分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者心理及生存狀況的影響

鄭科巍

【摘要】 目的 探討對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）危重患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生存狀況及心理狀態(tài)的影響。方法 80例ICU危重患者， 按照護(hù)理模式劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組護(hù)理前抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理后觀(guān)察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組生存率為75.0%， 明顯低于觀(guān)察組的92.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可改善ICU危重患者心理狀態(tài)， 提高生存率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；生存狀況；心理；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.172

ICU為醫(yī)院重要單元， 作用在于集中治療多系統(tǒng)功能衰竭或重癥疾病患者。該科室儀器設(shè)備現(xiàn)代化， 且醫(yī)療護(hù)理技術(shù)先進(jìn)， 可確?；颊呓邮芗械尼t(yī)護(hù)操作與嚴(yán)密監(jiān)護(hù)， 促使搶救成功率提升[1]。然而， ICU危重患者多具備病情嚴(yán)重、復(fù)雜、多變以及猝死風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)[2]， 因此還需開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。本文為詳細(xì)探討對(duì)ICU危重患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生存狀況及心理狀態(tài)的影響， 現(xiàn)選取的80例患者作為研究對(duì)象， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院2014年4月～2015年4月收治的80例ICU危重患者作為研究對(duì)象， 疾病包括多發(fā)傷、心肺疾病、急性心肌梗死以及消化道出血等。按照護(hù)理模式劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各40例。對(duì)照組男女比例5∶3， 年齡18～80歲， 平均年齡（49.2±8.3）歲；觀(guān)察組男女比例13∶7， 年齡20～81歲， 平均年齡（50.7±9.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括心理、病情護(hù)理等。觀(guān)察組為系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①急救護(hù)理。減少體表暴露面積， 減輕感覺(jué)負(fù)荷， 若有必要可穿上病號(hào)服或用屏風(fēng)遮擋；若病友死亡或接受搶救治療需用屏風(fēng)遮擋避免其他患者看見(jiàn)遭受不良刺激。②疼痛護(hù)理。鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛主訴， 告知無(wú)需隱忍， 由此便于醫(yī)護(hù)人員正確評(píng)估患者疼痛程度。為患者提供關(guān)愛(ài)、理解、同情以及支持， 指導(dǎo)肌肉放松與深呼吸， 轉(zhuǎn)移其疼痛注意力?？蓪⑷嗽旎ú莼蝓r花擺放于病房中， 但要避免刺激性植物， 播放輕柔舒緩音樂(lè)， 以穩(wěn)定患者情緒， 促使疼痛耐受力提升， 以緩解疼痛， 同時(shí)對(duì)類(lèi)型不一的壓力反應(yīng)進(jìn)行抑制， 避免ICU綜合征。必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物， 對(duì)其緊張情緒與疼痛感予以緩解。③環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適優(yōu)良的住院環(huán)境可改善其身心狀態(tài)。在布置ICU病房環(huán)境時(shí)不僅要與醫(yī)護(hù)操作要求相符， 還需盡量使其具備家庭化特征， 營(yíng)造安全、溫馨氛圍， 同時(shí)還要避免使患者目睹病友惡液質(zhì)狀態(tài)， 以免受到心理刺激。④腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。根據(jù)患者體質(zhì)狀態(tài)與病情所需對(duì)熱量、食物成分、微量元素以及電解質(zhì)予以配制， 需開(kāi)展于無(wú)菌環(huán)境下， 暫存于<4℃冰箱中， 確保24 h內(nèi)應(yīng)用完畢。應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵控制營(yíng)養(yǎng)液濃度與輸注速度， 防止注入過(guò)快或高滲導(dǎo)致腹瀉腹痛。⑤心理護(hù)理。護(hù)士需積極主動(dòng)與患者構(gòu)建優(yōu)良護(hù)患關(guān)系， 獲取信任， 提升配合度。在規(guī)定探視時(shí)間可允許家屬穿戴隔離衣短暫陪伴患者， 使其獲得鼓勵(lì)與心理安慰。經(jīng)常關(guān)注患者內(nèi)心狀態(tài)并適當(dāng)疏導(dǎo)， 為其翻身、按摩、擦臉以及洗澡， 操作輕柔且態(tài)度溫和。若患者由昏迷轉(zhuǎn)至神志清晰需盡早交流， 使其感受到醫(yī)護(hù)人員的重視， 減輕孤獨(dú)感， 構(gòu)建信任關(guān)系。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 采用SDS與SAS評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)， 同時(shí)統(tǒng)計(jì)生存率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（63.6±7.3）分， 觀(guān)察組為（63.3±7.1）分， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.37， P>0.05）；對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分為（60.0±6.7）分， 高于觀(guān)察組的（50.8±6.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.80， P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理前SDS評(píng)分為（50.2±7.8）分， 觀(guān)察組為（50.1±7.2）分， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.65， P>0.05）；對(duì)照組護(hù)理后SDS評(píng)分為（48.9±6.1）分， 高于觀(guān)察組的（40.1±5.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.69， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生存狀態(tài)對(duì)比 對(duì)照組生存30例， 死亡10例， 生存率為75.0%；觀(guān)察組生存37例， 死亡3例， 生存率為92.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.08， P<0.05）。

3 小結(jié)

ICU危重患者多處于瀕死邊緣， 因此身心病理改變巨大， 比如機(jī)體代償與防御反應(yīng)力低、調(diào)節(jié)紊亂、絕望抑郁以及恐懼等[3]。因此一定要開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)士需具備高度同情心與責(zé)任心， 開(kāi)展搶救護(hù)理時(shí)需穩(wěn)重有序且耐心；語(yǔ)言需親切和藹， 態(tài)度需真誠(chéng)熱情， 為患者提供安慰， 使其獲得心理支持；開(kāi)展健康宣教， 使患者正確認(rèn)知疾病；及時(shí)溝通交流， 開(kāi)展思想疏導(dǎo)， 穩(wěn)定情緒并提升配合度；營(yíng)造優(yōu)良環(huán)境， 確保安靜舒適， 避免患者遭受聲音或心理刺激， 強(qiáng)化睡眠質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組生存率為92.5%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（P<0.05）， 且觀(guān)察組焦慮、抑郁情緒較護(hù)理前緩解明顯。

綜上所述， 對(duì)ICU患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可明顯改善其心理狀態(tài)， 加快康復(fù)速度， 減少死亡現(xiàn)象， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周艷霞.探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者心理及生存狀況的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月）， 2014， 12（3）：192.

[2] 欒蕊， 倪永珠.重癥監(jiān)護(hù)病房危重患者經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理干預(yù).中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014（10）：116-117.

[3] 苑金相.綜合性 ICU 院內(nèi)感染因素分析與護(hù)理干預(yù).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（23）：152.

[收稿日期：2015-11-02]