腿上的“青筋”需要治療嗎

張強(qiáng)

靜脈曲張，就是腿上出現(xiàn)的粗大的“青筋”。目前，下肢靜脈曲張的發(fā)病率在城市已占總?cè)丝诘?%左右，成為血管外科門診或病房的首要病種。其最主要的發(fā)病機(jī)制是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發(fā)生關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液倒流，使得靜脈壓力增加，日積月累后引起靜脈擴(kuò)張扭曲。一般位置低的地方容易發(fā)生靜脈曲張，如小腿?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，除了長(zhǎng)期站立因素外，靜脈曲張還與長(zhǎng)時(shí)間坐位以及雌激素水平有一定的關(guān)系，因此，現(xiàn)在的靜脈曲張多發(fā)生于辦公室人群與女性。

靜脈曲張的危害

靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋突出，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過數(shù)年至10年不等），其危害漸漸顯現(xiàn)。

淤水腫由于靜脈出現(xiàn)返流，患者常呈現(xiàn)晨輕晚重的患肢水腫。

于皮膚色素沉著長(zhǎng)期的靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點(diǎn)狀到片狀發(fā)展。

盂出血曲張靜脈所經(jīng)過區(qū)域的皮膚由于營(yíng)養(yǎng)不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易導(dǎo)致曲張的靜脈破裂，從而引起大出血。

榆潰瘍靜脈曲張最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營(yíng)養(yǎng)改變導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，這種潰瘍可以經(jīng)久不愈，局部惡臭流膿，會(huì)給日常生活帶來嚴(yán)重影響。

虞靜脈血栓形成部分患者曲張的淺靜脈內(nèi)有血栓形成，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時(shí)治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，如血栓脫落進(jìn)入肺則造成肺栓塞危及生命。

手術(shù)治療是首選

一旦靜脈曲張的病情發(fā)展到了靜脈血栓炎、水腫、色素沉著、瘀積性皮炎或者潰瘍時(shí)，手術(shù)的效果就大打折扣，如手術(shù)不能消除皮膚的變黑狀況，手術(shù)對(duì)于水腫緩解的效果很差，手術(shù)對(duì)于瘀積性皮炎的治療效果不到80%，靜脈炎也需要很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)消退。

另外，老年患者隨著年齡的增加，全身狀況每況愈下。如果早期不接受微創(chuàng)手術(shù)，待發(fā)生靜脈曲張并發(fā)癥時(shí)，往往又無法耐受手術(shù)。因此，為了避免上述這些并發(fā)癥，最好的選擇還是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前，早期手術(shù)解決靜脈曲張。雖然靜脈曲張手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率，但是即使復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，也比不手術(shù)而發(fā)生并發(fā)癥的情況要好得多。

傳統(tǒng)上來說，靜脈曲張手術(shù)是抽剝大隱靜脈主干，同時(shí)對(duì)小腿曲張靜脈多切口剝離。這種手術(shù)方式由于切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，痛苦多，患者的住院時(shí)間一般在一周左右。隨著微創(chuàng)治療手段的出現(xiàn)，對(duì)于急迫要擺脫下肢靜脈曲張困擾的患者來講，微創(chuàng)手術(shù)治療提供了很好的機(jī)會(huì)。

靜脈曲張患者要少走路嗎

很多醫(yī)生都會(huì)建議靜脈曲張患者少走路，其實(shí)是不科學(xué)的。首先要了解人的下肢靜脈血可以從低處（克服重力）往高處回流的機(jī)理。

一是人在呼吸時(shí)胸腔的負(fù)壓可以抵消部分靜脈血液重力。

二是靜脈里存在單向開放的靜脈瓣膜，當(dāng)靜脈血液向上時(shí)瓣膜開放，關(guān)閉時(shí)阻擋靜脈血液倒流。

三是行走時(shí)小腿肌肉的節(jié)律性收縮，可以起到類似泵的作用促進(jìn)靜脈血回流。

因此，行走是有利于靜脈回流的。endprint