微創(chuàng)錐孔引流與常規(guī)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效對(duì)照分析

唐 路，丁永宏

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

微創(chuàng)錐孔引流與常規(guī)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效對(duì)照分析

唐 路，丁永宏

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 對(duì)比分析微創(chuàng)錐孔引流與常規(guī)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效。方法 將2016年1月至12月在我院診治的慢性硬膜下血腫患者30例按照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)錐孔引流術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)鉆孔引流術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后殘余液量等結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.33%，對(duì)照組的為73.33%，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論 微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫比常規(guī)鉆孔引流術(shù)有著更好的效果，值得臨床推廣與使用。

微創(chuàng)錐孔引流術(shù)；常規(guī)鉆孔引流術(shù)；慢性硬膜下血腫；療效

慢性硬膜下血腫是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害[1]。該種疾病的多發(fā)人群為老年人，且發(fā)病機(jī)制尚不明確，發(fā)病初期病情較隱匿，中后期病情嚴(yán)重后可能會(huì)導(dǎo)致腦萎縮、凝血機(jī)制受損等。治療該種疾病的常見方法為手術(shù)，傳統(tǒng)的鉆孔引流術(shù)有著相對(duì)較好的療效，但是手術(shù)操作的程序復(fù)雜、難度大，術(shù)后的創(chuàng)傷大，易出現(xiàn)并發(fā)癥，可能給患者帶來二次傷害。近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)錐孔引流術(shù)因其創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率小等優(yōu)點(diǎn)逐漸被應(yīng)用于臨床。本文將以我院的患者作為分析對(duì)象，對(duì)微創(chuàng)錐孔引流與常規(guī)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效進(jìn)行對(duì)照分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月在我院診治的慢性硬膜下血腫患者30例作為分析對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組。實(shí)驗(yàn)組15例，男10例，女5例，年齡43～81歲，平均年齡為（52.2±1.1）歲。對(duì)照組15例，其中男11例，女4例，年齡42～80歲，平均年齡為（53.4±2.1）歲。所有患者在入院治療前的病情情況基本相同。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解本次研究后簽署或者由家屬代為簽署參與同意書。所有患者的自身情況和兩組患者之間的比較情況均符合本次研究進(jìn)行的條件。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組的患者給予常規(guī)鉆孔引流術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行頭顱的CT掃描，在明確診斷后切開患者的頭皮，在血腫明顯的地方鉆孔，血腫腔內(nèi)置入尿管或者硅膠管做徹底的引流液清亮沖洗，在引流液清亮以后留置引流管做閉式引流，縫合頭皮，引流的時(shí)間為1～2天[2]。在引流結(jié)束后做頭部CT，在清除血腫后將導(dǎo)管拔出。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者給予微創(chuàng)錐孔引流術(shù)。給予患者局部麻醉，CT掃描確定穿孔點(diǎn)，根據(jù)患者的情況選擇長(zhǎng)度適宜的穿刺針，穿透患者的硬腦膜和顱骨，在達(dá)到血腫位置的時(shí)候拔出針芯，在針側(cè)孔處連接引流管，讓血腫自然流出，按照情況適當(dāng)抽取血液，然后插入碎吸針，用生理鹽水沖洗，在沖洗液清亮以后連接引流袋，引流時(shí)間1～2天，CT檢查，在血腫完全清除后拔出穿刺針。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后出血量。將效果評(píng)價(jià)為三個(gè)等級(jí)，顯效：患者的臨床癥狀消失、血腫完全清除，術(shù)后無并發(fā)癥，各項(xiàng)指標(biāo)正常。有效：患者的臨床癥狀大部分消失、血腫部分清除、各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。無效：患者的臨床癥狀未消失甚至惡化，血腫未清除，各項(xiàng)觀察指標(biāo)不正常，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

在觀察各項(xiàng)指標(biāo)后，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后出血量都低于或少于對(duì)照組，結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后出血量數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后出血量數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后殘余血量（ml）實(shí)驗(yàn)組 15 22.1±7.2 6.3±3.2 18.4±7.3對(duì)照組 15 51.3±11.8 9.3±5.7 26.2±10.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 有效結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率，說明微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的效果更好。見表2。

表2 兩組患者的效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

硬膜下血腫是神經(jīng)外科的一種常見多發(fā)病，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為老年性腦萎縮或腦血管是該病發(fā)生的病理學(xué)基礎(chǔ)[3]。腦萎縮使得蛛網(wǎng)膜下腔間隙增寬，腦在顱腔內(nèi)的移動(dòng)度增大，硬膜與蛛網(wǎng)膜間隙疏散，輕微的頭部外傷就可以引起橋靜脈出現(xiàn)撕裂的情況，導(dǎo)致硬膜下血腫的出現(xiàn)。傳統(tǒng)的鉆孔引流術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷大，操作復(fù)雜，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率大。運(yùn)用微創(chuàng)錐孔引流術(shù)使得創(chuàng)口小、使得手術(shù)步驟充分簡(jiǎn)化、患者在局部麻醉的情況下就可以完成手術(shù)，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，給患者帶來的創(chuàng)傷小。從本文的研究結(jié)果也可看出，運(yùn)用微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療的有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)術(shù)法的73.33%，有著非常好的效果。

綜上所述，運(yùn)用微創(chuàng)錐孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫有著非常好的效果，值得深入研究，臨床使用與推廣。

[1] 王瑩瑩,張?zhí)┿?趙憲林.微創(chuàng)穿刺術(shù)與鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫療效Meta分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(9):1056-1060.

[2] 黃宜生,余 力.微創(chuàng)穿刺術(shù)與鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(18):48.

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ISSN.2095-6681.2017.23.68.02

本文編輯：吳宏艷