腎病綜合征采用卡托普利結(jié)合低分子肝素治療的效果觀察

田紹強(qiáng)

【摘要】 目的 觀察腎病綜合征患者采用卡托普利結(jié)合低分子肝素治療的效果。方法 100例腎病綜合征患者， 按照不同的治療方法將其分為甲組與乙組， 每組50例。甲組采用常規(guī)臨床治療， 乙組在甲組基礎(chǔ)上采用卡托普利結(jié)合低分子肝素治療。觀察比較兩組患者治療前后總膽固醇 、血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量變化情況以及兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 乙組患者臨床治療總有效率為94.0%， 顯著高于甲組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 乙組患者的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇均優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)腎病綜合征患者采用卡托普利與低分子肝素結(jié)合治療， 可以穩(wěn)定疾病的相關(guān)指標(biāo)， 提高患者的臨床治療效果， 值得積極推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征；卡托普利；低分子肝素；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.087

腎病綜合征是一種臨床常見疾病， 該疾病患者的主要表現(xiàn)有蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥以及高脂血癥等[1]?；颊咧饕陌l(fā)病原因是由于腎小球的濾過膜出現(xiàn)電荷屏障、分子屏障受到損傷， 增加其通透性， 導(dǎo)致部分腎小球從血漿蛋白中濾過而經(jīng)過尿液丟失。為了探討該疾病的有效治療方法， 本次研究隨機(jī)抽選了本院2015年7月～2016年7月接收治療的100例腎病綜合征患者進(jìn)行分組分析， 并將結(jié)果報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2015年7月～2016年7月接收治療的腎病綜合征患者中隨機(jī)抽選100例作為研究的對(duì)象， 按照不同的治療方法將其分為甲組與乙組， 每組50例。甲組患者中男30例， 女20例；年齡20～62歲， 平均年齡（30.8±10.4）歲；

病程4個(gè)月～8年， 平均病程（2.0±2.0）年。乙組患者中男

34例， 女16例；年齡19～58歲， 平均年齡（29.8±9.4）歲；病程5個(gè)月～8.5年， 平均病程（2.0±2.2）年。兩組患者入院時(shí)， 均有不同程度的高血脂與水腫， 且血漿白蛋白檢測(cè)結(jié)果為<20 g/L；尿蛋白>3.5 g/d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 甲組患者采用常規(guī)臨床治療， 具體為：給予降脂藥物辛伐他汀口服， 20 mg/d；潑尼松1 mg/（kg·d）， 同時(shí)給予貝那普利10 mg/d， 最后結(jié)合應(yīng)用利尿劑。乙組患者在甲組治療的基礎(chǔ)上加用卡托普利結(jié)合低分子肝素治療， 具體為：低分子肝素1次/d， 劑量為5000 U， 實(shí)施皮下注射；同時(shí)口服卡托普利， 2次/d， 12.5 mg/次。兩組患者的療程均為1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后總膽固醇 、血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量變化情況以及兩組患者臨床治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：一共分為4個(gè)級(jí)別， 即完全緩解、部分緩解、無效與惡化。完全緩解：經(jīng)過1個(gè)月的治療后患者持續(xù)3 d血漿白蛋白量>35 g/L， 24 h尿蛋白定量<0.3 g， 且腎功能完全恢復(fù)， 水腫癥狀完全消失。部分緩解：治療后患者持續(xù)3 d的24 h尿蛋白定量為0.3～2.0 g， 且腎功能得到顯著好轉(zhuǎn)， 水腫癥狀完全消失。無效：治療后24 h

尿蛋白定量>2.0 g， 水腫、腎功能等無顯著變化。惡化：治療后患者腎功能的損傷加重， 血肌酐比治療前上升>50%。臨床治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 甲組患者完全緩解20例， 部分緩解18例， 無效10例， 惡化2例， 臨床治療總有效率為76.0%；乙組完全緩解30例， 部分緩解17例， 無效3例， 惡化0例， 臨床治療總有效率為94.0%， 乙組患者臨床治療總有效率顯著高于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況比較 治療前， 甲組患者的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇分別為（23.00±2.85）g/L、（8.30±1.05）g、（6.23±1.15）mmol/L， 治療后分別為（24.18±1.09）g/L、（6.28±0.83）g、（5.10±0.76）mmol/L；

治療前， 乙組患者的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇分別為（22.88±2.75）g/L、（8.26±1.10）g、（6.24±

1.22）mmol/L， 治療后分別為（32.36±4.60）g/L、（3.02±0.20）g、（3.07±0.17）mmol/L。兩組患者治療前血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 乙組患者的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇均優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征的發(fā)病原因是因?yàn)榛颊咦陨淼睦w溶系統(tǒng)出現(xiàn)失調(diào)， 血小板動(dòng)能發(fā)生變異后導(dǎo)致其血液處在高凝的狀態(tài)下， 再次狀態(tài)下增加了患者的腎小球負(fù)荷而使其病情逐步加重， 嚴(yán)重危害其身體健康[3]?；颊甙l(fā)病之后， 體內(nèi)凝血因子如Ⅺ與Ⅸ， 都會(huì)迅速降低， 在此狀態(tài)下β-血栓球蛋白與纖維蛋白水平上升， 血小板粘附力會(huì)逐步增強(qiáng)。如果患者脂代謝的過程出現(xiàn)變異就會(huì)導(dǎo)致其血脂升高， 并發(fā)高血脂， 同時(shí)也就使患者血粘滯度增加， 進(jìn)而導(dǎo)致其血液的流通性大幅度降低， 最終腎血流量就減少了[4， 5]。腎病綜合征患者并發(fā)了高血脂之后， 會(huì)嚴(yán)重?fù)p害其腎小球， 而增加腎內(nèi)血管的緊張素， 導(dǎo)致腎小球的動(dòng)脈收縮狀態(tài)明顯， 如果加大腎小球內(nèi)毛細(xì)血管的壓力時(shí)， 就會(huì)溢出尿蛋白[6， 7]。endprint

本次研究對(duì)本院收治的100例患者展開分組治療后， 甲組患者采取常規(guī)臨床治療， 其臨床治療總有效率為76.0%；乙組則在甲組治療的基礎(chǔ)上加用了卡托普利與低分子肝素治療， 臨床治療總有效率為94.0%， 乙組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？赡苁且?yàn)橐医M使用的低分子肝素， 比普通的肝素效果更佳， 低分子肝素可以對(duì)患者體內(nèi)凝血因子活性進(jìn)行有效地抑制， 同時(shí)還可以釋放更多血源性氨基酸多糖， 使得抗凝效果顯著增強(qiáng)。而卡托普利屬于一種血管緊張素抑制劑， 可以顯著擴(kuò)張腎小球小動(dòng)脈并且降低其毛細(xì)血管壓力而降低患者的尿蛋白排除

量[8， 9]。除此之外， 卡托普利還能夠促進(jìn)患者蛋白尿現(xiàn)象的環(huán)節(jié)， 顯著提升中度脂蛋白與高度脂蛋白的水平， 起到降低血液膽固醇的效果， 潤滑患者動(dòng)脈內(nèi)膜以保障其內(nèi)部緩激肽水平穩(wěn)定， 最終使得患者抗血管能力增強(qiáng)， 有效抑制了患者體內(nèi)血小板的聚集與粘附作用[3， 10]。

綜上所述， 對(duì)腎病綜合征患者采取常規(guī)治療的同時(shí)， 聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素與卡托普利， 可以緩解患者臨床癥狀， 穩(wěn)定相關(guān)指標(biāo)水平， 提升臨床治療療效， 在臨床中具備較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 余韓波， 林俊川， 胡曉輝.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（18）：9-11.

[2] 黃恬.卡托普利聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征的臨床療效分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014， 11（18）：2543-2544， 2547.

[3] 白家蘭. 59例低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 10（20）：144-145.

[4] 鄧洪. 低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（20）：25.

[5] 余華. 低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（4）：869-870.

[6] 潘力行， 陳圣炬. 卡托普利聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征臨床療效分析. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（2）：135-136.

[7] 汪靖婕. 腎病綜合征患者應(yīng)用低分子肝素與卡托普利聯(lián)合治療的效果分析. 海峽藥學(xué)， 2015（9）：150-151.

[8] 鄒雪軍， 洪玲. 低分子肝素與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用在51例腎病綜合征患者中的效果. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（27）：150-151.

[9] 田柳青. 低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征效果評(píng)價(jià). 世界中醫(yī)藥， 2015（a02）：1308.

[10] 石峰， 劉勇， 華瑞芳. 低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（31）：62-63.

[收稿日期：2017-06-26]endprint