

[2]顧怡蘭.無縫銜接一體化急救護理新模式在嚴重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（15）：126-128.

[3]胡利勤.無縫銜接一體化急救護理模式在嚴重創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用討論[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（3）：52-53.

[4]李桂琴，宋建文.一體化急救護理新模式在車禍致重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（1）：198-200.

[5]姜玲，楊曉萍，孟凡山.醫(yī)護一體化模式在嚴重多發(fā)傷合并多發(fā)性骨折救治中應(yīng)用體會[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2016，4（4）：225-228.

[6]唐芙蓉.嚴重創(chuàng)傷患者急救護理中使用一體化干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（4）：97-98.

[7]郭建英.急診護理流程對急性心臟外傷患者救治效果的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（24）：80-82.

[8]張旦，徐曉娟，顏莉，等.急救護理干預(yù)用于重型顱腦外傷患者救治的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（28）：103-105.

[9]鄭少紅.嚴重創(chuàng)傷患者急診救治護理中應(yīng)用院前創(chuàng)傷評分的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（22）：71-74.

[10]陸美鳳.創(chuàng)傷并休克患者的院前急救聯(lián)合護理干預(yù)應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（5）：78-79.

（收稿日期：2017-03-17）endprint