系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用

劉義蘭

[摘要]目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎合并胃潰瘍患者的療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年3月23日～2016年3月23日我院收治的120例慢性胃炎合并胃潰瘍患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果、自我管理能力、生活質(zhì)量及焦慮、抑郁程度。結(jié)果 觀察組患者HP轉(zhuǎn)陰率高于對照組，不良事件發(fā)生率高于對照組，臨床癥狀消失時間短于對照組，自我管理能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)及焦慮、抑郁評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分高于對照組，焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎合并胃潰瘍患者中效果顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量，改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性、HP轉(zhuǎn)陰率、自我管理能力評分。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；慢性胃炎；胃潰瘍；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0189-04

Application of system nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ulcer

LIU Yi-lan

Department of Nursing，the People′s Hospital of Lanshan District in Shandong Province，Linyi 276000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of system nursing intervention on the curative effect，adverse psychological and quality of life of patients with chronic gastritis complicated with gastric ulcer.Methods 120 patients with chronic gastritis complicated with gastric ulcer in our hospital from March 23th 2015 to March 23th 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 60 cases in each group.The control group was given routine nursing and the observation group was given system care interventions.The treatment effect，self-management ability，quality of life and anxiety and depression degree were compared between two groups.Results The HP negative rate in the observation group was higher than that in the control group，the adverse event rate was lower than that in the control group，clinical symptoms disappear time was shorter than that in the control group，self-management ability was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences in the scores of indexes in quality of life and SAS，SDS in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores of indexes in quality of life in the observation group was higher than that in the control group，the scores of SAS and SDS were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Systematic nursing intervention has significant effect in patients with chronic gastritis complicated with gastric ulcer，which can improve the quality of life of patients，improve anxiety and depression in patients，improve patient compliance，HP negative rate and self-management ability score.

[Key words]Systematic nursing intervention；Chronic gastritis；Gastric ulcer；Quality of lifeendprint

隨著人們飲食規(guī)律的改變和生活方式的改變，胃潰瘍和慢性胃炎發(fā)生率逐漸上升，早期常使用藥物治療，其能夠保護(hù)胃黏膜，防止病情惡化，但由于胃潰瘍和慢性胃炎均屬于反復(fù)性發(fā)作疾病，單方面使用藥物治療，無法在根本上進(jìn)行緩解[1]。需通過加強(qiáng)患者自我保健意識，從而提高患者依從性和配合度，確保治療方案的持續(xù)性，提高整體療效，改善患者生活質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率[2]。本文旨在探索系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎合并胃潰瘍患者的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月23日～2016年3月23日慢性胃炎合并胃潰瘍患者120例，隨機(jī)分別為觀察組與對照組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃潰瘍和慢性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者或其家屬均知情同意本次研究，且簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在胃腸病手術(shù)史患者；②經(jīng)病理檢查證實(shí)為惡性腫瘤患者；③哺乳期女性和妊娠期女性；④合并智力障礙、精神家族史患者；⑤腎功能不良、肝臟、肺、心功能不全者。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組中，男26例，女34例；平均年齡（46.28±3.81）歲；平均病程（3.65±1.81）年；疾病類型：慢性胃炎21例，胃潰瘍39例；發(fā)病次數(shù)：復(fù)發(fā)性疾病22例，初次發(fā)病38例。對照組中，男27例，女33例；平均年齡（46.74±3.53）歲；平均病程（3.23±1.54）年；疾病類型：慢性胃炎22例，胃潰瘍38例；發(fā)病次數(shù)：復(fù)發(fā)性疾病23例，初次發(fā)病37例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，在患者住院期間，加強(qiáng)晨間護(hù)理、用藥指導(dǎo)、皮膚護(hù)理，對于需進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查者，需加強(qiáng)解釋工作。觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。

1.2.1確定護(hù)理問題 首先對患者健康需求進(jìn)行調(diào)查，包括患者文化程度、營養(yǎng)狀況、病情、預(yù)防知識、危險因素、發(fā)病原因、經(jīng)濟(jì)收入、家庭背景、性格特點(diǎn)以及對疾病的知曉程度。確定影響患者生活健康的原因后，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案，并通過結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和查閱文獻(xiàn)，突出護(hù)理重點(diǎn)，制定護(hù)理計劃，并通過口頭宣教、組織講座、播放視頻等方式，提高患者對疾病的了解度[3]。

1.2.2知識宣教 向患者介紹胃潰瘍和慢性胃炎的誘發(fā)因素、發(fā)病原因以及與HP感染的關(guān)系，從而糾正患者以往錯誤的觀念，必要時，可為患者講解藥物的作用、優(yōu)勢以及生活習(xí)慣對疾病的影響性。目前臨床常用的藥物為抗菌劑、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑，在患者用藥過程中，做好解釋工作，告知患者用藥期間的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性[4]。

1.2.3飲食護(hù)理 糾正患者以往紊亂的飲食規(guī)律，養(yǎng)成良好、健康的飲食習(xí)慣，囑咐患者多食用易消化、高維生素、高蛋白、低脂等食物，且注意日常的合理搭配，禁止食用刺激性強(qiáng)、辛辣的食物，保證充足的睡眠，合理安排日常休息時間、工作時間，同時在睡前囑咐患者禁止食用濃茶、咖啡等刺激性物品，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣[5]。

1.2.4心理干預(yù) 由于慢性胃炎和胃潰瘍具有復(fù)發(fā)性、病程長等特點(diǎn)，可對患者生活質(zhì)量造成一定影響，對此需加強(qiáng)解釋工作，且增加與患者溝通次數(shù)，取得患者信任，鼓勵患者說出心中所想，并在適當(dāng)時機(jī)給予安慰、鼓勵，耐心向患者解釋治療方法、治療原則，促使其能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員完成一系列的治療工作[6]。

1.2.5運(yùn)動干預(yù) 告知患者應(yīng)在餐后半小時，進(jìn)行有氧運(yùn)動，主要包括散步、慢跑、打太極、游泳等，根據(jù)患者年齡、耐受量制定相應(yīng)的運(yùn)動量，盡可能提高患者抵抗力，緩解精神壓力。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的自我管理能力評分、臨床癥狀消失時間、不良事件發(fā)生率、HP轉(zhuǎn)陰率、焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量量表評分。自我管理能力評分：主要是由依從性評分、運(yùn)動鍛煉評分、心理調(diào)節(jié)評分、生活習(xí)慣評分四個方面組成，患者自我管理能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高。生活質(zhì)量：主要是由心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能組成，各項(xiàng)評分總分值為100分，患者生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越高。焦慮評分、抑郁評分：分?jǐn)?shù)越高，患者抑郁、焦慮程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者HP轉(zhuǎn)陰率高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，臨床癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者自我管理能力的比較

觀察組患者生活習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉、心理調(diào)節(jié)及依從性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者焦慮、抑郁程度的比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

慢性胃炎可因各種原因引起胃黏膜損傷，從而并發(fā)慢性炎癥，根據(jù)發(fā)病性質(zhì)可分為特殊類型胃炎、萎縮性胃炎、淺表性胃炎[7-8]。而導(dǎo)致胃炎發(fā)生的主要病因?yàn)镠P感染，部分患者還可應(yīng)消化液反流、幽門括約肌功能不全、自身免疫、環(huán)境因素、飲食因素有關(guān)，常表現(xiàn)出消化不良癥狀，比如惡心、嘔吐、噯氣、上腹飽脹、上腹痛等[9-10]。通過藥物治療，能夠改善胃腸道反應(yīng)，避免癌變、幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，但此類治療方案療程較長，若患者依從性不佳，可導(dǎo)致治療措施無法實(shí)施，影響整體療效[11-12]。endprint

通過分析慢性胃炎合并胃潰瘍患者發(fā)病特點(diǎn)后，我院實(shí)施了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，其能夠提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)胃腸道蠕動，提高患者依從性和滿意率，確保治療工作、護(hù)理工作的實(shí)施[13-15]。本次研究通過對患者實(shí)施知識宣教、確定護(hù)理問題、飲食護(hù)理、心理干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)，能夠糾正患者以往不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量，對膳食進(jìn)行合理搭配，從而改善疾病預(yù)后，防止病情惡化，提高患者對疾病的反復(fù)意識[16]，且能夠幫助患者樹立對治療自信心，保證充足的睡眠質(zhì)量，促使患者積極配合治療，改善患者負(fù)面情緒，提高患者自我管理能力[17-18]。

本研究顯示對患者分別實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，負(fù)面情緒低于對照組[15]，而本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后生活習(xí)慣、依從性、心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動鍛煉評分均高于對照組（P<0.05），不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），臨床癥狀消失時間短于對照組（P<0.05），由此提示系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者自我管理能力，降低治療風(fēng)險性，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善胃腸道恢復(fù)，縮短患者住院時間，同時觀察組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能均高于對照組（P<0.05），由此說明，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者生活質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，從而幫助患者樹立對治療自信心。

綜上所述，對慢性胃炎和胃潰瘍患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者不良心理，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-05-05 本文編輯：馬 越）endprint